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中医学 复习资料

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中医学 第一章 导论 中医理论体系形成的基础：古代哲学思想（阴阳、五行学说等）的影响；古代自然科学（天文、历法、气象、农业、数学等）的渗透；古代医疗经验（针灸、汤液等治疗）的积累 中医学的科学范畴：中医学属于自然科学的范畴；具有浓厚的人文社会科学的特点；受到中国古代哲学思想的深刻影响；多学科知识交互渗透的产物。 中医理论体系主导思想:整体观念；哲学基础和思维方法:阴阳、五行学说；生理病理学基础:脏腑经络及精气血津液；诊治特点:辨证论治。 一、中医理论体系的形成和发展 形成：《黄帝内经》为我国现存较早的医学理论著作，分为《灵枢》、《素问》，奠定中医理论基础。《难经》：涉及脏腑、疾病、经络、针灸等方面，补充《内经》不足。《伤寒杂病论》张仲景 分为《伤寒论》《金匮要略》——我国第一部临床医学专著，开创辨证论治体系，确定诊治基本原则和大法。《神农本草经》我国现存最早药学专著，中药学经典著作。载药365种 ——提出性味学说，确立中药理论基础。华佗（字元化）创制“麻沸散”实施外科手术，提倡体育疗法“五禽戏”。《针灸甲乙经》：皇甫谧(字士安,号玄晏先生)著，是我国现存的第一部系统的针灸专著，载穴349个。《诸病源候论》：隋代巢元方等著，是世界上第一部病理学（病因病机）专著。3.《颅囟经》：系儿科著作，不着撰人名氏，世亦别无传本，独《永乐大典》内载有其书。《外台秘要》：唐代王焘著，是研究整理医典的巨著，最早记载消渴病。《经效产宝》：唐代咎殷著，是我国现存最早的妇产科专著。《千金要方》：又称《备急千金要方》、《千金方》，唐朝孙思邈所著。被誉为中国最早的临床百科全书，共30卷，是综合性临床医著。《千金翼方》是作者集晚年近三十年之经验，以补早期巨著《千金要方》之不足，故名翼方。唐代《新修本草》，是世界上第一部国家药典，载药850种，图文并茂。宋慈著《洗冤集录》为我国最早的法医学专著。明代李时珍著《本草纲目》，总结16世纪前医药经验，纠正讹误，植物学科学分类，国内外影响大。发展：金元四大家：刘完素（称刘河间）：火热论者，善清热泻火称“寒凉派”。张从正（字子和）：倡导攻邪，“邪去正自安”，善“汗、吐、下法”，强调因人、因地、因时制宜，称“攻下派”。李杲[gǎo]（号东垣）： 认为“ 内伤脾胃，百病丛(由)生”，主张脾健则体健，善调理脾胃之气，称“补土派 (脾胃派) ”。朱震亨（号丹溪）：主张“阳常有余、阴常不足”，善滋阴降火，称 “滋阴派”。温病学派： 清代叶天士《温热论》、吴鞠通 。 ——创立卫气营血和三焦辨证，与伤寒六经辨证相辅相成，成为外感病辨证论治的两大体系 中医学的主要特点：整体观念，恒动观念，辨证论治 （一）整体观念1. 人是一个有机的整体2. 人与自然环境密切相关3. 人与社会环境相统一 人体的整体性可分为三个层次： ⑴生理的整体性：五脏一体观，形神一体观 ⑵病理的整体性：病脏及他脏，病脏及系统⑶诊治的整体性：司外揣内，上病下取 。现代医学模式：生物—心理—社会中医学的医学模式：形—神—自然—社会（二）恒动观念 中医学认为自然界中，任何事物都在不停运动。1.生理上的恒动观：人体脏腑器官的生理功能活动处于永恒无休止的运动中（如气血的循环）；2.病理上的恒动观：疾病的病理处于不停的发展变化（如外感风寒束表的感冒，失治误治，入里化热）（三）辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，为中医学的基本特点之一。辨证：将四诊(望闻问切)所收集的各种症状和体征资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关系，最终判断为某种证型。论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辨证与论治的关系：辨证是论治的前提、依据，论治是辨证的目的，辨证的检验。“病”：是对疾病全过程的特点与规律所作的概括。① 根据某一个或几个突出的临床表现而定;② 部分疾病因病情发展较快，主症不固定，或者病情较复杂而主症不突出而按病因或病理确定病名；如湿温，秋燥、胸痹、虚劳、痰饮等;③ 少部分疾病是根据其病变部位而命名，如肺痈等。“症”：即症状和体征的总称，是病邪作用于人体所发生的反映，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人的主观感觉或行为表现。如发热、咳嗽、喷嚏、苔薄黄、脉浮数等。“证”：“证侯”；是机体在疾病发展过程中某一阶段出现的一组症状和体征的病理概括，包括病因、病性、病位等所作的病理性概括。是对致病因素与机体反应两方面情况的综合认识，即对疾病本质的认识。病、证、症三者的区别与联系1.病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。2.有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。3.一种疾病由不同的证候组成，而同一证候又可见于不同的疾病过程中。同病异治：同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段,所表现的证不同,因而治法也不一样。 异病同治：不同的疾病，在其发展过程中,若出现了相同的证候，则可以采用相同的方法治疗。证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。中医学摄生及预防医学思想：（一）未病先防1.调摄精神2.调节饮食、劳逸适度3.适应四时气候变化4.锻炼健身5.预防为主（二）既病防变 第2章 阴阳五行学说 第一节 元气论：用一元论来认识世界。1.气的基本概念：产生和构成自然界万物的极细微的基本物质，又称元气、原气、精气。2.气的基本特征1）构成万物的本原。