新患者十大安全目标

2019年6月27日，中国医院协会副会长李路发发了中国医院协会患者安全目标（2019版）并进行解释。背景、背景、患者安全目标是倡导和促进患者安全活动的最有效方式之一，也是大多数国家的普遍做法。中国对世界卫生组织世界患者安全联盟的工作做出了积极回应。自2006年以来，中国医院协会已连续发布患者安全目标。目的是进一步促进我国医院医疗质量的不断提高，确保患者的安全，提高医院管理水平。2019年版基于多年来的患者安全目标，并结合中国医院质量和安全管理的当前实践，使其更简洁、更有针对性、更具可操作性。背景、患者安全的定义、患者安全是指在诊断和治疗过程中，患者不会遭受法律法规允许范围以外的心理、生理损伤、缺陷或死亡，也不会遭受医务人员不良行为在实践允许范围以外的损害和影响。背景、技术安全：无误诊误治，无超出诊疗规范和操作规程规定的损伤，无其他医源性损伤。管理安全：因管理不当而造成的意外伤害，如床摔、擦伤、跌倒、压疮、搬运事故和其他意外伤害。心理安全：不良医疗行为不会对患者造成心理和精神伤害。例如，由于保护性医疗措施执行不力和沟通不当，患者感到焦虑、怀疑、恐惧，甚至承受着巨大的心理压力。患者安全已经成为一个严重的全球性公共卫生问题，医院感染。根据世界卫生组织的统计，5%-15%的患者在医院诊断和治疗过程中会受到不同程度的感染，而重症监护室更高，达到40%。在欧洲国家，医院感染每年约占500万例。用药错误。每年，美国有150万人遭受药物治疗错误。手术失误。国内媒体报道称，该患者右脚患病，但左脚被刀刺伤。背景。根据2014年世界卫生组织关于药品重组的报告，估计药品重组期间药品交接的错误率可能高达70%。注射不好。根据世界卫生组织的统计，全球33%的乙型肝炎是由不当注射引起的。有许多病人安全事故的案例。背景，病人安全已经成为一个严重的全球公共卫生问题。目标1正确识别患者身份目标2确保用药和用血安全目标3加强围手术期安全管理目标4预防和减少医疗相关感染目标5加强医务人员之间的有效沟通目标6预防和减少意外伤害目标7促进管道安全目标8鼓励患者及其家属参与患者安全目标9加强医疗设备安全和警报管理目标10加强电子病历系统的安全管理。中国医院协会的患者安全目标(2019年版)。目的1正确识别患者身份，(1)严格执行体检制度，确保正确的患者得到正确的操作和治疗。至少应使用两种身份证明来确认患者的身份，如姓名、病历号、出生日期等。但不包括病人的床号或病房号。(二)在实施输血等重点治疗时，应使用两种独立的检查方式来识别患者的身份。(3)特殊患者如术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等。应有识别标记(如腕带、指纹等。)。目的1正确识别患者身份，(4)鼓励应用条形码扫描、人脸识别等识别信息识别技术，但仍需进行口腔检查。(五)加强新生儿鉴定管理。目的1正确识别患者身份，主要措施是严格执行规范的体检流程，在诊疗活动中严格执行“体检制度”，确保正确的患者得到正确的操作和治疗。至少这瓶药的目的是在输血时通过双重检查来识别病人的身份，以识别特殊病人，如手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等。目的2确保用药和用血安全，目的2确保用药和用血安全，规范药品管理程序。对高浓度电解质和容易混淆(表面上和听觉上)的药物的储存、识别和使用有严格的要求。葡萄糖注射液、氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液(250毫升)、甘露醇注射液、看似和听得见(混淆)的药物应远离并有警告标志。