picc联合注射泵在胸外伤病人静脉镇痛的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5PICC联合注射泵在胸外伤病人静脉镇痛的应用作者付嘉清作者单位657000，云南省昭通市第一人民医院【摘要】目的观察经外周静脉穿刺置入中心静脉导管PICC联合注射泵在胸外伤病人予芬太尼静脉镇痛的应用效果。方法将86例病人随机分为观察组和对照组，观察组采用PICC联合注射泵持续输注，对照组采用留置针和普通钢针，观察并比较两组病人静脉炎发生和疼痛改善情况。结果观察组病人静脉炎和疼痛改善情况明显优于对照组P【关键词】胸外伤疼痛静脉炎注射泵静脉应用镇痛是近年来镇痛学发展的一种新方法。芬太尼为合成的强效麻醉镇痛药，亦为阿片受体激动剂，其药理作用与吗啡相似，但镇痛作用较吗啡强，具有作用强、显效快、维持时间短、不良反应少的特点。静脉注射立即见效，3MIN5MIN内达最高峰，可维持HH。临床用芬太尼代替吗啡、哌替啶用于术前、术中、术后或其他情况的止痛1。近年来，我院采用留置针和普通钢针为病人进行伤后静脉给药和静脉镇痛，但是由于病人伤后疼痛、舒适改变，加之留置针和普通钢针不易固定、药液的浓度高、静脉补钾刺激等，引起疼痛不适增加，病人烦躁、焦虑，常发生漏液和静脉炎。2008年3月2010年10月，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5我科在胸外伤病人予芬太尼静脉镇痛治疗中应用经外周静脉穿刺置入中心静脉导管PICC联合注射泵持续输注，并与留置针和普通钢针进行比较。现将结果报告如下。1资料与方法一般资料选取2008年3月2010年10月收治的胸外伤病人86例，均采用芬太尼静脉镇痛。随机将86例病人分为观察组40例和对照组46例。观察组男32例，女8例年龄26岁64岁，平均45岁单侧多发肋骨骨折24例，双侧多发肋骨骨折16例。对照组男29例，女17例年龄25岁63岁，平均40岁单侧多发肋骨骨折25例，双侧多发肋骨骨折21例。两组病人年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义P，具有可比性。方法实施方法观察组采用PICC联合注射泵持续输注，对照组采用留置针和普通钢针。PICC联合注射泵持续输注方法PICC置管采用美国的5F导管，置入部位为右正中静脉16例，右贵要静脉5例，左正中静脉10例，左贵要静脉9例。置入长度43CM50CM,注射泵为浙江史密斯医学仪器有限公司WZ50C6型，注射泵所用管道为上海康德莱企业发展集团有限公司生产的一次性使用延长管。静脉输注时间持续72精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5H96H。芬太尼以MGMG加入生理盐水40ML42ML中，每小时3ML5ML持续泵入。观察指标及判断标准根据中华护理学会静脉治疗护理实践指南2010年6月制定的静脉炎分级标准，将静脉炎分为5级。0级没有症状1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2级输液部位疼痛，伴有发红和水肿3级输液部位疼痛，伴有发红和水肿,有条索状物形成，可触及条索状静脉4级输液部位疼痛，伴有发红和水肿,有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于CM2。疼痛评估数字评估量表NRS，由病人在10分制的标尺上根据疼痛自评0级为无痛1级3级为轻度疼痛4级6级为中度疼痛7级10级为重度疼痛3。面部表情疼痛量表，通过观察病人的行为改变，用6个不同的面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛的程度，从左到右分别被标为0分5分，表示无痛、极轻微疼痛、稍显著疼痛、重度疼痛和剧疼。因其直观易于理解，较适用于病情较重、语言表达困难的病人。统计学方法采用2检验，P2结果表1两组病人静脉炎发生和疼痛改善情况比较3结论静脉镇痛的优点为镇痛及时、迅速，镇痛药剂量差异精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5性不大，镇痛效果好，未见明显不良反应，可减少护理工作量。由于多数病人受经济条件的限制和医生忙于其他工作，无法为更多病人提供深静脉导管，以满足外伤病人治疗所需，故只能采用留置针和钢针。胸外伤病人多病情重，骨折部位多，胸廓及其肌肉参与呼吸运动，疼痛较其他部位剧烈，难以忍受，辗转反侧，易致液体渗漏或静脉炎发生加重疼痛，病人彻夜难眠，处于痛苦、焦虑、烦躁状态，对医生、护士的言行较为敏感，信任度和满意度降低。PICC穿刺部位在外周静脉，其头端定位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低药物的渗透压和浓度，可长期输注高渗性及刺激性药物，保护血管不受伤害，可有效减轻外伤病人穿刺痛苦，缓解因输液带来的药物刺激性疼痛及不适感增加而加剧的伤处疼痛，减少静脉炎的发生，提高病人的舒适度。【参考文献】1周自永,王世祥新编药物手册M北京金盾出版社,19