口腔种植技术

牙种植义齿技术，目录，1。牙种植义齿的发展历史2。牙种植义齿的优缺点。牙种植义齿的结构。牙科植入物的生物学基础。牙科植入材料和表面处理6。牙科植入手术1。牙种植义齿的发展历史。牙种植学是近年来发展起来的一门独立的新兴分支学科。主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学和种植生物学。其中，植入颌骨并起到支撑和保持作用的植入物称为口腔种植体，也称为牙种植体。在古埃及年，最早的人在出土的人类颌骨中发现了镶嵌有宝石或黄金的牙齿形状的植入物。具体的应用目的尚未得到证实，但它已经成为牙科植入物的原始原型。第一，牙种植义齿的历史，20世纪30年代真正的牙种植历史的开端福美吉尼：一位早期有代表性的学者。由于他对牙种植体早期发展的贡献和他的成就，他被誉为现代口腔种植学的创始人。由于当时的临床应用明显领先于基础研究的发展速度，出现了大量的临床问题，使非常不成熟的牙种植体陷入低谷。首先，牙科种植义齿的发展历史，瑞典科学家布兰马克：20世纪50年代中期，“骨整合”理论的引入和标准化两步种植技术的提出，使牙科种植取得了突破，得到医学界的认可。Branemark在研究骨微循环的实验中使用了纯钛制成的显微镜观察窗。出乎意料的是，发现钛和骨结合牢固，于是进行了大量系统的基础实验研究。证明纯钛具有良好的生物相容性，提出种植体骨整合理论，具体定义为“负载种植体表面与周围发育良好的骨组织在结构和功能上的直接结合”。同时，规范了严格的种植程序和种植体实现骨愈合的必要条件。首先，牙种植义齿的发展历史。Branemark于1965年正式推出植入系统-螺旋骨结合纯钛植入系统，并报告了24年的临床随访结果。种植体10年成功率下颌可达90%以上，上颌可达80%以上。由于该系统具有可靠的实验基础、较高的临床成功率和长期的临床随访数据，骨结合理论在1982年多伦多种植会议上得到认可，种植程序从早期的一次性方法发展到成熟的两次方法。(1)牙种植义齿的历史。在骨结合理论的指导下，现代牙种植科学有了突飞猛进的发展。牙科植入系统层出不穷。除了Branemark植入系统，有代表性的植入系统包括Core-vent、ITI、IMZ、Astra-Tech、Friadent、LIFE、Paragon、Steri-Oss、Camlog等系统，形成独立的植入手术系统及其理论，并随着学科的发展而不断完善。首先，从1980年开始，我国口腔种植义齿的发展历史和发展特点：起步晚、起点高、发展快被列入卫生部高等医学院校规划教材。1995年在珠海召开了第一次口腔种植研讨会，成立了全国口腔种植合作小组，为口腔种植的健康发展奠定了基础。2002年，中国口腔医学会牙种植委员会成立。北京国际牙种植大会每年举行。(1)牙种植义齿的发展历史及存在的问题：(1)两个种植体的操作周期长，一个种植体成功率低。种植体-牙龈界面理论不完善。(3)种植系统多，缺乏统一性。种植义齿的优缺点1。优点：种植义齿具有良好的支撑、固位和稳定性。由于咬合力通过植入物直接传导到颌骨内，防止颌骨萎缩和吸收，能够承受较大的咬合力，咀嚼效率明显提高。种植义齿I第二，种植义齿的优缺点，种植义齿避免了固定义齿修复预备邻牙对其表层的损伤及其可能带来的不良后果和给患者带来的心理负担。一些不能用常规方法修复的患者，如牙槽嵴过低、游离端缺失等，可以通过种植修复获得良好的效果。2.种植义齿的优缺点2。缺点：种植义齿的整个治疗时间相对较长，一般需要半年时间。牙科植入物价格昂贵，因为材料和工艺要求较高。