颈动脉及颅内支架.ppt

颈动脉和颅内动脉狭窄的血管内支架治疗经验，李慎茂北京市脑血管病中心首都医科大学宣武医院首都医科大学脑血管病研究所E-mail:shenmao，颈动脉狭窄治疗概要-1，动脉硬化血流动态因子颈动脉分支部周围梗塞斑块PTA)1986认可：颈动脉经皮腔内血管形成术合并支架移植(percutanoust ptas ) dotter在1993年用不锈钢支架进行了实验19891990年Mathias首先用Wallstent支架进行了颈动脉留置术的Theron首先用Streker支架进行了1993年Diethrich首次是Palmaz支架颈动脉狭窄治疗概述2，1996 Theron是三腔同轴球囊导管保护系统2001-2002:Cordis； Boston是脑保护装置、颈动脉狭窄治疗的概要-3、SAPPHIRE、Sx50%DS、Asx80%DS、1co-morbidityN=723Neurologist， 相继发表了Surgeon的interstoticationalissruclerrfosconnessintervervisrrryandomizitioncergistryn=406 n=7CSC en=159 n=151，sa 30-dayrandomizationdata、SAPPHIRE、1-yearrandomizationdata、catetercardiovascinterv.2003 oct； 60(2):259-66 .updatedreviewoftheglobalcarotidarystatetregistry.whole MH、al-mubarekn who ymh.departmentofcardiovascul universityofttexashealthsciencecentersatsanantonio、sanantonio、Texas78284、USA.，新的500， 追加000/年的中风患者残留2000000左右的障碍的中风和心脏病、肿瘤并列死因的致死率为1.5(中风患者的年死亡率为25% )，颈动脉的因素为20-30(50年代)。 NASCET/ACAS由CEA脑卒中CAS作为CEA的替代治疗CAS有效、安全，结论患者血管1149两侧病变技术成功率为98.9% (残差狭窄30 % ) 12732个支架、并发症(手术术后30天； 用血管数计算) TIA381例3.07%中风265例2.14%中风149例1.20%死亡手术相关79例0.64%手术相关.95例0.77%中风手术相关死亡 以2.7%总人数计算总中风死亡率5.23%，随访，随访16个月9419人85%再狭窄12个月2.6个月2.6个月2.4个月5.6%保护装置并发症6.04 %2.7 %，宣武医院417例随访率： 30天80 1年52%，讨论，为什么？预防斑块及其附着血栓脱落，增加脑组织的血供给，全脑血管造影，病史：既往病史和现病史，脑功能评价，非创伤影像学评价，手术前预案，手术，治疗本组病例有134例(5)MCA、ACA远端及PCA狭窄或闭塞。 (6)狭窄部角度300，术前术后准备：患者由术前有经验的神经内科医生进行全面的神经功能评价，并进行术中术后的观察对照。 术前做头部MRI、TCD及SPECT检查排除颅内其他疾病，评价颅内器质和功能情况，进行初步血管造影全面评价颅内血管情况。 术前37日服用抗血小板药(抵抗力250mg/日阿司匹林300mg/日)，术后维持了3个月。 防止术中及围术期血栓形成。 手术均采用全身麻醉，术中肝素化，ACT维持在250-300秒以上。 持续投用钙离子通道拮抗剂，防止血管痉挛。 术后肝素自然中和了。颅内血管支架-动脉、颅内血管支架-动脉、手术：操作点支架选择正常血管直径球囊压力正常标准压力球囊缓慢加压过程中，暂停、减压，动脉瘤支架正常血管直径； 支架长动脉瘤颈的宽度，颅内血管支架-动脉，颅