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文档简介

1/3劳动能力鉴定申请书XXX劳动能力鉴定委员会伤（患）者性别年龄身份证号码受伤时间受伤部位工伤认定书编号2/3个人社保号所在单位现申请做鉴定。申请人签名（或单位盖章）3/3年月日申请须知1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片；2、工伤认定书原件及复印件一份；3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份；4、与工伤有关所有原始病历资料；5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件份及复印件二份；6、旧伤复发鉴定须提供所属工伤部门介绍信；第一次工伤鉴定结论；与工伤有关的所有病历资料；7、因病（非因工受伤）劳动能力鉴定，需提供单位委托书或解除（终止）劳动合同证明；
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