胃肠减压1ppt课件VIP

.,1,留置胃管技术,广宁人民医院外二科冯慧然,2,.,目的,胃内灌食及给药胃内容物的抽吸或清洗,3,.,适应症,多种原因造成的无法经口腔进食而需鼻饲者；清除胃内毒物，进行胃液检查；胃肠减压；上消化道出血者情况的观察和治疗。,4,.,禁忌症,严重的颌面部损伤；近期食管腐蚀性损伤；食道梗阻；精神异常，极度不合作者。,5,.,操作前准备,患者准备体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌症；解释置入胃管的目的，操作过程，可能的风险；告知配合的事项；签署知情同意书。,6,.,用物准备,胃肠减压术鼻饲术洗胃术,7,.,胃肠减压用物准备,治疗盘内备治疗碗、胃管、镊子、纱布、治疗巾，50ml注射器、无菌缸1个，弯盘、棉签、听诊器、石蜡油、胶布、别针2个、压舌板、胃肠减压装置。（检查所有物品的有效期及启用期，外包装是否完好）无菌缸在治疗室倒好水；备好2条胶布；,8,.,鼻饲用物准备,治疗盘内备治疗碗、胃管、镊子、纱布、治疗巾，50ml注射器、无菌缸2个（一只盛鼻饲液、另一只盛温开水），弯盘、棉签、夹子或皮筋、听诊器、石蜡油、胶布、别针、压舌板、温度计。（检查所有物品的有效期及启用期，外包装是否完好）在治疗室配好鼻饲液并测好温开水和鼻饲液的温度；备好2条胶布；,9,.,操作步骤,洗手、戴口罩床边核对患者信息，评估了解患者病情，并检查患者鼻腔是否通畅、口腔情况，如有活动性义齿应取下，协助患者排尿;,10,.,【操作步骤】,安置患者，取卧位（半卧位或坐位）将治疗巾垫于患者颌下，湿润鼻腔；,11,.,【操作步骤】,打开胃管、注射器用镊子将夹取放入治疗碗内、双手戴手套，左手持纱布托住胃管用注射器注气检查胃管是否通畅，盖好胃管尾端，石蜡油纱布润滑胃管前端，测量胃管所需的长度（前额发际到剑突的距离；自鼻尖经耳垂之剑突的距离；）并做好标记；,.,12,打开胃肠减压装置，检查是否完好，妥善固定；,.,13,打开胃管、注射器用镊子将夹取放入治疗碗内,左手持纱布托住胃管用注射器注气检查胃管是否通畅,14,.,【操作步骤】,盖好胃管尾端，石蜡油纱布润滑胃管前端；,.,15,【操作步骤】,测量胃管所需的长度（前额发际到剑突的距离；自鼻尖经耳垂之剑突的距离；）并做好标记；,16,.,【操作步骤】,当插至14-16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入，（并检查口腔看胃管是否盘在口腔内）；如有恶心欲吐，即可暂停，并嘱做深呼吸或张口呼吸；,.,17,左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管由一侧鼻孔缓慢插入,18,.,【操作步骤】,插至所需长度，检查胃管是否在胃内：注射器抽到胃液；置听诊器于患者胃部快速向胃内注入10ml空气，听到气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出；,19,.,【胃管固定方法】,鼻胃管“工”字形固定,将胶带剪成“工”字型,去除一侧离型纸,如图，导管固定,高举平台二次固定,20,.,【胃肠减压操作步骤】,反折胃管连接胃肠减压装置，挤压气球、形成负压状态，将胃肠减压装置妥善固定；用别针将胃管固定在患者的肩部衣服上或枕头上；擦净患者口鼻，撤去治疗巾；,.,21,【鼻饲操作步骤】,先注入少量温开水，再缓慢注入所需的流质饮食或药物，再以少量温开水冲洗胃管；擦净患者口鼻，撤去治疗巾，嘱患者维持原体位30分钟；,22,.,【鼻饲操作步骤】,鼻饲毕，将胃管尾端稍提高，在盖住尾端反折并用纱布包好，用别针将胃管固定与患者肩部衣服上；,23,.,【操作步骤】,交待注意事项，做好健康宣教，安置好患者，取舒适体位；按院感要求处理用物，洗手，整理用物；记录，签字。,24,.,胃肠减压操作重点,与患者有效沟通，取得配合；检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度；正确判断胃管是否置入胃内；连接胃肠减压装置，妥善固定；防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果；插管动作轻柔，手法正确，以防损伤食道和胃黏膜，食道静脉曲张及梗阻者不宜插管；,25,.,胃肠减压操作重点,观察胃液颜色、性质、量，并记录24小时引流总量；留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。胃肠减压期间，注意观察患者的水电解质及胃肠功能的恢复情况。,26,.,鼻饲操作重点,为昏迷患者插管时，应将患者头后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行，插至所需长度；每天检查胃管插入的深度，鼻饲前确定胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，如胃内容物超过150ml时，应通知医师减量或暂停鼻饲；,27,.,鼻饲操作重点,鼻饲速度不宜过快，给药时应先碾碎溶解后注入，鼻饲前推注20ml温开水冲洗胃管，推注流质饮食完后再注入20ml温开水冲管，可避免流质饮食沉积在胃管内变质，引起胃肠炎和管腔阻塞；鼻饲混合时，应分别灌入