温州医学院中药学课件---第十九章---化瘀药

第十九章活血化瘀药,凡以通利血脉,促进血行,消散瘀血为主要功效,用于治疗瘀血病证的药物,称活血化瘀药。活血化瘀药特点：主入心、肝二经。味辛则能散、能行,味苦则通泄,且均入血分。活血化瘀药通过活血化瘀作用而产生活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。,活血化瘀药适用证：瘀血证。胸、腹、头痛,痛如针刺,痛有定处,体内的癥瘕积聚,中风不遂,肢体麻木以及关节痹痛日久。,伤科的跌仆损伤,瘀肿疼痛。外科的疮疡肿痛。妇科的月经不调、经闭、痛经、产后腹痛等。,使用注意：,1、依据作用强弱分和血行血、活血散瘀、破血逐瘀。2、临床上在应用活血化瘀药时除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外,尚需针对引起瘀血的原因进行配伍。,3、本类药物行散力强,易耗血动血,不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者。4、孕妇慎用或忌用。,活血止痛药,本类药物多具有良好的止痛效果,主治气血瘀滞所致的各种痛证,瘀血病证。活血止痛药临床应用时应根据疼痛的不同部位、病因和病情选择相应的药物,并作适当的配伍。,肝郁血瘀者,选兼理气疏肝,配疏肝理气药;跌打损伤者,选兼消肿生肌药,配活血疗伤药;妇女经产诸痛者,选兼活血调经药,配养血活血调经药。外科疮疡痛肿,选兼活血消肿药,配清热解毒药。,活血止痛药,川芎*,基源为伞形科植物川芎Ligusticumchuanxiong的根茎。药性辛,温。归肝、胆、心包经。功效活血行气,祛风止痛应用血瘀气滞痛证。头痛,风湿痹痛。用法用量煎服,3-9g。使用注意阴虚火旺,多汗,热盛及无瘀之出血证和孕妇均当慎用,延胡索*,基源为罂粟科植物延胡索Corydalisyanhusuo的块根。药性辛、苦,温。归心、肝、脾经。功效活血,行气,止痛。应用气血瘀滞痛证。用法用量煎服,3-l0g。研粉吞服,每次1-3g,郁金*,基源为姜科植物温郁金Curcumawenyujin、姜黄C.longa,广西莪术C.kwangsiensis或蓬获术C.phaeocaulis的块根。药性辛、苦,寒。归肝、胆、心经。功效活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。,应用气滞血瘀痛证。热病神昏,癫痫痰闭。吐血,衄血,倒经,尿血,血淋。用法用量煎服,5-12g;研未服,2-5g。,姜黄,基源为姜科植物姜黄Cureurmalonga的根茎。药性辛、苦,温。归肝、脾经。功效活血行气,通经止痛。应用气滞血瘀痛证。风湿痹痛。用法用量煎服,3-l0g。外用适量。使用注意血虚无气滞血瘀者慎用,孕妇忌用。,乳香*,基源为橄榄科植物乳香树Boswelliacarterii及其同属植物皮部渗出的树脂。药性辛、苦,温。归心、肝、脾经。功效活血行气止痛,消肿生肌。应用跌打损伤,疮疡痈肿。气滞血瘀痛证。,用法用量煎服,3-lOg,宜炒去油用。外用适量,生用或炒用,研未外敷。使用注意胃弱者慎用,孕妇及无瘀滞者忌用。,没药*,基源为橄榄科植物没药树Commiphoramyrrha或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂。药性辛、苦,平。归心、肝、脾经。功效活血止痛,消肿生肌。,应用跌打损伤、瘀滞肿痛,痈疽肿痛,疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞痛证。区别在于乳香偏于行气、伸筋,治疗痹证多用。没药偏于散血化瘀,治疗血瘀气滞较重之胃痛多用。用法用量煎服,3-1Og。外用适量。,活血调经药,概念：凡以调畅血脉,通经止痛为主要功效的药物,称活血调经药。主治：1、血行不畅所致的月经不调,痛经,经闭及产后瘀滞腹痛。2、瘀血痛证,癥瘕;跌打损伤,疮痈肿毒。,妇女瘀滞经产之证,多与肝之疏泄失常有关,故在使用活血调经药时,常配伍疏肝理气之品。同时须根据引起瘀滞的原因而选用不同的活血调经药,并进行适当的配伍。,活血调经药,丹参*,基源为唇形科植物丹参salviamiltiorhiza的根。药性苦,微寒。归心、心包、肝经。功效活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。,应用月经不调,闭经痛经,产后瘀滞腹痛。血瘀心痛、脘腹疼痛,癥瘕积聚,跌打损伤,风湿痹证。疮痈肿毒。热病烦躁神昏,心悸失眠。用法用量煎服,5-15g。活血化瘀宜酒炙用。使用注意反黎芦。孕妇慎用。