心血管病例讨论

，目前病史：女性，58岁，退休者。一年前，事件与儿子吵架的时候，突然感到心脏的前部疼痛，同时，左肘，左肩疼痛，气急，四肢感冒，苍白，伴随着冷汗，休息后，治疗后缓解。此后，每次劳累过度后，有时会出现心力衰竭区域疼痛等这种症状。今天早晨上街买食物上了五楼，心脏疼得直冒冷汗。休息后不能缓和。下午5点住进了我们医院。体察，血压150/95mmHg，苍白，心率70次/分钟，心音低，两肺呼吸音低，紧急心电图V2-6，iandalst段升高，IIIandaVFST段下移，V2铅芯，附着：正常心电图的基本图形，急性心肌酶谱检测结果为肌酸激酶(CK)620U/L(正常参考值24 170 u/l)曲秒氨基转移酶(AST)50U/L(正常)乳酸脱氢酶(LDH)240U第二天上午8点突然出现呼吸困难、咳嗽、咳嗽粉色泡沫痰等症状，在结构上无效死亡。病理检查摘要：内脏检查：(1)心脏：重量为300克。心脏形状几乎是圆形的。心脏外膜下有中等量的脂肪沉积。右心脏和左心脏依次切开，三尖瓣入口可以通过三个手指，二尖瓣入口可以通过两个手指。肺动脉瓣和主动脉瓣没有狭窄和扩张。左，右房及心室扩张，乳头肌平坦。右心充满了暗红色流动性血液。右心室肌肉厚度0.1厘米；左心室厚度为1.3厘米，但左心室近侧明暗最薄的部分厚度为0.2厘米。左室前壁和室间隔额叶2/3和乳头肌颜色白，质量硬，弹性不足。冠状沟之间的心肌也有灰黄色或灰红色的斑点变化。每个瓣膜都没有异常发现。2，3尖端腱细而不厚，没有相互融合或缩短。卵圆孔闭锁。心脏瓣膜的周长为三尖瓣13厘米肺动脉瓣8厘米，二尖瓣10厘米，主动脉瓣8厘米。用手触摸心脏冠状动脉，会稍微变硬。可以看到，在左冠状动脉下降部分的开头，较大的浅黄色斑块诱导腔相当窄，斑块下的管腔充满了很多灰红色干物质；剩下的管壁内膜也可以看到散落的黄色斑点。右冠状动脉起始处2厘米也可见淡黄粥样硬化斑块。可以用冠状动脉的眼睛来看：冠状动脉有血栓，表明这种冠状动脉营养的心肌可能有缺血。冠状动脉安全器，眼观：冠状动脉的横截面可以看到黑红细胞，冠状动脉经，镜下：冠状动脉内膜增生，管内狭窄，镜上：冠状动脉内有红白相间的物质，有混合血栓，告诉你这个冠状动脉几乎完全堵塞，冠状动脉在下面。确定胆固醇，冠状动脉粥样硬化，冠状动脉颈，心肌内管，内管：心脏肥大，乳头肌增厚，心室扩张显示离心力肥大，内观：心肌在地图上不规则性梗塞，心肌内观，内观：穿透性壁心肌梗塞，心肌内观，镜上：心肌间质水肿，增生，充血，可见中性粒细胞浸润，心肌梗塞标记，心肌镜下标记。镜像：红染色片，核溶消失，心肌细胞坏死，在心肌镜像下。镜下：心肌坏死后，芽组织进入，机械化，最终形成疤痕组织，心肌镜下，主动脉眼管，可见：支模式，纤维斑块，粥样斑块，主动脉眼管，纤维斑块，主动脉镜下，肺脏：右侧肺重880克，大小30厘米17厘米5厘米，叶间无粘连。肺细胞膜是灰红色、光滑、闪亮、柔软、不硬的。肺是红褐色，实际不变，粉红色的泡沫状液体从细支气管流出。支气管没有扩张。左肺的重量为693克，大小为24厘米，17.6厘米，其馀的与右肺相同。肝门淋巴结为黑色，没有扩大，没有病变。