输尿管结石患者的护理.ppt

输尿管结石患者的护理，定义(病理生理学)，病例介绍，实验室检查，护理措施，护理诊断，首先，介绍疾病相关知识，输尿管结石的临床表现，定义，绝大多数输尿管结石来自肾脏，包括肾结石或体外冲击波后落下的结石碎片。它属于尿石症。原发性输尿管结石很少见，因为尿盐晶体很容易随尿排入膀胱。当存在输尿管狭窄、憩室和异物等诱发因素时，尿潴留和感染会促进输尿管结石的发生。病理生理学尿路结石形成于肾脏和膀胱，绝大多数输尿管结石和尿道结石是在结石排出时留在那里造成的。尿路结石可导致尿路直接损伤、梗阻、感染或恶性改变。所有这些病理生理变化都与结石的位置、大小、数量、继发性炎症和梗阻程度有关。临床表现和症状的严重程度与位置、数量、大小、活动性、有无并发症及其结石程度有关。实验室检查和尿常规检查：出现红细胞。1.泌尿平片：约90%的结石可以被发现；2.静脉肾盂造影：可以确定结石的大小、数量、位置和有无梗阻；3.b超检查：可发现2mm以上的结石；4.CT检查：不受结石成分、肾功能、呼吸运动等影响。适用于急性肾绞痛患者。一般情况：患者何国峰，男，34岁，已婚，职业：司机主诉：反复右腰疼1个月，加重一天入院体检：T36，P78次/分钟，R19次/分钟，BP120/80mg，体重63公斤。意识状态清晰，瞳孔等长，对光反射敏感，营养正常，无假牙，无引流管，姿态活跃，大便正常，皮肤完整。专业检查：右肾叩诊疼痛；辅助检查：CT报告显示右侧肾积水和右侧输尿管下段结石。当前病史：右腰部疼痛复发一个月。我去医院的门诊检查右侧输尿管结石并右侧肾积水。我于2月19日入住我科，接受进一步的诊断和治疗。术前准备完成后，于21日在腰-硬联合麻醉下进行输尿管镜碎石术和输尿管支架植入术。术后生命体征稳定，留置导尿管。术后第3天拔除导管，第4天出院。术前护理措施心理护理综合评价患者，讲解手术方法，让患者了解病情，减轻患者的焦虑和恐惧。手术前应积极改进相关检查，并在手术前练习俯卧位，以满足手术需要。术前进行常规皮肤准备和禁食水。疼痛：与手术创伤有关，术后护理诊断/问题，焦虑：与担心疾病的预后有关，潜在的并发症：出血、感染、管道滑脱、结石复发、缺乏知识：与缺乏术后指导有关，疼痛：与手术创伤有关，1。观察：患者疼痛的部位、性质、程度、伴随症状和生命体征之间的关系。2.向病人解释术后伤口本身有一定程度的疼痛，麻醉效果减弱。3、引导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等。减轻痛苦。4.药物镇痛：根据医生的建议使用镇痛药物。效果评价：患者报告疼痛缓解情况、术后护理措施、相关知识缺乏：术后指导缺乏，1。向患者解释麻醉、手术方法和其他相关知识。2.饮食指导：术后禁食水，6小时后指导患者饮食，并鼓励患者多喝水。3.卧位和休息：引导患者尽可能侧卧或半卧，有利于引流。4、向患者及其家属说明导管的用途，如有异常及时提醒。效果评价：患者及其家属对冰敷有一定的了解根据医生的建议给予止血药物。2.感染和管道滑脱：1 .加强对生命体征、尿液颜色、体积和特征的观察；多喝水内部冲洗，控制感染；c、做好导尿管护理工作，每天清洗尿道口两次；感染期间应根据医生的建议给予抗生素。结果评价：患者无并发症，治疗期间最高体温为37.3。双“J”管护理，1。留置时间：根据手术过程中的情况，导管通常在1-2个月内拔出。手术后，患者应尽快采取半躺的姿势，多喝水并经常排尿，不要因膀胱过度充盈而导致尿液回流。鼓励患者尽早下床，避免因不适当的活动(如过度弯曲和突然蹲下)导致双“J”形管滑脱或上下移位。给出健康指导，1。避免食用含钙和草酸含量高的食物，如牛奶、浓茶、菠菜等。应该吃富含粗纤维的食物。2.保持愉快的精神和愉快的心情。多休息，注意工作和休息的结合。3.多喝水，养成及时小便的