牙科植入手术需要更高水平的医生。(3)种植义齿的结构，(1)牙种植体的基本组成：(1)体(人工牙根)是种植义齿植入组织以获得支持、固位和稳定性的部分。2.颈部是种植体穿过牙槽嵴顶粘骨膜的较短部分。3.基础桩或基牙这种结构是种植体暴露在粘膜外的部分，为牙种植体的上部结构提供保持力、支撑力和稳定性。(2)上部结构(1)人工冠：单冠或组合冠的上部结构为人工冠。2.金属支架：金属支架的功能是增加上部结构的强度、保持力和分散力。3.人造牙齿：人造牙齿被用来代替缺失的天然牙齿。4.底部：边缘拉伸较少，范围较小。其组织表面应与粘膜紧密贴合，以便在功能运动中更均匀地与基桩分担咬合力。一、种植义齿的结构，牙种植体的基本组成，种植义齿的结构，牙种植体的基本组成，4、口腔种植体的生物学基础，天然牙的牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈，它们共同完成支持牙齿的功能。牙周膜通过各种组织纤维支撑牙齿，并富含调节和缓冲咀嚼力的神经和外周受体。种植义齿与天然牙的周围组织仍有差异，但种植体应与周围牙龈和牙槽骨良好结合。4。口腔种植的生物学基础，种植体与骨组织的界面：1。纤维骨结合2。骨结合植入物-骨界面结合(即骨结合)。所谓的骨结合意味着植入的植入物和骨组织之间没有结缔组织结合。据信，如果植入材料具有良好的生物相容性(例如纯钛)，则骨的切割量可被控制在合适的水平，并且在植入操作期间可确保骨组织的活力。植入后，植入物与骨组织紧密贴合，手术后的伤口缝合紧密，使植入物在基本无应力的情况下度过“愈合期”。同时，在义齿修复过程中，应保证种植体的合理应力方向和大小，并能形成骨结合。(4)口腔种植的生物学基础，牙龈界面，牙龈软组织与种植体接触形成的界面。上皮细胞粘附在植入物的表面，形成生物密封，也称为套囊。种植体的成功直接关系到牙龈封闭的质量。(1)材料：金属金属在满足基本生物相容性的前提下，具有突出的力学性能优势，是一种使用较早、至今仍广泛使用的植入材料。其中，钛和钛合金因其良好的生物性能和理想的力学性能，成为应用最广泛和最受青睐的金属。陶瓷与金属材料相比，具有明显的优势，如良好的生物相容性，且大多具有成骨作用。颜色接近天然牙齿，是近年来生物材料发展的热点。(5)口腔种植材料和表面处理。碳材料主要是玻璃碳，具有良好的化学和生物稳定性，但机械性能差，易碎，易破碎。高分子材料弹性模量低，骨适应性好，但强度低，存在降解和老化问题，因此很少用作种植材料。然而，随着其自身性能的提高，它可能成为未来潜在的种植材料。目前，复合材料主要是利用涂层技术在金属材料表面复合生物活性材料来弥补不足然而，由于传统涂覆方法的缺陷，这种复合材料远未发挥出其最大的优势。这是未来种植材料的发展方向。(5)口腔植入物材料和表面处理，(2)表面处理表面处理是指使用机械和化学方法使植入物表面变松和变粗糙，从而具有更好生物粘附性、表面张力、表面亲水性、骨组织亲和性和适当的电势能。目前，种植体表面处理主要有四种类型：1 .植入物表面2的添加过程。植入物表面的缩小。轰击注入表面：直接轰击注入表面使其变粗糙，如电子束热处理、激光处理和离子注入。4.植入体表面氧化法：电化学氧化处理用于增加植入体表面氧化层的厚度。(1)应通过全身和局部检查来确定患者是否适合进行牙种植手术。1、上下颌骨部位或个别缺失牙，邻牙不应用作基牙或避免损伤邻牙。2.游离端缺失臼齿或牙齿的修复。3.牙齿完全缺失，尤其是下颌牙槽骨严重萎缩，由于牙槽突形态的改变，传统义齿修复体固位力差。