注射用血凝酶、注射用血塞通、注射用血栓通、注射用血塞通(冻干)(0.2g，0.4g)、注射用头孢呋辛钠(0.75g，1.5g)、注射用头孢曲松钠(1.0g，2.0g)、注射用青霉素钠(160万U，80万U)、麻醉药品和精神药品管理、1。规范药品品种和基地，药剂科负责审核、归档和监督。2.专人管理、专柜安置、“双锁”管理、专册登记和专帐管理。3.剩余药液有警示标志、交接登记和处置登记。4.空安瓿的保存符合要求。病例1危险药物过敏一位老年患者因感冒接受了青霉素和解热镇痛药治疗。3小时后，患者的嘴和嘴唇变得发痒和发红。然而，病人相信感冒会痊愈，并且复发性疱疹出现在口腔和嘴唇上。治疗医生没有认真观察和思考。他没有意识到过敏反应，继续治疗。24小时后，粘膜水泡区域扩大，整个皮肤出现红斑。然后方意识到这是过敏反应。由于患者年老体弱，加上用药时间长，全身迅速出现泛发性皮肤水疱，后来发展为表皮坏死松解症。获救近一个月后，危险变成了安全。事实上，该患者是由迟发性青霉素过敏引起的，没有及时采取措施。因此，持续密切观察药物不良反应是降低风险的重要步骤和有效方法。(1)制定并实施择期手术(包括日间手术)必要的术前检查和评估，加强围手术期相关学科的合作，加强术前、麻醉前病情评估和术后访视制度的规范化实施。(2)制定并实施标记手术部位和侵入性手术的统一程序。进行手术的医生应标记手术部位。标记应在患者清醒和意识到的情况下进行，并应纳入实施的术前验证程序。(3)建立手术安全验证和手术风险评估的制度和流程，实施世卫组织手术安全检查表，并提供必要的保障措施和有效的监管措施。目的3加强围手术期安全管理，(4)预防性抗菌药物的选择和使用应符合相关规范。(5)加强围手术期疼痛管理。(6)加强对孕产妇安全分娩的管理，落实世卫组织安全分娩检查表的实用指南。(七)建立完整的标本采集、鉴定、运输、交接和报告制度，实现标本管理全过程的可追溯性。目的3加强围手术期的安全管理，做好手术部位的标记，并在清醒状态下用患者签名在皮肤上做标记。手术现场的标记由操作者进行，并在整个医院内统一进行。展开毛巾后和切割前，应能看到标记。手术安全验证系统的主要内容手术安全验证是在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前，由三名具有专业资格的外科医生、麻醉师和手术室护士(以下简称三方)对患者的身份和手术部位进行联合验证。手术患者应佩戴标明患者身份信息的标识进行验证。在患者离开手术室前，三方应按照手术安全核查表的顺序依次检查患者的身份、手术方式、知情同意、位置和身份、麻醉安全检查、皮肤准备、静脉通道建立、过敏史、抗菌药物皮肤试验结果、术前血液准备、假体、体内植入、影像数据等内容，并共同检查患者的身份、手术方式、位置和身份，确认风险警示等内容。手术项目的准备和验证应由巡回护士进行，并向外科医生和麻醉师报告。三方共同检查患者的身份、实际操作方法、手术期间的用药和输血验证、清点手术对象、确认标本、检查皮肤完整性、每条管道、确认患者的下落等。操作安全检查必须按照上述步骤依次进行。每一步确认无误后才能进行下一步操作，不得提前填写表格。术中用药和输血的验证：麻醉师或外科医生根据情况需要签发医嘱并做相应记录，手术室护士和麻醉师共同验证。(1)建立健全医院感染管理的组织体系和制度，落实医院感染监测指标并持续改进。(2)提高医务人员手卫生的依从性，为手卫生的实施提供必要的设施和有效的监督。(三)使用合格的无菌医疗用品，遵循无菌操作要求。确保安全注射。医疗废物的安全处置。目的预防和减少医疗相关感染，(4)建立抗菌药物管理和监测机制及多重耐药管理体系。(5)落实呼吸机相关性肺炎、血管导管相关性感染、导管相关性尿路感染及其他仪器相关感染的防控措施，并加强相应的感染监测和反馈。