无形：弥散.弥漫而剧烈运动的状态，由于细小、弥散、加上不停的运动，难以直接察知，故称“无形”。有形：聚合凝聚状态，细小而弥散的气，集中凝聚在一起，就成为看得见，摸得着的实体，故称“有形”。 2）气是运动不息的物质：气具有原型风、云的活泼多动与变幻莫测；天地之气动而不息；自然界一切事物的发展变化依赖气的运动。二、元气论对中医学的影响1.说明生命过程的物质性、运动性。人作为万物之一也是气凝聚而成，是构成人体和维持生命活动的基本物质 ；人的各种生命活动是气的运动所产生，即是人体内功能活动的概括。 2.说明人体的整体性和联系性 3.说明人体生理现象与病理过程 第二节 阴阳学说一、阴阳学说的主要内容（一）阴阳的概念阴阳:是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括，它可以代表两个相互对立的事物或现象，也可代表同一事物或现象内部存在着的相互对立的两个方面，它不局限于某一特定事物或现象，而是普遍存在于一切事物或现象之中。（二） 阴阳的基本特征 阳的范畴: 运动的、 外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、积极、进取、功能亢奋的；阴的范畴: 相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、消极、退守、柔弱、功能抑制的。（三）阴阳的属性特点 普遍性、相关性、抽象性、相对性、可分性普遍性: 遍及所有的相关联的事物。 相关性: 对立与统一。抽象性：事物或现象的属性，而非具体的事物和现象。相对性: 阴阳属性不是绝对的（表现在一定条件下阴阳可以转化，而且可再分）。可分性: 阴阳之中可以再分，以至无穷。（四）阴阳之间的相互关系：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化。⑴阴阳的对立制约：是指自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系，称为阴阳相反。对立：指凡具阴阳属性的事物和现象都是对立矛盾的。制约：在对立基础上，存在着相互制约或抑制的特性。⑵阴阳的互根互用：是指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依存和相互为用的关系，称为阴阳相成。 互根：凡具阴阳属性的事物和现象皆相互依存；阴阳中的一方必须以对方的存在为自己存在的前提。这是宇宙中普遍存在的规律。互用：在互根的基础上，某些范畴的阴阳还体现出相互资生、相互为用的关系特点。⑶阴阳的消长平衡：是指相关事物或现象矛盾对立的双方，始终存在于减弱或增强的运动变化之中。消长：矛盾对立的双方始终处于运动变化之中。阴消阳长或阳消阴长，阴阳皆消或阴阳皆长， 如：昼夜、寒暑。平衡：在一定范围、一定限度、一定时间内进行这种消长运动，往往不易被察觉，或者变化不显著，事物在总体上仍旧呈现出相对的稳定，此时就称作“平衡”。⑷阴阳的相互转化：是指事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向变化的运动形式。它主要是指事物的总的阴阳属性的改变，都有一个由量变到质变的发展过程。阴阳学说在中医学中的应用(一)说明人体的组织结构(二)说明人体的生理功能：人的正常生命活动，是阴阳对立双方，相互制约，相互促进，协调平衡的结果。1.说明物质与功能的关系阴:功能镇守者阳:物质护卫者。2.说明生命活动的基本形式 生命活动的基本形式是气的运动形式：升降出入；气分阴阳，阳气主升、阴气主降；阳中之阴下降、阴中之阳上升。（三）说明人体的病理变化 “阴阳失衡”作为疾病发生、发展和变化的基本机理。1.阴阳偏胜: 包括阴偏胜和阳偏胜，指阴或阳的一方偏于亢奋的病理状态。阳胜(阳胜则热) :多指阳邪偏胜，表现为阳热亢盛的临床症状 阴胜(阴胜则寒) :多指阴邪偏胜，表现为阴寒至盛的临床症状2. 阴阳偏衰： 阳偏衰或阴偏衰，指阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态。 阳虚(阳虚则外寒)：温煦功能低下，不能制约阴寒而出现的虚寒征象；阴虚(阴虚则内热)：机体阴液不足无力制约阳热而出现的虚热征象3. 阴阳互损: 一是指阴阳偏胜伤及对方，二是指体内正气（阴阳二气）的任何一方出现虚损不足，招致对方受损伤的病理现象，包括阴损及阳和阳损及阴。4. 阴阳转化:不同的病理状态可在一定条件下可以相互转化（四）用于疾病的诊断 运用阴阳，归纳种种征象，就有助于对病理状态的总体属性作出判断，从而抓住病变的关键。八纲辨证：阳：表证、热证、实证、阳证； 阴：里证、寒证、虚证、阴证（五）用于疾病的防治 调整阴阳，补其不足，损其有余，恢复机体阴阳平衡与协调，就是治疗疾病的基本原则。1. 确定治疗原则 损其有余：阴或阳的偏胜亢奋，尚未导致另一方的虚损，即单纯的实证，当损其有余；若已致另一方虚损不足，补泻兼施。 补其不足：阴或阳的偏衰或阴阳俱损-虚证，应补其不足。2. 归纳药物性能 归纳药性（四气：温热寒凉）分析五味（酸：能收、能涩。苦：能泻、能燥。咸：能下、能软。辛：能散、能行。甘：能补、能和、能缓。）辛、甘（淡）味药性发散属阳，酸、苦、咸味药性涌泄属阴。 第三节 五行学说 五行学说：以木、火、土、金、水五种物质的特性，及其“相生”、“相克”规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。（一）五行的概念“五” ：指木、火、土、金、水五种物质。 “行” ：一指行列、次序,，二指这五种物质的运动和变化。五行” ：木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。（二）五行的特性1 木曰曲直---生长、生发、条达。2 火曰炎上---温热、升腾、向上。3 土爰稼穑---生化、承载、受纳。4 金曰从革---潜降、肃杀、收敛。5 水曰润下---滋润、向下、寒凉、静藏。