4、可摘义齿固位差，无功能，粘膜不能耐受。5.对义齿修复要求较高，不能满足常规义齿要求的人群。6、种植区应有足够高度和宽度(唇、颊、舌和腭)的健康骨骼。7.口腔粘膜健康，种植区有足够厚度的附着牙龈。(2)牙种植义齿的禁忌症(1)一般情况差或因严重全身疾病而无法手术的患者。2、严重糖尿病、高血糖或明显并发症，因术后感染，应在糖尿病控制前进行手术。3、口腔中的急慢性炎症，如牙龈、粘膜、上颌窦炎症等。应在治愈后进行手术。4、口腔或颌骨有良恶性肿瘤。5.一些骨骼疾病，如骨质疏松症、骨软化症和骨硬化症。6.严重习惯性磨牙症。7.糟糕的口腔卫生。8.精神病患者，6。口腔种植外科，(3)口腔种植义齿的处理程序1。患者通过专科门诊检查，经口腔颌面外科和口腔修复科医生共同会诊确定治疗方案后，通过两次手术先后植入种植体及其上部结构，最终完成种植义齿修复。2.在手术的第一阶段，将牙种植体植入缺失牙齿的牙槽骨中。手术后7天拆线。伤口完全愈合后，经过调整和缓冲，原有的可摘义齿基托组织表面可以继续磨损。3.第二阶段手术可以在第一阶段手术后4-6个月进行(上颌骨在6月，下颌骨在4月)，在植入物完成骨愈合后进行。(6)口腔种植手术，(4)无菌种植手术原则，种植体表面无污染原则，微创种植手术原则，初始稳定原则，不干扰愈合原则，尽量保持附着牙龈健康原则，(6)口腔种植手术，(5)种植区一骨量不足的治疗，骨挤压技术和骨分裂技术(1)，骨挤压技术主要是在手术区骨密度低时应用的手术解决方案。特殊的手骨挤压器械用于逐步铰孔，可替代传统技术制备种植体牙槽。2.骨分离技术当手术区域的牙槽嵴宽度不足且骨密度高，且牙槽骨密度在移除刃状骨嵴后仍足以植入一定长度的植入物时，使用专用的分离器械从中间分离牙槽嵴以形成完整的颊侧和舌侧皮质骨板，并将植入物植入分离的间隙中，同时将骨和植入物之间的间隙植入骨材料。(1)异体骨移植是外植骨移植。(2)镶嵌骨移植是内置骨移植。上颌后牙区的骨高度不够。当使用上颌窦底提升来增加可用bo时6.口腔植入手术，三。上颌窦底标高。上颌窦底支静脉下牙槽神经移位术。引导骨再生膜技术(GBR)由生物材料制成的生物膜在牙龈软组织和骨之间人工搭建生物屏障，可防止软组织中的成纤维细胞和上皮细胞生长到骨缺损区，保证成骨过程最终实现缺损区的完全骨修复。20世纪80年代后期，植入手术的引入成为现代植入手术中最重要的技术之一。(6)口腔种植外科，(1)由瑞典的阿尔布雷克森和扎尔布于1986年提出的口腔种植成功的评价标准，(1)种植体不动。 X光片显示植入体周围无透射区。种植体加载1年后垂直骨吸收小于0.2毫米/年。(4)种植体无持续或不可逆症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常和下颌管损伤。(5)满足上述要求，5年成功率85%以上；10年成功率的80%以上是最低标准。6.口腔植入手术。1995年在珠海举行的种植义齿研讨会上提出的标准(1)具有良好的作用。(2)无麻木、疼痛等不适。(3)自我感觉良好。(4)植入物周围的x光没有透射区；横向骨吸收小于1/3，植入物不松动。5，牙龈炎可以得到控制。6无植入物相关感染。(7)邻近牙齿的支持组织无损伤。(8)、漂亮。、咀嚼效率70%以上。符合上述要求的5年成功率在85%以上。10年成功率的80%以上是最低标准。(7)典型案例：种植前、插根、植牙完成、植牙、切口和翻瓣、种植操作示例图1/13、手术模板和D2.0先锋钻、种植操作示例图2/13、球钻和D 3.4 ; D 3.8分步钻、种植操作示例图3/13、试