(六)对手术部位感染进行有针对性的监测，并落实相应的预防措施。目标4预防和减少保健相关感染，目标5加强医务人员之间的有效沟通。(1)建立有效的医务人员沟通机制，规范信息传递流程，确保相关医疗措施的落实。(2)加强跨学科合作，倡导多学科诊疗模式，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，增强团队合作能力。(3)建立和完善临床“危急值”报告制度，规范和实施操作流程。(4)建立不良事件自愿和强制报告的制度和流程，倡导从错误中学习，建立公平的患者安全文化。目标5加强医务人员之间的有效沟通，(5)合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度对患者安全的影响。(6)防止医院暴力，确保“安全人员”在“安全环境”中实施“安全医疗”。目标5加强医务人员之间的有效沟通，标准化沟通的SBAR模式是现状：病人发生了什么？背景：当前疾病的原因。评估：我认为问题是什么？建议：治疗建议。加强医务人员之间的沟通、在用地塞米松和速尿对患者进行抢救后，检查了患者的实验室表，发现患者患有糖尿病。此时，医生和护士就两种药物“地塞米松”和“速尿”发生了争执。医生说他的口服药物建议是“速尿”，护士说他的药物建议是“地塞米松”，所以他用了“地塞米松”。(1)明确临床“危急值”报告制度，规范和实施操作流程。(2)根据医院的实际情况，明确“危急值”报告的项目和范围。例如，临床检查应至少包括血钙、钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。和其他涉及对th变化的即时干预的指标(2)对坠落、坠床、应力伤害、失踪等事故进行风险评估。(3)识别有自残风险的患者，评估自残、拒绝进食、自杀倾向等行为，并制定相应的预防措施和应急预案。(4)完善意外伤害的报告和处置流程，有效降低伤害程度，提高相关风险的防范能力。(五)加强对患者及其家属意外伤害的预防。目的6为了预防和减少意外伤害，措施、建立压疮风险评估和报告制度和程序，认真落实有效压疮预防制度和措施，有压疮诊断、治疗和护理规范实施措施，压疮病例：颅脑手术后，患者头部伤口包扎，换药时发现患者枕部有两处12厘米的皮肤病变，距手术时间28天。患者因素发生的原因：卧床不起、昏迷、低蛋白血症；护理人员因素：评价不当，未能按时交班。(1)建立管道安全管理体系和风险评估流程。(2)建立管道事件监测流程，及时处理管道事件，减少对患者的伤害。(3)建立管道事故报告流程，鼓励主动报告，及时分析和改进管道事故原因，有效减少管道事故的发生。(4)针对非计划拔管风险实施预防措施，建立相应的预防和处置计划，并进行有效的演练。(五)加强对医务人员的管道安全培训，鼓励和教育患者及其家属主动参与管道安全管理。目的7提高管道的安全性，措施，正确固定导管，保持导管通畅，明确标记，做好宣传教育工作，防止感染，(2)为患者提供参与医疗过程的各种方式和手段，帮助他们正确理解和选择诊疗方案。(3)鼓励患者及其家属积极参与患者识别、手术部位确认、输血、用药、患者转运等诊疗过程。(4)指导患者就医时提供真实情况和相关信息，注意保护患者隐私。(5)为患者提供各种形式的患者安全教育和培训，帮助和引导患者树立更好的健康意识，提高健康素养。目标8鼓励患者及其家属参与患者安全，目标9加强医疗设备安全和报警管理，(1)建立医疗设备安全使用和管理制度。确保急救和生命支持设备的及时性、可用性和安全性。(2)制定医疗设备安全使用培训计划，加强对相关医务人员的培训和考核。(3)加强医疗设备报警管理，增强报警管理意识，制定报警设置制度和