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文档简介

邢艳红,超声在麻醉领域的应用,麻醉领域的三大应用,静脉插管的引导-英国公费医疗系统（NHS）规定所有的中心静脉插管（CVC）一定要在超声引导下进行PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导局部麻醉的引导：上肢神经阻滞、下肢神经阻滞。术中超声（包括食道超声监护）,超声引导血管插管的好处,传统的解剖标志法的缺点-试错超声引导的好处：1.增加首次穿刺成功率和总成功率。2.降低并发症发生率。（刺穿动脉、气胸、穿刺失败等）3.改善病人的体验。4.缩短操作时间。,中心静脉置管术（颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉置管）,针即将突入颈内静脉,引导插管的钢丝,超声引导中心静脉插管,局部阻滞的超声引导,增加成功率并能改善麻醉效果，缩短了起效时间直接看到目标神经周围的血管并看到局麻剂的扩散，减少并发症的产生，不会发生血管内注射的后果。减少50的局麻剂用量现有的神经刺激器法的有效补充。,神经刺激器法,上肢,1腋神经2肌皮神经3桡神经4手臂的内侧皮神经5内侧皮神经6正中神经7尺神经,根,干,Cords,Branches,臂从神经,探头位置,1.颈根部,2.销骨上,3.销骨下,4-5腋下,肌间沟入路,SCM,ASM,MSM,TrunkBrachialPlexus,SCA,RIB,锁骨上神经,锁骨下神经,AA,AV,PECMAJ,PECMIN,L,M,P,臂丛神经腋窝,AA,AV,M,U,R,臂丛神经腋窝,1.股骨外侧皮神经2.股神经3.坐骨神经4.闭孔神经,下肢神经,股神经,FA,FN,坐骨神经,Nerve,注射局麻剂前后的坐骨神经,术中超声应用,术中超声具有实时、方便灵活、安全无创、定位准确、费用低廉、可反复检查等优点，引起越来越多外科医师的重视术中超声逐渐成为手术中不可缺少的辅助手段，广泛应用于普外科、神经外科、心脏外科、妇产科手术
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