事物五行属性归类表 （4） 五行的相生相克 相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具有资生、促进和助长作用。并依据一定的规律和次序，循环往复不已。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 相克：指五行中某一行事物对于另一行事物具有抑制、约束和削弱等作用。并依据一定的规律和次序，循环往复不已。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 相生与相克: 相生和相克同时存在、相互联系。维持自然界协调有序，维护人的生理稳态 制化：既相互资生，又相互制约；生中有克，克中有生；平衡协调 2. 五行的生克异常1）相生关系的异常 母子相及2）相克关系的异常：相乘－－以强凌弱，克制太过。 相侮－－反克，反向欺侮。 2、 五行学说在中医学中的应用 1阐释生理现象 1说明五脏的生理特性：五行学说将腑脏分别归属于五行，并以五行来说明各脏的生理特性。木：生长、舒展，肝属“木”， 故肝主疏泄。 火：温热、炎上，心属“火”， 故心阳有温煦之功。 土：生化、受纳，脾属 “土”，故脾主运化。金：肃杀、收敛，肺属“金”， 故肺主肃降。 水：寒润、向下，肾属 “水”，故肾主水藏精。2阐释五脏的相互关系 相互资生和制约 肾：水克火:肾阴承制心阳,肾水滋润防止心火亢烈 ，水生木：肾藏精以养肝。 心：火克金:心阳制肺,心火阳热制约肺金清肃太过，火生土：心火之热以温脾土。 肺：金克木:肺制约肝,肺的肃降抑制肝的升发太过，金生水：肺清肃下降以助肾水 肝：木克土:肝制约脾,肝气条达疏泄屁土郁滞，木生火：肝藏血以济心火。 脾：土克水:脾制约肾,脾的运化避免肾水泛滥，土生金：脾化生水谷精微以充肺。 3阐释病理传变 1. 相生关系的传变 母病及子（正向）子病累母（逆向）子母相及的传变： 肝病传心------母病及子，心病传肝------子病及母2. 相克关系的传变 相乘（正向，克制太过） 反侮（逆向） 相乘相侮的传变： 肝病传脾----------木乘土 肝病传肺----------木侮金 4指导诊断疾病1.指导控制疾病的传变 根据五行生克乘侮规律，来调整其太过和不及，以控制疾病的进一步发展。肝木过旺-----必乘脾土 ----健脾2.确定治则和治法：（1）根据相生规律确定的治疗原则和具体治法。 治则：补母泻子“虚则补其母、实则泻其子” 。具体治法 : 补肾益精-----治疗肝血不足 ---- 虚则补其母 肝实证，肝火炽盛-----泻心火 ---实则泻其子。虚可同时补其子、实可同时泻其母。具体治法 滋水涵木：滋肾养肝法----滋肾阴以养肝阴。 益火补土：温阳健脾，（肾阳，命门之火）。培土生金：补脾益肺----培补脾气以益肺气。金水相生：补肺滋肾法----肺肾同补以纠正肺肾阴虚。 2）根据相克规律确定的治法和治则 治则：抑强扶弱 补虚 泻实。 治法： 扶土抑木----疏肝健脾 培土制水----健脾利水。佐金平木----抑制肝木，以利肺气清肃。泻南补北----泻心火以滋肾水，治心肾不交。 第三章 藏象学说藏：指藏于体内的脏腑器官。象：指表现于外的生理和病理现象。藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏象学说：是研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间，脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。五脏（心肝脾肺肾）：化生和贮藏精、气、血、津液。六腑（胆，胃，大肠，小肠，三焦，膀胱）：受盛和传化水谷糟粕。奇恒之腑（脑，髓，骨，脉，胆，女子胞）：形态似腑，功能似脏。 第1节 五 脏 主要生理功能 联系 心 主血脉，主神智 在志为喜 ，在液为汗 ；在体合脉、其华在面 在窍为舌 “舌为心之苗” 肺 主气、司呼吸 主宣发和肃降 通调水道通 在志为忧，在液为涕；在体合皮、其华在毛 在窍为鼻 脾 主运化 主统血 （生理特点：主升清喜燥恶湿 ） 在志为思，在液为涎；在体合肌肉、主四肢 在窍为口，其华在唇 肝 主疏泄，主藏血 在志为怒，在液为泪 ；在体合筋，其华在爪 在窍为目 肾 藏精，主生长、发育与生殖 主水、主纳气 在志为恐；在液为唾；在体为骨、主骨生髓 其华在发 第2节 一、 心（主血脉主藏神） １.主血脉：指心有主管和推动血液在脉中运行，流注全身，以发挥营养和滋润作用。 血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1心气充沛2血液充盈3脉管通畅 心主血脉功能正常：1.面色红润光泽2.舌质淡红荣润3.脉象和缓有力4.心胸部无不适感 心主血脉功能异常：1.面色无华或面色青紫 2.舌质淡白或青紫、或见瘀点、瘀斑3.脉象细弱无力或见涩、结、代脉4.心胸部憋闷或刺痛、或见心悸、怔忡 2.主藏神 是指心有主管和调控人的精神、心理、意识、思维活动和整个生命活动的作用。“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。 心藏神功能正常：精神振奋、神识清晰、思维敏捷、反应灵敏，睡眠安稳 心藏神功能失调：精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝，失眠多梦 （二）系统联系 1.心合小肠 心有实火→移热小肠→尿少 尿热 尿痛 小肠实热→上炎于心→心烦 舌赤 口舌生疮 2.在体合脉，其华在面 生理： 心气旺盛，血脉充盈 → 面部红润光泽 病理： 心气血不足 → 面色淡白,晦滞； 心血瘀阻 → 面色青紫 心火亢盛 →面部红赤 3.开窍于舌 舌 --- 司味觉；协助吞咽、发音。 生理： 心气血充足→舌体红活荣润，柔软灵活自如。 病理：心阳气不足→舌质淡白胖嫩 心阴血不足→舌质红绛瘦瘪 心火上炎 →舌尖红，甚至口舌生疮 心血瘀阻→舌质暗紫或有瘀斑 心神失常→舌强语謇或失语 4.