自发性气胸——本科内科护理PPT参考幻灯片.ppt

，自然气胸，1，2，版权所有2012andy guo.all rights reserved。病人男性，60岁，慢性咳嗽，痰15年，活动4年后呼吸困难，在家里提到液化气罐时右胸疼痛突然发生，呼吸困难立即住院。确认：急性患者容积，T37，P118次/分钟，R37次/分钟，BP160/95mmHg，气管左移位，右呼吸音减弱，其余(-)。右侧自然气胸，3，版权所有2012andy guo.all rights reserved。什么是自发性气胸？原因是什么？气胸的类型是什么？有什么临床症状吗？为什么会有这种症状？患者为什么被诊断为自发性气胸？紧急护理措施是什么？4，版权所有2012andy guo.all rights reserved。概念，气胸：由于某种原因，空气进入胸腔，胸腔气体和/或肺部被称为气胸。自发性气胸是指肺组织及脏肋膜的自发性破裂或接近肺表面的肺泡、小汽泡自动破裂，导致肺和支气管内气体进入胸膜的气胸。这种病是内科急症，男性比女性多。5，版权所有2012andy guo.all rights reserved。病因病机，1)原发性气胸：大部分是由脏胸膜肺泡先天性发育缺陷或炎性瘢痕形成的肺泡是由表面破裂引起的；在薄男性的年轻成人中发现更多。(2)自发性气胸：慢性阻塞性肺疾病、结核病、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾病，通常继发于肺部或胸膜炎，如肺泡形成，或胸膜直接受损，使细菌进入胸腔，引起化脓性感染。6，版权所有2012andy guo.all rights reserved。讲义，气压变化，电视剧咳嗽，打喷嚏，呼吸急促，大笑，举手欢呼，举起重物等力量太大了。自发性气胸经常继发于慢性阻塞性肺疾病，其次是特发性气胸。7，版权所有2012andy guo.all rights reserved。发病机制，8，版权所有2012andy guo.all rights reserved。临床类型，胸膜大或两层之间有粘连和牵引，波持续打开，吸气呼气，自由进出胸膜，呼气，沿着废水轴和积液的作用，脏胸膜自行关闭，不再向胸膜呼吸空气；胸膜破裂或吸气打开，空气进入胸膜，呼吸时破裂，胸腔气体不再通过气道排出。即可从workspace页面中移除物件。9，版权所有2012andy guo.all rights reserved。第一，症状胸部疼痛常发生，尖锐，持续刺痛或用刀刺造成疼痛，呼吸时加重，经常发生在前胸或腋窝等。呼吸困难是气胸的典型症状(呼吸困难的程度与肺部骑兵或肺功能缺失、气胸急冷、敌机量、压力三个因素有关)。原来肺功能下降的话，肺压缩20% 30%，会出现明显的呼吸困难。大量气胸，尤其是紧张性气胸，胸膜压力急剧增加，侧肺完全压缩，纵横膜移位，会导致呼吸循环障碍迅速发生。刺激的干咳是因为气胸刺激了胸膜；10，版权所有2012andy guo.all rights reserved。左侧自发性气胸肺组织压缩，11，版权2012andy guo.all rights reserved。临床表现，第二，体征r快速增加，发绀，紧张性气胸多见，听诊呼吸音减弱或消失，重型气管，纵膈移位。第三，并发症气胸，气胸，纵膈，皮下气肿和呼吸衰竭，循环障碍等，12，版权所有2012 Andy guo.all rights reserved。实验室及其他检查，1。x线是诊断气胸的重要方法，可以显示肺萎缩的程度，肺内病变的状态； 2 .血气分析 3。肺功能检查；13，版权所有2012andy guo.all rights reserved。诊断要点，1。突然胸痛、呼吸困难和刺激性干咳； 2 .有气胸的迹象。 3.x线检查显示胸腔堆积和肺崩溃。14，版权所有2012andy guo.all rights reserved。，治疗要点，原则：排除气体，缓解症状，复述肺，防止复发；(a)一般治疗对绝对卧床、少讲话、减少肺活动、破碎愈合有好处；呼吸困难，蓝症供氧；电视剧咳嗽咳嗽；支气管痉挛抗惊厥药；(b)排气治疗1。紧急排气；2.人工排气；3.胸腔闭式引流，15，版权所有2012andy guo.all rights reserved。添加说明文本，单击添加说明文本，单击添加说明文本，单击添加说明文本，单击添加说明文本，单击添加说明文本，单击添加说明文本，单击添加说明文本，添加说明文本，16，版权所有2012andy guo.all rights reserved。胸腔闭式引流，文字说明，1)正压连续排气法将胸腔引流管连接到床边单个海豹正压排气装置。适用于闭合和张力气胸。2)胸负压排液法胸腔引流管连接到负压连续排液装置，使胸腔压力保持在负压水平(8-8-12 cmhO为宜)。这种方法能迅速排出热量，引流胸腔积液，使肺部迅速重新裂开，从而治愈裂缝。模拟压力不高，肺部还处于晚期的气胸，特别适合慢性气胸和多发性气胸。17，版权所有2012andy guo.all rights reserved。(图表分析页)，(3)胸膜粘连适合复发气胸。(d)体征的外科治疗：慢性气胸(疾病途径 3个月)；复发性气胸；紧张性气胸闭式引流失败者；很多气胸；肺扩张引起的胸膜肥大；特殊内型气胸；支气管胸膜瘘合并胸膜增厚应考虑手术治疗。(e)原发及并发症治疗，18，版权所有2012andy guo.all rights reserved。护理诊断学，1，呼吸模式效率低下：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关；2，疼痛(胸痛):与机体刺激胸膜或胸管有关；3，感染危险：与胸腔气道及胸腔安置有关；4，知识不足：缺乏防止气胸复发的知识。19，版权所有2012andy guo.all rights reserved。措施和依据， 1。低效率的呼吸模式1)吩咐患者绝对卧床休息，并帮助他们采取有利于呼吸的姿势。避免所有增加呼吸、咳嗽等胸部压迫的活动。2)供氧；(3)帮助医生进行胸腔闭式引流等多种检查和准备工作，并做好说明。4)说明，有呼吸困难的时候，护士在床边护理，采取措施营造减少焦虑的安全感。5)状态观察、观察内容；(6)胸腔闭式引流的护理：解释、准备、效果观察、移动、引流不畅的处理、灭菌(具体是外科胸腔闭式引流的护理)。20，版权所有2012andy guo.all rights reserved。措施和依据，2，1，3， 2。疼痛1)环境；(二)照顾患者，采取适当措施缓解或控制疼痛：的分散；深呼吸咳嗽或活动时用枕头或手按排水部位的伤口，姿势变化时固定引流管，避免刺激引起的疼痛。按照医生的指示服用止痛药。(3)为了防止感冒引起的咳嗽引起的疼痛恶化，避免感冒。按照医生的指示给咳嗽治疗剂。5)加强营养，多输入纤维素，保持大便通畅；6)如果病人要插管，肺完全重新打开时疼痛