,红花*,基源为菊科植物红花Carthamustinctorius的筒状花冠。药性辛,温。归心、肝经。功效活血通经、祛瘀止痛。应用血滞经闭、痛经,产后,胸痹心痛,血瘀腹痛,胁痛，跌打损伤,瘀滞肿痛。瘀滞斑疹色暗。,用法用量煎服,3-1Og。外用适量。使用注意孕妇忌用。有出血倾向者慎用。,益母草*,基源为唇形科植物益母草Leonurusheterophyllus的地上部分。药性辛、苦,微寒。归心、肝、膀胱经。功效活血调经,利水消肿,清热解毒。应用血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。水肿,小便不利。跌打损伤,疮痈肿毒,皮肤瘾疹。,用法用量10-3Og,煎服;或熬膏,入丸剂.外用适量,捣敷或煎汤外洗。使用注意无瘀滞及阴虚血少者忌用。,牛膝,基源为笕科植物牛膝(怀牛膝)Achyranthesbidentata,和川牛膝(甜牛膝)Cyathulaofficinalis的根。药性苦、甘、酸,平。归肝、肾经。功效活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。应用瘀血阻滞经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下,跌打伤痛。腰膝酸软，下肢痿软。淋证，水肿，小便不利。头痛,眩晕,齿痛,口舌生疮,吐血,衄血。,用法用量煎服,6-15g。活血通经、利水通淋、引火(血)下行宜生用;补肝骨强筋骨宜酒炙用。使用注意本品为动血之品,性专下行,孕妇及月经过多者忌服。中气下陷,脾虚泄泻,下元不固,多梦遗精者慎用。,活血疗伤药,凡以活血疗伤,治疗伤科疾患为主的药物,称为活血疗伤药。性味：多辛、苦、咸,主归肝、肾经,功效：活血化瘀,消肿止痛,续筋接骨,止血生肌敛疮.,适用证：1、跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。2、血瘀病证。,配伍：骨折筋伤病证,多与肝肾有关,故使用本类药物时,当配伍补肝肾、强筋骨药,以促进骨折伤损的愈合恢复。,土鳖虫*,基源为鳖蠊科昆虫地鳖Eupolyphagasinensis或冀地鳖Steleophagaplancyi雌虫的全体。药性咸,寒。有小毒。归肝经。功效破血逐瘀,续筋接骨。,应用跌打损伤,筋伤骨折,瘀肿疼痛。血瘀经闭,产后瘀滞腹痛,积聚痞块。用法用量煎服,3-1Og。研末服,1-1.5g,黄酒送服。外用适量。使用注意孕妇忌服。,苏木,基源为豆科植物苏木Caesalpiniasappan的心材。性味甘、咸、辛,平。归心、肝经。功效活血疗伤,祛瘀通经。应用跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛。血滞经闭,产后瘀阻腹痛,痛经,心腹疼痛,痈肿疮毒。用法用量煎服,3-1Og。外用适量,研末撒敷。使用注意月经过多和孕妇忌用。,骨碎补,基源为水龙骨科植物槲蕨Drynariafortunei或中华槲蕨D.baronii的根茎。药性苦,温。归肝、肾经。功效活血续伤,补肾强骨。应用跌打损伤或创伤,筋骨损伤,瘀滞肿痛。肾虚腰痛。脚弱,耳鸣耳聋,牙痛,久泄。用法用量煎服,10-15。外用适量,研末调敷或鲜品捣敷,亦可浸酒擦患处。使用注意阴虚火旺、血虚风燥者慎用。,破血消癥药,凡药性峻猛,以破血逐瘀为主要功效的药物,称破血逐瘀药。味多辛苦,虫类药居多,兼有咸味,均归肝经血分。药性峻猛,走而不守,能破血逐瘀、消癥散积。,主治：1、瘀血时间长、程度重的癥瘕积聚。2、血瘀经闭、瘀肿疼、偏瘫等症。,注意：1、药性峻猛,有毒,易耗气、动血、伤阴。2、出血证,阴血亏虚,气虚弱者,及孕妇,当忌用或慎用。,莪术*,基源为姜科植物蓬莪术Curcumaphaeocaulis或温郁金C.wenyujin,广西莪术C.kwangsiensis的根茎。药性辛、苦,温。归肝、脾经。功效破血行气,消积止痛。应用癥瘕积聚,经闭,心腹瘀痛。食积脘腹胀痛。,用法用量煎服,3-15g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。外用适量。使用注意孕妇及月经过多者忌用。,三棱,基源为黑三棱科植物黑三棱Sparganiumstoloniferum的块茎。药性辛、苦,平。归肝、脾经。功效破血行气,消积止痛。应用所治病证与莪术基本相同,常相须为用。然三棱偏于破血,莪术偏于破气。用法用量煎服,3-l0g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。使用注意孕妇及月经过多忌用。,水蛭,基源为水蛭