在志为喜 生理：心气血调和 → 喜乐有度 病理：过喜,暴喜 → 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱 5.在液为汗 汗液--- 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤毛窍（汗孔,玄府）排出的液体。 生理：血汗同源（饮食水谷），“汗为心之液” 病理：心有病变→异常出汗。 2、 肺 “华盖” 肺气的运动： 宣发：肺气向上向外的发散作用。呼出体内浊气； 宣散卫气外达肌表；布散精微于脑及皮毛 肃降：肺气向下向内的通降与清肃的作用。 吸入自然界的清气，下达于肾；布散津液及精微于其他脏腑；将体内代谢浊液下输膀胱 1. 肺主气、司呼吸 肺主气司呼吸功能异常：呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。 2. 肺主通调水道：肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。肺主行水、肺为水之上源 3. 朝百脉、主治节 肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括 （2） 系统联系 1. 肺合大肠 大肠实热，腑气不通 →肺失肃降 →胸满 咳喘 肺失肃降 津液不下 →肠燥便秘 肺气虚弱 →传化无力→ 便难、便秘 2. 肺在体合皮、其华在毛 肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、 毫毛枯萎。 3. 肺开窍于鼻 鼻 --- 司嗅觉、助发音、通行清浊之气。 4. 肺在志为悲(忧) 生理： 肺气充足，宣降有度 → 悲忧适度 肺气不足 → 易悲善忧 悲忧过度 → 肺气消耗：呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。 5. 肺在液为涕 生理： 肺之阴液化涕，肺阴充足，润泽鼻腔 病理：肺为燥邪所伤 → 鼻干；肺为风寒所袭 → 鼻流清涕；肺热 → 鼻流黄浊涕 3、 脾 1.主运化 脾主运化水谷功能失调：腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦 2. 主升清 （１） 上输精微：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。 （２） 升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定，防止内脏下垂。 脾不升清：神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻、胃下垂、脱肛、子宫脱垂等 3. 主统血 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理：脾气的固摄作用（气摄血） 脾不统血：各种出血，以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。 (2) 系统联系 1.脾合胃 生理 脾与胃相表里 对食物的消化吸收及水谷精微的转输，二者相互协调，相互为用 脾升胃降，阴阳、燥湿相济 病理 脾气不升 → 胃失和降→纳呆呕恶 腹胀 胃气不降→脾失健运→腹胀，泄泻 2.在体合肌肉，主四肢 生理：脾运化水谷精微以营养肌肉。 脾气健运 → 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。 病理：脾气虚 → 肌肉消瘦萎软，四肢失用 3.开窍为口，其华在唇 生理：饮食口味与脾运化功能密切相关。 脾气健运→食欲、口味正常；口唇红润光泽。 病理：脾失健运→食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；口唇淡白无华 4.在志为思 生理： 脾气健旺 → 思维敏捷 病理：思虑过度 →影响气的升降出入，气机郁结，脾运化升清失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕健忘 5.在液为涎 涎 ---为唾液中较清稀的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。 生理：脾气和调 → 口腔润泽、吞咽顺畅。 病理： 脾胃不和 （不摄）→ 涎液化生异常增多 → 口角流涎 脾精不足 → 涎液化生减少 → 口干舌燥 4、 肝 1. 主疏泄 促进血液与津液的运行输布 ； 促进脾胃运化和胆汁分泌；调畅情志 ；促进男子排精与女子排卵行经 肝失疏泄：脾 A.头晕目眩B. 泄泻 胃A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘 胆：胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸 （3） 调畅情志 疏泄不及→肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息 疏泄太过→急躁易怒 2. 主藏血 是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能 肝不藏血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。 血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。 系统联系： 1. 肝合胆 肝疏泄失职→胆汁分泌异常→口苦 黄疸 胆汁分泌受阻→肝疏泄失职→食欲不振 腹胀 2.在体合筋，其华在爪 筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。 爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。 “爪为筋之余” 生理：肝之气血养筋；肝血充足 → 筋膜柔韧有力,爪甲红润坚韧 病理：肝血不足 → 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。 临床常见：肢体麻木 手足震颤 爪甲枯槁 3.开窍于目 生理：肝之精气上通于目 → 视觉灵敏、视物清晰。 病理：肝之阴血不足 → 两目干涩，视物不清。 肝火上炎 → 目赤肿痛 肝阳上亢 →头目眩晕 肝风内动 →两眼斜视或上呆 4.在志为怒 生理：肝气舒畅、条达 → 怒而不过 病理：肝气亢升太过（肝火）→ 急躁易怒 暴怒 → 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。 郁怒不解→ 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。 肝阴血不足→肝阳上亢→易怒 5.在液为泪 泪 --- 泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。 生理： 肝气血调和 → 泪液分泌正常，目有所养。 病理： 肝血不足→ 泪液分泌减少：两目干涩 肝经湿热 → 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。 5、 肾 1. 主藏精(肾具有贮存和封藏精气的作用) 肾所藏之精：先天之精与后天之精 肾中精气不足：小儿生长发育迟缓，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕。 肾阴：滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。 肾阳：温煦、推动全身脏腑，促进气化，增加产热。 肾阴虚：烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。 肾阳虚：精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。 2. 主水 功能失调：小便清长，尿频，夜尿多，或浮肿，尿少 3. 肾主纳气 肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。 肾主纳气的功能是肾主封藏功能在呼吸运动中的具体表现。 肾不纳气：呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短 (2) 系统联系 1. 肾合膀胱 肾气不足，气化失职，固摄无权→ 膀胱开合失约→尿频，遗尿，小便不利或尿失禁 2.在体合骨，生髓，其华在发 生理： 肾精生髓以充养骨骼、牙齿。 “齿为骨之余”。 髓聚而成脑，故脑称“髓海”。 肾藏精，精化血,血养发。 肾精充足 → 骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；头发润泽。 病理： 肾精不足 → 骨髓空虚，小儿牙齿生长迟缓，骨骼发育不良或成人牙齿早脱、骨脆易折；思维迟钝， 痴呆；头发变白、枯萎脱落。 3.肾开窍于耳及二阴 耳---主司听觉。 生理：肾中精气上通于耳→ 听觉灵敏、聪慧。 病理：肾精亏损→耳鸣、耳聋。 二阴---指前阴（外生殖器）和后阴（肛门），主司二便。 生理：肾中精气充足→ 二阴得养，二便通调。 病理：肾中精气不足 → 尿频，尿失禁，或尿少、尿闭； 肾阴虚→大便秘结， 肾阳虚,脾失温煦,水湿不运→大便溏泄 4.肾在志为恐 生理：肾精充足，蛰藏有度 → 恐而不过、有所节制。 病理：肾精不足，蛰藏失司 → 惶恐易惊 恐惧过度 → 肾气下陷：二便失禁，或遗精。 5.在液为唾 唾 --- 唾液中较稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋润口腔，滋养肾精。 生理：肾精充足， 唾液丰富，吞唾养肾精． 病理：肾精不足 → 唾液分泌减少：口燥咽干，吞咽梗阻。 久唾多唾 → 耗伤肾精 第2节 六 腑 生理特点：中空脏器 “以通为用”、 “以降为顺” 、“泻而不藏” 生理功能：以传化饮食和水液 1、 胆 胆既属于六腑，又属于奇恒之府。 生理功能：贮存和排泄胆汁 2、 胃 生理功能：1.主受纳，腐熟水谷。 胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。临床强调“保胃气”。 2.主通降，以降为和 藏象学说以“脾升胃降”概括整个消化系统功能活动。 胃功能失调：口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。 3、 小肠 生理功能：1.主受盛和化物； 2.泌别清浊 小肠中水液量的多少与尿量有关，“小肠主液”。临床应用：“利小便及所以实大便”。 小肠功能失调：腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏，小便短少，泄泻等 4、 大肠 生理功能：传化糟粕 5、 膀胱 生理功能：贮存和排泄尿液 膀胱功能失调：遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋涩，排尿不畅，甚至癃闭 6、 三焦 上焦：是指横膈以上的胸部。也有人认为包括上肢与头面部。 中焦：是指横膈以下、脐以上的上腹部。 下焦：是指脐下的下腹部。也有人认为包括外阴与下肢。 三）三焦的生理功能 1．三焦是对元气和水液运行通道的概括 ：元气根于肾，通过三焦而输布于全身；人体水液的输布和排泄， 都要依靠一定的管道系统，这种运行水液的管道系统，即称三焦。 2．三焦是对部分内脏及其部分功能的概括： (1) “上焦如雾”：形容水谷精气轻清而弥漫的状态。主要指心肺输布气血，象雾露一样均匀的敷布全身 (2) “中焦如沤 ”：是对水谷被消化时状态的生动描述。主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸化津液的作用。 (3) “下焦如渎”：沟渠水道之意。是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水液， 泌别清浊，排泄二便作用的概括。 第3节 奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)形态中空有腔（似腑 ），功能贮藏精气（似脏）不与饮食物直接接触，与五脏无表里关系 一、脑 一)主要生理功能： （1）主宰生命活动 （2）主管精神活动 “头者，精明之府”，“脑为元神之府” （3）主持感觉和运动 听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功 能都归于脑 (二)生理联系: （1）脑与五脏； （2）脑与精气血津液。 二、女子胞 (一)主要生理功能： （1）主月经 （2）孕育胎儿 (二)生理联系 （1）肾中精气（2）冲任二脉（3）心、肝、脾 第四节 脏腑之间的关系 （一）心与肺 心血载气并维持肺之呼吸,肺气助心行血 （二）心与脾(血液生成与运行) 心血滋养维持脾运,脾运化水谷精微化生心血 心主血→推动血行 脾统血→血行脉道 （3） 心与肝(血液及精神情志) 血行正常：心主血→推动血行;肝藏血→贮藏调节血量 神志正常：心主神明→主管精神活动；肝主疏泄→调节情志活动 （4） 心与肾(“心肾相交”)水火既济 心肾不交：失眠，心悸、怔忡，心烦，腰膝酸软，或男子梦遗，女子梦交等。 心悸、怔忡，畏寒肢厥，或朦胧欲睡；或小便不利，肢面浮肿，下肢为甚等。 （5） 肺与脾(宗气的生成和水液代谢) （六）肺与肝(气机的调节) 肺气主清肃下降，肝气主疏泄升发，一升一降，全身气机调畅 （7） 肺与肾(水液代谢与呼吸) 肺主通调水道（为水之上源），肾主水（为主水之脏）→水液正常输布排泄 肺司呼吸（为气之主）肾主纳气（为气之根）→共同完成呼吸运动 （8） 肝与脾(血液调控和饮食物消化吸收) 肝（主疏泄）调畅气机，分泌胆汁，协助脾运 脾（主运化）运化正常有利于肝之疏泄 肝藏血，调节血量；脾统血，固摄血液 （9） 肝与肾(精血互化,阴阳充盛平衡,藏泄互用) （十）脾与肾 脾（运化）运化水谷精微充养肾精 肾（肾精、肾阳）肾阳温煦以助脾运 2、 腑与腑之间的关系（消化吸收排泄过程） 3、 脏与腑之间的关系 （一）心与小肠 （二）肺与大肠 （三）脾与胃 纳运协调：胃主受纳，脾主运化 升降相因：胃主降浊，脾主升清 燥湿相济：胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿 （四）肝与胆 （5） 肾与膀胱 第三节 气、血、津液 第一节 气 一、气的概念 气作为医学概念指人体之气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本的、具有很强活力的精微物质。 （一）气是构成人体的最基本物质 人是天地形气阴阳相感的产物. 人与自然万物，皆为天地自然之气相合的产物。故气是构成人体生命的 最基本物质。 精气是生命的基础：精是气的精粹部分，是气以聚而成形，以运动形式存在的一种形态，常与“精气”并称。 二、气的生成 A肾中精气 （先天之精化生） 脏腑――脏腑之气 经络――经络之气 B水谷精微之气（脾胃化生） 元气 脉外――卫气 脉内――营气 C自然界清气（肺吸入） 胸中――宗气 中焦――中气 肺为气之主 脾（胃）为气之源 肾为气之根 三、气的运动 气机即气的运动，是指气的机能活动。 （一）气的运动形式 升 降 出 入 升——升其清阳 降——降其浊阴 出——吐故、散布 入——纳新、潜藏 （二）气的运动对人体生命的意义 3、气的升降出入是通过各脏腑不同的功能活动以及血和津液表现出来的。 并非每一脏腑必须具备气的升降出入四种运动形式，而是各侧重。 4、气机失调 气脱 气闭 气滞 气陷 气逆 三、气的功能 （一）推动作用 (具有激发和推动作用) （二）温煦作用 具有气化生热、温暖的作用（阳气） ——机体热量的来源。其作用是通过激发和推动脏腑组织生理功能，促进新陈代谢来实现的。 （三）防御作用 护卫肌肤、抵御外邪（人体正气） ——人体的抗病能力 （四） 固摄作用 对血、津液、精液等液态物质具有控制统摄作用，以防其无故流失以及对脏器的固护作 （五）气化作用 气的运动产生各种变化。 1、精微物质的化生及其相互转化2、代谢产物的产生与排泄 五、气的分类 人体之气的结构层次如下： 先天之气—元气 后天之气—宗气，营气，卫气 （一）元气（原气、真元之气） 元气：是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。 1、生成与分布 源于先天——根于肾，由先天之精化生 长于后天——赖水谷精气滋养 元气发源于肾，借三焦为通路沿经络系统敷布全身。 2、主要功能 推动和调节人体的生长发育和生殖机能——机体生长壮老已的规律 温煦和激发各脏腑、经络等组织器官的生理活动 （二）宗气 1、生成 自然界吸入的清气，水谷精气 分布： 上出咽喉，循喉咙走息道，推动呼吸(肺)；灌注心脉，推动血行；赖肺之肃降而蓄于丹田（下 气海）注入足阳明之气街，而下行于足。 聚集于胸之“膻中”（上气海） 3、主要功能 一是走息道司呼吸—推动肺的呼吸。凡语言、 声音、呼吸强弱均与其有关 二是贯心脉行血—注入心脉，助心行血，凡气血之运行与其有关（虚里搏动） （3） 营气（荣气、营阴、营血） 营：营养、营运，是血脉中具有营养作用的气。 1、生成与分布 由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中柔(精华部分)和且富有营养的部分。行于脉中，贯五脏络六腑 2、主要功能 化生血液——经肺注入脉中，为血液的组成成分 营养全身——循经脉流注全身，为人体提供营养物 营运血液——为血中之气，具有营运血液作用 （四）卫气（卫阳） 卫：保卫、护卫，是人体阳气的一部分。 1、生成与分布 由脾胃运化的水谷精气所化生，是其中刚悍、具有很强活力、运行速度快的部分。 