急性左心衰竭-PPT幻灯

急性心力衰竭，(acuteheartfeilure)郑州大学第二附属医院赵木莲副教授，案例，男性患者，70岁，大便发挥力量后突然剧烈呼吸困难，经常咳嗽，极度烦躁，出汗，湿润的皮肤，被匆忙送到我们医院的家人。Bp200/100mmHg检查，意识不清的全身蓝色症，坐在末端，极度呼吸困难，40次/分钟呼吸，两个肺充满的湿罗(大水泡音)和哮喘音，心脏音被声音掩盖，诊断什么病？急性心力衰竭概述，定义：急性心力衰竭是急性心脏疾病导致心跳骤停，组织器官灌注和急性淤血不足的综合症。急性心力衰竭概述，急性左心衰竭和急性右心衰竭，急性左心衰竭主要是急性肺水肿，严重的人会引起心因性休克或心脏晕厥。急性右心衰很少见，但主要见于急性右室梗塞或大肺栓塞。急性左心衰竭(acuteleftventricularheartfailure)，病因的临床症状诊断和鉴别诊断，原因，急性原发性心肌损伤急性左心负荷过重的原因，原因，急性原发性心肌损伤：急性广义心肌梗塞，急性扩散心肌炎等。在高血压危机、恶性高血压等方面，还发现了急性左室负荷：急性左室全部负荷过重：主要见于急性心肌梗塞引起的乳头肌坏死、肌腱破裂或感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔等急性二尖瓣或主动脉瓣反流。原因，肺部感染，缓慢或快速心律失常，注射过量，体力和精神负荷突然增加(如大便力量，感情兴奋)等原因。病因，急性原发性心肌损伤急性前左室过载急性左室收缩期或舒张功能障碍左室舒张期最终压力增加，左房压力增加，肺静脉压力增加，肺毛细血管压力增加，30mmHg急性肺水肿呼吸困难泡沫痰咳，急性肺水肿的临床症状，典型症状：白色或粉红色泡沫痰极度敏感。急性肺水肿的临床症状，征象：端坐，两肺湿罗或哮喘音，心脏声音掩盖，心脏尖刺S3 PMA规律，P2亢进或分裂。临床症状，心源性休克：SBp80mmHg，反应慢，意识模糊，出汗，皮肤潮湿，呈灰色，脉搏微弱，尿液30ml/min。根据诊断、典型症状和体征的病史，排除其他疾病引起的呼吸困难和休克等，目前诊断的最新进展，用于心力衰竭诊断的金标准血浆脑钠肽(BNP)心房钠肽(NT-ANP)，鉴别诊断，心脏哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断，心脏哮喘支气管哮喘的病史，在急性部分患者的肺淤血历史，经过很长。项目心脏哮喘支气管哮喘症状大部分发生在青少年开始的几个小时或几天，非常呼吸困难呼吸困难，呼吸困难，长期，咳嗽白色或粉末。红色泡沫痰，短时间。项目心脏哮喘支气管哮喘征象基本心脏病两肺全哮喘征象心脏尖锐的声音，肺气味和舒张期仆湿罗音少本玛法，两肺或无。湿罗音或哮喘音，主要是湿罗音。项目心脏哮喘支气管哮喘治疗快速利尿剂，氨茶碱，肾脏反应血管扩张皮质激素治疗剂，海洋效果。硫、吗啡等有效果。治疗、急性左心衰竭引起的急性肺水肿是严重的紧急情况，我们要争分夺秒，积极迅速抢救，减少心源性休克的发生，降低死亡率。及时急救可以挽救患者的生命，否则会导致患者死亡。治疗对策包括以下三个方面：治疗，抢救措施：急性肺水肿的结构消除原因的基本原因治疗，急性肺水肿抢救措施，位置：半躺或左位高流动氧：吗啡：快速利尿剂：血管扩张剂：氨茶碱等：抢救措施：位置：高剂量吸氧：6-8升/分，在氧气中使用鼻导管或口罩，通过酒精或有机硅消泡剂30%，泡沫表面张力减少，破裂，改善肺泡通风。抢救措施：吗啡：是治疗急性肺水肿的有效药物。减弱中枢交感的冲动，扩大外周静脉和小动脉，镇静可以减少患者的烦躁。药物注意事项：彻底检查疗效(肺水肿是否缓解)和副作用(是否有呼吸抑制)，如果有颅内出血、精神障碍、慢性肺部疾病，请停用。减少老人病弱者。抢救措施：快速利尿：抢救急性肺水肿的主要治疗方法。用速尿精确20-40毫克，速尿有扩张静脉作用，能比利尿作用更快地缓解肺水肿。也可以静脉注射新药butureamine 1-2mg。抢救措施：硝普钠：用于急性左心衰竭，肺水肿，特别是高血压患者首选的所有原因。伴有心脏性休克的人应与多巴胺或多巴酚丁胺一起使用。注意：从少量开始，直到达到所需效果。被光；被光。每6小时更换一种新液体，减少氰化物，密切监视血压，根据血压调节滴液量，停止逐渐减少。抢救措施：硝化甘油：特别用于急性心肌梗塞引起急性左心衰竭和肺水肿的多种原因。注意：从少量开始，逐渐增加剂量。根据血压心率调整水滴速度。为了防止间歇性给药产生耐药性，每天8-12小时内没有硝酸盐。抢救措施：强心脏：适用于快速心房颤动或已有心脏增加，左心室收缩功能不良的情况，本应在没有中毒的情况下使用。停用在严重单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律。急性心肌梗塞最好不要在头24小时使用。花色素c心跳加速的人。毒花色苷k心率不愉快的人。抢救措施：氨茶碱：对解除支气管痉挛特别有效，磷酸二酯酶抑制剂，有静肌力、血管扩张和利尿作用。用于急性肺水肿合并支气管痉挛的早期。抢救措施：可以使用浮动导管有条件地指导肺毛细血管压力监测治疗。消除原因，感染感染，强抗生素控制感染；心律失常-及时纠正，除了原发病治疗外，如果需要的话，抗心律失常药或电复法。避免迅速和大量的补充剂，避免体力和精神负荷。治疗高血压的基本原因，高血压快速降压；冠心病患者