同期双侧髋关节置换术病人的护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6同期双侧髋关节置换术病人的护理作者闫秀丽，刘健作者单位274300，山东省单县中心医院【摘要】目的总结同期双侧髋关节置换手术病人的护理。方法对65例病人实施同期双侧髋关节置换术，同时积极做好护理，即做好术前宣教及术前准备，指导术前功能锻炼，术后密切观察病情变化及并发症的发生，重视术后功能锻炼及出院前教育。结果65例病人手术均获成功。结论做好双侧髋关节置换术的护理，可提高手术效果和病人的生活质量。【关键词】双侧髋关节置换功能锻炼并发症护理随着医学的发展，人工髋关节置换术的广泛应用，同期双侧髋关节置换术也越来越多地应用于临床，做好术前护理、术后病情观察及早期进行功能锻炼，对缩短治疗时间、加速康复进程、提高生活质量等方面均有促进作用。我院2004年1月2010年12月对85例同期双侧髋关节置换术病人进行护理，术后关节功能恢复良好，效果满意。现将护理总结如下。1临床资料85例病人中，男52例，女33例年龄36岁88岁双侧股骨头缺血性坏死病人50例，继发性创伤关节炎15精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6例，老年性股骨头颈骨折12例，骨性关节炎8例均在我院行同期双侧髋关节置换术，手术均成功。2护理术前护理心理护理做好病人思想工作，取得合作，向病人说明手术目的和可能发生的问题，取得合作，用成功的手术病例鼓励病人，使病人树立战胜疾病的信心。下肢功能锻炼为防止术后肌肉萎缩及下肢深静脉血栓形成，指导病人术前下肢功能锻炼。嘱病人进行股四头肌等长收缩训练，方法踝关节背曲绷紧腿部肌肉10S后放松，也可进行直腿抬高活动，要求足跟离床面15CM20CM，或不高于健肢大拇指的高度，空中停留20S后放松，这2个动作反复进行，每次20MIN，每天3次，以促进血液回流和加强股四头肌的力量。保持患肢外展中立位的训练，患肢外展30中立位，大拇指脚尖垂直向上。床上大小便训练术前2D3D指导病人在床上进行大小便训练，以适应特殊体位的需要。臀部悬空训练病人头后仰，枕部及双肘三点支撑将躯干抬离床面训精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6练，以预防肩胛及骶尾部皮肤受压，2H1次，每次5MIN10MIN。术后护理一般护理术后病人返回病房，去枕平卧，头偏向一侧，禁饮食6H。常规心电监护、吸氧，氧流量3L/MIN,30MIN60MIN监测生命体征1次。术后体位术后双足穿T型鞋，保持外展30中立位或选用T型垫放在两腿间，注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋，搬运翻身时将病人整个关节托起，防止屈髋、内收、内旋位。饮食麻醉清醒6H后进高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，每天5次或6次，卧床期间多饮水，每日2000ML2500ML，多食水果、蔬菜，保持大小便通畅。若病人3D无大便，可遵医嘱用缓泻剂。妥善固定引流管将引流管妥善固定于床旁，保持引流通畅，防止引流管受压扭曲、脱落、堵塞，观察引流液的颜色、量、性质，24H拔除。保持伤口敷料整洁，观察伤口渗血情况，如敷料渗血超过4CM4CM给予更换。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6并发症预防感染保持伤口皮肤的清洁、干燥，进行肢体按摩，促进血液循环，有利于防止伤口感染，加快伤口愈合。4H测体温1次，术后3D5D低热为吸收热，若体温降至正常又升高，伤口疼痛加剧，应怀疑伤口感染的可能，应给予抗感染治疗。鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，协助病人坐起，定时叩背排痰。髋关节脱位术后患肢保持外展中立位，两腿间夹一软枕，双足穿T型鞋，禁止患肢过度屈曲、外旋、内收，搬运时将整个患肢托起，注意避免过度牵拉及髋关节置于伸直外旋位，每天测量双下肢是否等长。下肢静脉血栓形成病人卧床期间血流缓慢，加上手术创伤，使机体凝血因子增加，易造成静脉血栓形成。应做到抬高患肢，做主动或被动活动，向心性按摩肢体以促进静脉回流，防止静脉血栓形成。术后倾听病人的主诉，严密观察双下肢颜色、温度、肿胀和活动情况，如出现肢体肿胀、疼痛、皮肤潮红、青紫或伴浅静脉充盈，应及时报告医生。保持引流管通畅，1H2H挤压引流管1次，记录引流液的颜色、量、性质。遵医嘱使用足底动静脉泵治疗，每天精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/63次，每次1H，可促进下肢血液循环，有效防止血栓形成。压疮由于病人同期双侧髋关节置换，卧床时间较长，易发生压疮。特别是骶尾部，术后给病人卧气垫床，仰卧。用头部及双肘撑床，使背部离床5MIN10MIN,2H1次，并用手按摩骶尾部、骨突处等皮肤受压部位，以促进血液循环。术后康复术后早期进行康复锻炼，可使病人早期下床活动，增强机体抵抗能力，减少并发症的发生，防止关节周围软组织的粘连、挛缩，减少住院时间13。因此，手术当天即进行患肢自足背开始的向心性按摩，足趾、足踝关节主被动伸屈练习，每次20MIN，每天3次第2天进行腘绳肌、股四头肌、臀大肌、臀中肌等长收缩练习第3天进行髋膝关节屈伸、髋关节屈伸、屈髋练习时，双手拉住床上支架做上身轻度左右摇摆，注意臀部不能离床，以加强上肢肌力练习第5天逐渐开始由卧到坐，由坐到站，由站到行走的训练。出院指导为了促进和提高病人自我护理能力，预防术后并发症，促进病人早日康复，必须遵循循序渐进的原则。术后6精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/6周内不要交叉双腿，不要坐低沙发和矮凳子，且坐椅子时不要将身体前倾，禁止跷二郎腿和交叉双腿等动作，不要弯腰拾地上的东西，不要坐在床上屈膝避免屈髋大于90，继续使用助行工具或双拐，术后6周扶拐步行，再扶手杖6周不宜进行剧烈的体育运动，如跑步、打羽毛球、打网球，不宜做重体力劳动术后6个月复查拍片，查看假体位置是否变化，有无松动，定期随访和复查病人适当控制体重，以减少对人工关节的磨损家居地面保持干爽，穿软胶底鞋，防止跌倒。【参考文献】1李莉人工全髋