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第十四章温里药,温里药的概念：凡以温里祛寒,治疗里寒证为主的药物,称温里药。温里药的特点：味辛而性温热,辛能散行,温能通,善走脏腑而能温里祛寒,温经止痛。,适用证：外寒直中脾胃寒邪犯胃证里寒实证寒邪犯肺肺寒痰饮证寒侵肝经寒凝肝脉证、厥阴头痛脾阳虚脾胃虚寒证虚寒证肾阳虚肾阳虚证心肾阳虚心肾阳虚证。亡阳证,主入脾胃经者,温中散寒止痛,用治外寒直中脾胃或脾胃虚寒证。症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等。主入肺经者,温肺化饮,用治肺寒痰饮证,症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白滑等;主入肝经者,能暖肝散寒止痛,用治寒侵肝经的少腹痛、寒疝腹痛或厥阴头痛等;,主入肾经者,温肾助阳,用治肾阳虚证。症见阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等。主入心肾两经者,温阳通脉,用治心肾阳虚证,症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等;或回阳救逆,用治亡阳证,症见畏寒蜷卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。,温里药使用注意：,天气炎热时或素体火旺者当减少用量（本类药物多辛热燥烈,易耗阴动火）。真热假寒证禁用。实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用。孕妇慎用。,温里药根据不同证候作适当配伍：外寒已入里,表寒未解者,与辛温解表同用。寒凝经脉、气滞血瘀者,配以行气活血药。寒湿内阻,宜配芳香化湿或温燥祛湿药。脾肾阳虚者,宜配温补脾肾药。亡阳气脱者,宜与大补元气药同用。,温里药总览,附子,基源为毛茛科植物乌头Aconitumcarmichaeli的子根的加工品。药性辛、甘,大热。有毒。归心、肾、脾经。功效回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。应用亡阳证。阳虚证。寒痹证。用法用量煎服,3-15g;本品有毒,宜先煎0.5-1小时,至口尝无麻辣感为度。使用注意孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白芨。生品外用。内服须炮制。,干姜,基源为姜科植物姜Zingiberofficinale的干燥根茎。药性辛,热。归脾、胃、肾、心、肺经。功效温中散寒,回阳通脉,温肺化饮。应用腹痛,呕吐,泄泻。亡阳证。寒饮喘咳。用法用量煎服,3-1Og。使用注意辛热燥烈,阴虚内热、血热妄行者忌用。,肉桂,基源为樟科植物肉桂Cinnamomumcassia的干燥树皮。药性辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。功效补火助阳,散寒止痛,温经通脉,引火归原。应用肾阳虚阳痿,宫冷。寒凝经脉腹痛,寒疝。腰痛,胸痹，阴疽，闭经,痛经虚阳上浮使用注意阴虚火旺,里有实热,血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。,附子、干姜、肉桂比较,桂枝、肉桂比较,川乌、附子比较,干姜、生姜比较,吴茱萸,基源为芸香科植物吴茱萸Evodiarutaecarpa或疏毛吴茱萸E.rutaecarpa的干燥近成熟果实。药性辛、苦,热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。功效散寒止痛,降逆止呕,助阳止泻。应用寒凝疼痛（寒凝肝脉-厥阴头痛，寒疝）。胃寒呕
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