中西医结合-辨证要点与常见证型

辨证要点与常见证型,广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,2,辨证要点与常见证型,掌握：经、带、胎、产、杂病的辨证要点;。熟悉：妇产科常用的辨证方法。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,3,辨证要点与常见证型,妇科常用辨证方法,八纲辨证脏腑经络辨证气血辨证,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,4,辨证要点八纲辨证,八纲辨证是辨证过程的第一步执简驭繁，提纲挈领,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,5,辨证要点脏腑辨证,脏腑辨证是以脏腑的生理、病理为基础进行的辨证分析，以便掌握各脏腑病变的证候特征。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,6,辨证要点脏腑辨证,肾病辨证肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，并可导致多种妇科疾病。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,7,肾病辨证（举例）,蔡XX，女，26岁，妊娠期间阴道少许出血，色暗淡，质稀1、腰膝酸软，小腹坠痛，伴头晕，耳鸣，小便频数，夜尿多，甚至失禁，舌质淡，苔薄白，脉沉滑尺弱。2、腰酸如折，畏寒肢冷，大便溏，小便清长，舌质淡、苔白，脉沉滑尺弱。3、五心烦热，口燥咽干，舌质红少苔，脉细数。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,8,常见证型脏腑辨证,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,9,肾病辨证（验案）,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,10,辨证要点脏腑辨证,肝病辨证肝病在妇科临床上主要是实证和虚中挟实的表现，有肝气郁结、肝郁化火、肝经湿热、肝阳上亢、肝风内动等，并可导致多种妇科疾病。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,11,肝病辨证（举例）,李XX，女，18岁，经行时间先后不定，经血量时多时少，色黯红有块。伴情志抑郁，胸胁乳房胀满，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少，舌苔薄白，脉弦。陈XX，女，22岁，经行先期，经量多，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满，精神抑郁，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,12,肝病辨证（举例）,黄XX，女，29岁，平素带下量多，色黄，质稠，有臭秽，外阴瘙痒，小便黄短，口苦口腻，胸闷，纳呆，小腹作痛。舌苔黄腻，脉滑数。王XX，女，32岁，妊娠出现头晕头痛，目眩，耳聋，耳鸣，四肢麻木，震颤，少寐多梦，手足心热，舌红，苔少，弦弦而有力。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,13,常见证型脏腑辨证,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,14,肝病辨证（验案）,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,15,辨证要点脏腑辨证,脾病辨证脾病在妇科临床上主要是虚证或虚中挟实的表现，有脾气虚（胃虚）、脾阳虚（痰湿）等，并可导致多种妇科疾病。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,16,脾病辨证（举例）,陈XX，女，42岁，月经过多，血色淡，面色淡黄，四肢倦怠，无力，口淡乏味，不思饮食，食后腹胀，舌淡，苔薄白，脉缓弱。刘XX，女，25岁，月经后期，量少，面色萎黄，头晕心悸，怔忡健忘，少寐多梦，神疲肢倦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,17,常见证型脏腑辨证,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,18,脾病辨证（验案）,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,19,辨证要点脏腑辨证,心病辨证心病在妇科临床上的证型较为少见。肺病辨证肺病在妇科临床上证型也较少见。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,20,常见证型脏腑辨证,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,21,辨证要点气血辨证,气血辨证是以气、血的生理、病理为基础进行的辨证分析，从而掌握气血各种病变的证候特征。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,22,辨证要点气血辨证,（1）气病辨证气在人体有推动、温煦、防御、固摄、升发、气化等多种生理功能，在病理上有气虚、气陷、气滞、气逆等不同变化。气虚证以全身功能活动低下为主要特征。气滞证是以全身或局部的气机不畅与阻滞为主要特征。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,23,常见证型气血辨证,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,24,气病辨证（举例）,欧阳XX，女，35岁，经行先期，量多色淡，质稀，面色晄白，气短懒言，神倦乏力，头晕目眩，小腹空坠，多汗，舌淡，苔薄白，脉缓弱。苏XX，女，33岁，经行后期，淋漓不畅，胸闷不舒，小腹胀痛，连及两胁，痛无定处，舌淡红，苔薄白，脉弦。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,25,辨证要点气血辨证,（2）血病辨证血在人体有内荣脏腑、外润肌肤而充养精神的生理功能，在病理上有血虚、血瘀、血寒、血热等不同变化。血虚证以血液不足，脏腑血脉失养，全身虚弱为主要特征。血瘀证以血液运行迟缓；或阻滞不畅，壅遏脉道为主要特征。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,26,常见证型气血辨证,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,27,常见证型气血辨证,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,28,血病辨证（举例）,何XX，女，34岁，经行后期，量少，色淡，质稀，面色萎黄，指甲色淡，唇色淡红，皮肤不润，头晕，眼花，心悸少寐，疲乏无力，手足发麻，舌淡，苔少，细而无力。曾XX，女，20岁，经期不定，色紫有块，经行不畅，小腹疼痛，或有积块，痛处不移，如针刺状，按之痛甚，血块下后痛减，皮肤干燥，甚则甲错，口干不欲饮，舌紫黯，舌边有紫点，沉涩有力。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,29,经、带、胎、产病的辨证要点,月经病的辨证要点：月经的期、量、色、质、气味、腹痛性质，结合舌、脉辨证。,2020/6/14,2005级七年制中西医结合妇产科学,30,经、带、胎、产病的辨证要点,带下病的辨证要点根据带下的量色质气味发病新久，有无阴痒或肿痛，结合舌、脉辨证。,2020/6/14,2005级七年制