2、主要功能 防御功能：护卫肌表，防御外邪入侵 温煦作用：温养脏腑、肌肉、皮毛 调节作用：调控汗孔开合、有规律启闭，调节人体液代谢与体温 营气与卫气的比较：同源异名 第2节 血 血液：由营气和津液所组成，是循行于脉中的富有营养作用的红色液态物质。 血的生成物质基础 水谷精微——生成血液的最基本物质 其中以水谷精微与精为主 肾精——化生血液的基本物质 营气——血液的组成部分 津液——化生为血、不断补充血量 血液正常运行的条件： 脉管的完整和通畅。 气的推动和固摄作用之间的协调平衡。 全身各脏腑发挥正常的生理功能 与血液运行相关的脏腑： 心主血脉；肺朝百脉；脾主统血 肝主疏泄,肝主藏血 血的功能 1、营养和滋润全身脏腑组织 2、神志活动的物质基础 第三节 津液 一、津液的概念 津液：人体一切正常水液的总称。 内含：各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌液（唾液、胃液、肠液，涕、泪等）。机体内，除血液之外，其他所有正常的液体都属于津液的范畴。以水分为主体，含有大量营养物质，为人体生命活动的物质基础。 津与液的区别 生成：在脾的主导下，由胃、大小肠参与共同完成。 输布：虽与五脏皆有关，但以肺、脾、肾为主,并受三焦和肝的功能影响。 排泄：由肺、肾、膀胱、大肠等脏腑共同完成。 三、津液的功能 滋润濡养；化生血液；调节阴阳；排泄废物 精:分为先天之精和后天之精，藏于肾，故又称肾精， 是构成人体和维持生命的基本物质，关系到生长、发育、衰老、死亡。 先天之精——禀受于父母；构成胚胎的原始物质 后天之精——水谷之精 第四节 气血津液的关系 气血津液的关系： 同源：构成人体和维持人体生命活动的基本物质；均赖脾胃化生的水谷精微不断补充 异名：性状不同；分布不同；功能不同；病变表现不同 一、气与血的关系 气属阳、主动、主温煦 阴阳相系 血属阴、主静、主濡润 阳生阴长 气主功能、血主物质 气为血之帅 气能生血—气的运动变化是血液生成的动力;气能化生血液 气能行血—气的推动作用是血液循环的动力 1、直接推动血行 运血者即是气 2、通过脏腑功能活动推动血行 气行则血行 气能摄血——气对血的统摄作用，使其行于脉中不外溢 联系到脏腑： 气之生血——与脾肾有关； 气之行血——与心、肺、肝有关 气之统血——与脾、肝、脉有关。 治疗: 益气生血、行气活血、补气行血、补气摄血等——血病治气，气血同治 （二）血对气的关系 “血为气之母” 血能载气——气存于血中、赖血之运行而到达全身 血能养气—气存血中，血不断地为气的生成与功能提供养料 ,血盛而气旺 二、气与津液的关系 从阴阳属性而言，气属阳、津液属阴。 （一）气对津液的关系 气能生津—是津液生成与输布的；物质基础和动力；气推动激发脾胃功能；运化正常 津液充足 气能行津—是津液输布排泄的动力， 气行则水行 气能摄津—控制津液的排泄，使体内津液维持一定量 联系到脏腑： 病变：津液亏少；水液停留；津液不固 气之生津——与脾有关， 治疗：益气生津、水肿行气、补气固津等 气之行津——与脾、肺、肾、肝有关； 气之摄津——与肾、肺有关。 （二）津液对气的关系 津能载气—津液为气的载体，气依附于津而存在 津能化气—津液在肾阳蒸腾下，化而为气，升腾布散于脏腑（滋养） 病变：津亏气少；津伤气耗；气随液脱 在气与血、津液的关系中，气占有主导、统帅地位。发生病变时，治疗应考虑治气为先、为重。 第四章 病因病机 第一节 病因 破坏人体自身相对平衡状态引起疾病发生的原因 三因学说： 外因：外感六淫--风、寒、暑、湿、燥、火 厉气 内因：内伤七情--喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 不内外因---饮食、劳逸、金刃、虫兽所伤 一、外感病因 (一)六淫 六气:是指风、寒、暑、湿、燥、火 六种自然界正常的气候变化 六淫:六气变化与体质差异所形成的一类外感性致病因素 六淫致病共同特点：1.外感性: 2.季节性:3.地域性: 4.相兼性:5.转化性 脏腑失调 气血津液失调内生五邪 化风 化寒 化湿 化燥 化火 六淫的性质和致病特点： 1. 风 (1) 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位(2)风性善行而数变 (3)风性主动 易 行痹 (4)风为百病之长，易兼诸邪 风邪致病 2寒邪 (1)寒为阴邪，易伤阳气 (2)寒性凝滞 (凝结、阻滞)(3)寒性收引 (收缩、牵引 易痛痹 3. 暑邪 病发生在夏至之后，立秋之前，暑无内生。 (1) 暑为阳邪，其性炎热。(2)暑性升散，扰神伤津耗气(3)暑多夹湿 4. 湿邪 （1) 湿为阴邪，易损伤阳气、阻遏气机(2)湿性重浊(沉重,重着;秽浊不清 ) 易 着痹 (3)湿性粘滞(粘腻、停滞） (4)湿性趋下，易袭阴位 5. 燥邪 (1) 燥性干涩，易伤津液(2)燥易伤肺 肺喜濡润而清肃。肺与大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。燥邪犯肺—干咳少痰，或痰粘难咯。 6. 火(热)邪 (1)火热为阳邪，其性炎上(2)火热易扰心神(3)火热易生风动血(4)火热易伤津耗气(5)火邪易致疮疡 (二) 疠气 一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪(疫气`戾气) 疠气的致病特点1、传染性强,易于流行2、发病急骤、病情危笃3、一气一病，症状相似 2、 内伤病因 （1） 七情内伤（二）饮食失宜（三）劳逸失度 七情内伤 人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志活动 七情致病的条件1）突然、强烈或长期持久的情志刺激,超过人体自身的生理调节范围 2）个体脏腑气血虚弱,或个性脆弱,对情志刺激的适应能力下降 七情内伤的致病特点：1、直接伤及脏腑2、影响脏腑气机3、影响病情 喜则气缓，心气涣散，不能收持,神不内守 悲则气消，忧则气郁 思则气结 恐则气下 惊则气 怒则气上，疏泄失常,，肝气上逆,血随气逆乱 (1) 饮食失宜 1.