肺泡壁毛细血管扩张，充血和间质水肿变厚，肺泡腔里装满了少量灰尘细胞和气泡混合的红色染料水肿溶液。肺内管扩张，肺泡血管扩张，充满粉红色液体，可见红细胞，绝经。肾安管，肾脏镜像性能，肾镜上性能，第一，思考的考试：1。病人的主要疾病是什么？诊断依据是什么？说明心脏和肺疾病，心脏和肾脏疾病之间的关系。2.用所学的冠状动脉循环解剖学、生理学和病理知识说明患者的临床特点。3.患者死亡原因和发生机制分析。主要疾病有：良心高血压、冠状动脉粥样硬化、冠心病、肺淤血、诊断标准1。良心高血压1)血压：150/95mmHg，血压高，2)心脏重量300g(正常女性：240260g)，心脏形状几乎是圆形的，心脏肥大，心脏末端钝。左心室肌厚度13厘米(正常0.9 1.0厘米)尖端心脏肥大心台3)原发性颗粒肾肾小，2 .动脉粥样硬化，1)解剖学上显示主动脉粥样硬化，手摸心脏冠状动脉，有点僵硬。(2)左冠状动脉流明为黄色斑点块及其下面的灰色红色干物3)右冠状动脉浅黄色动脉粥样硬化。3 .冠心病，1)心绞痛：患者心脏前部位疼痛，同时出现左上臂、左肩疼痛、呼吸困难、四肢感冒、苍白、盗汗、休息、治疗后减轻、疲劳后心力衰竭等症状，2)穿透性壁心肌梗塞(3)急性急性急性急性急性急性急性急性急性急性急性急性急性梗死：心电图中IandaVLST段增加，4 .肺淤血，1)肺重量增加(通常)2)肺剖面为红褐色，没有实质区域，支气管流出大量粉红色泡沫液体，肺泡毛细血管扩张，充血及间质水肿，增厚3)肺泡腔内少量尘埃细胞和气泡，心脏和肺疾病的关系，三尖瓣13厘米，心脏与肾病的关系，冠状动脉粥样硬化血管狭窄心肌功能下降外周血液循环不良血压上升小动脉玻璃等变化原发性颗粒膜强化肾，其他疾病：扩张性心肌病，克山病，诊断标准1。扩张性心肌病：左右心房和心室扩张，乳头肌平坦2。克山病：左心室忧虑膜明显变薄，最薄处为0.2厘米。2 .使用冠状动脉循环解剖学、生理学和病理知识说明患者临床特点的机制：1)前部心脏疼痛，同时左上臂、肩膀疼痛，休息后缓解的原因：冠状动脉左下支起点处有较大的浅黄色斑点肿块诱发管狭窄左前下降营养的左心室前壁，心脏尖端，心室间隔2/3处心肌供血不足休息后未能缓解原因：胃5层心肌耗氧量增加，冠状动脉狭窄心肌持续缺血心肌梗塞心脏前部位剧痛，休息后3)呼吸困难，咳嗽，咳嗽粉色泡沫痰原因：心肌梗塞左心脏病发作肺挫伤呼吸困难，咳嗽分析患者的死亡原因和机理，死亡原因：壁穿心肌梗塞引起的急性心源性休克，心源性休克的发生机理：2，工作，1，现代医学研究表明，相当多的疾病与恶劣的生活方式有关，与你所知道的疾病有关的原因，1)。高血压(精神压力，高盐饮食，运动不足)2)。糖尿病(全天游，运动不足，饮酒不足)3)。高脂血症(油腻食物，缺乏运动)，2，以家人或同学为对象，对饮食习惯和生活方式的调查及现有的研究资料显示，有助于预防冠心病、高血压的因素，充分有效的睡眠平衡清淡的饮食适量的运动和平健康的精神。3，根据营养知识，为年轻学生制定食谱，早餐：适量的谷物，适量的蛋白质，少量的维生素午餐：需要充足的谷物，动物，植物蛋白，适量的脂肪摄入，适量的蔬菜保证维生素和纤维素的摄入晚上：适量的谷物，以蔬菜为基础。THEEND，谢谢！肾安管：1。体积减少，