饮食不节（饥饱失常） (1)过饥----气血化源不足 小儿食积、“疳疾 (2)过饱----“饮食自倍，肠胃乃伤” 2. 饮食不洁 (3) 劳逸失度 1.过劳 1)劳力过度： ------ “劳则耗气” (2)劳神过度：------- “劳伤心脾” (3)房劳过度：------- 损伤肾精 2.过逸 “久卧伤气” 《素问宣明五气篇》 三 病理产物性病因 1.痰饮:水液代谢障碍所形成 2.瘀血: 体内有血液停积 3.结石:体内形成的沙石样物 (一)痰饮 肺脾肾三焦气化失调导致水津停滞的产物。 质地稀为“饮”，稠为“痰”。 有形之痰： 无形之痰：表现有痰饮的特殊症状和体征，但又看不到排出实质性痰浊或饮液一类病证。 痰饮的辨证要点： 咳吐痰多，或喉中有痰声 形体肥胖者。 有数个属痰的症状同时存在。 脉滑、苔腻 (2) 瘀血 已经失去其本身生理功能的血液凝聚在机体某部而形成的一种病理产物。 1. 形成 血液运行不畅：气虚、气滞、寒邪导致血的运行不畅。 血离经脉外伤、气虚、血热迫血导致血离经脉 2、致病特点 (1)疼痛: 刺痛 (2)肿块 (3)色紫暗,有瘀点瘀斑 (4)脉象: 细涩,沉弦或结代脉 (三)结石 结石的形成 (1)饮食不当(2)情志内伤 (3)服药不当 (4)体质差异 3.结石的致病特点 1)多发于六腑等脏器(2)病程较长，病势轻重不一 (3)阻滞气机，影响气血津液运行(4)发作缓解交替 2、 基 本 病 机 概念：在疾病过程中病理变化的一般规律及其基本原理。疾病的发生、发展、变化与机体的体质强弱和致病邪气的性质有密切关系。 一、邪正盛衰 在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。 （一）虚实的基本原理： 邪气盛则实，精气夺则虚 1.实：邪气盛而正气未虚，以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理变化。 2.虚：正气不足，抗病能力减弱，以正气不足为矛盾主要方面的一种病理变化。 （二）虚实错杂 疾病过程中，邪正斗争，邪盛与正衰同时并存的病理变化， 虚中夹实：以虚为主，又兼夹实候的病理变化。 实中夹虚：以实为主，又兼夹虚候的病理变化。 （三）虚实转化 疾病过程中，邪正斗争，在一定条件下所发生的由实转虚和因虚致实的病理变化。 （四）虚实真假 疾病过程中，邪正斗争，所出现的现象与本质不完全一致的真实假虚和真 虚假实的病理变化。 真实假虚——大实有羸状 真虚假实——至虚有盛候 二、阴阳失调 机体阴阳消长失去平衡的统称。指在疾病的发生、发展过程中，由于治病因素的作用，导致机体的阴阳消长失去相对的平衡，形成阴阳的盛衰、互损、格拒、转化或亡失的一系列病理变化。 （一）阴阳盛衰 1. 阴阳偏盛 ——以邪气盛为矛盾主要方面的病理变化。 （1）阳盛则热 , 阳盛则阴病（2）阴盛则寒 , 阴盛则阳病 2.阴阳偏衰 ——人体阴精或阳气亏虚所引起的病理变化。 （1）阳虚则寒 （2）阴虚则热 （二）阴阳互损 在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的一方，形成阴阳 两虚的病理变化。 1.阴损及阳 2.阳损及阴 （3） 阴阳格拒 阴盛至极或阳盛至极而壅遏于内，使阴阳二气相互阻隔不通的病理变化。包括： 格阳： 1. 阴盛格阳（真寒假热） 戴阳 2. 阳盛格阴（真热假寒） （四）阴阳转化 1. 由阳转阴 2. 由阴转阳 （五）阴阳亡失 机体的阴液或阳气突然大量的亡失，导致生命垂危的一种病理变化。包括：亡阴和亡阳 1.亡阳： 机体的阳气发生突然的脱失，而致全身机能突然严重衰竭的一种病理变化。 2.亡阴： 由于机体阴液发生突然性的大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理变化。 阴液衰竭 阳气浮越 阳气衰竭 阴虚 ———————— 亡阴 ——————— 亡阳 ———————— 阳虚 阴液耗竭 三、气血失调 （一）气失调： 由于气的生成不足或耗散太过，气的运行失常，以及气的生理功能减退而导致的病理变化。包括气虚和气机失调。 1.气虚：元气不足，功能失调，脏腑机能衰退，抗病能力下降的病理变化。 气虚的形成原因 各脏腑气虚的特点 气虚和阳虚的关系 2.气机失调： 气的升降出入失常而引起的气陷、气脱、气滞、气逆和气闭等病理变化。 （1）气陷：以气的升举无力，应升反降为主要特征的一种病理变化。 （2）气脱：气虚至极而有脱失消亡之危的一种病理变化。 （3）气滞：某些脏腑、经络或局部气机郁滞的病理状态。以胀、闷、痛为临床特点。 第五章 四诊 l 司外揣内：通过观察外表的现象，推测内脏的变化，认识病理本质，并解释外在的征候，即司外揣内。 l 见微知著：指通过局部或微小的变化识知整体。由于机体的局部变化，蕴含着整体的生理和病理信息。 l 知常达变：诊病时熟知正常，通过比较发现异常，以了解疾病的本质及变化情况。 第1节 　望诊 医生运用视觉观察病人的神色形态，局部表现，分泌物和排泄物色质的变化来诊察 （1） 望神 １、 神的含义 人体生命活动的总的外在表现 神 乱 1癫证： 表情淡漠或神情呆滞、寡言少语或喃喃自语、闷闷不乐、哭笑无常—痰迷心窍 2狂证 烦躁不安、登高而歌、弃衣而走、呼号怒骂、打人毁物、力逾常人、不避亲属—痰火扰心 3痫证 突然晕倒，不醒人事，四肢抽搐，口吐白沫，两目上视，口中如做猪羊叫—痰迷心窍、肝风内动 （二）望面色 正常面色：红黄隐隐明润含蓄 病色：青、赤、黄、白、黑 肝、心、脾、肺、肾 青色：机理 寒凝气滞 瘀血内阻 筋脉拘急 脏腑 肝 主病 寒证 疼痛 血瘀 惊风 淡青或青黑- 寒盛痛剧 口唇青紫-心气虚衰 心阳暴脱 小儿眉鼻唇青-惊风 赤色：机理 热-气血充盈 脏腑 心 主病：热证 满面通红-实热 午后颧红-虚热 黄色：机

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