连续性排班在神经外科的应用效果分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/9连续性排班在神经外科的应用效果分析作者贺金梅作者单位517000，广东省河源市人民医院【摘要】目的探讨连续性APN排班模式在神经外科的应用效果。方法在神经外科护理人力资源不变的前提下，对传统的周期性排班模式进行改革，重组岗位职责，制订工作流程，制订专科指引，划分岗位，营造良好团队精神，实行分组APN排班模式，总结实行1年后病人满意度、综合护理质量、危重病人抢救成功率。结果APN排班模式病人满意度、综合护理质量、危重病人抢救成功率比传统模式明显提高P【关键词】连续性排班模式神经外科护理质量我院是集医疗、保健、教学、科研为一体综合性三级医院，神经外科是医院重点学科，由于我市地处山区，交通事故多，护理工作繁重。为提高病人满意度和工作质量，降低风险，借鉴连续性APN排班模式有助于推动护理分层级管理1的思路，改革传统排班模式为APN排版模式，取得了良好的效果。现报告如下。1一般资料我科在岗护士24人，年龄19岁45岁，平均岁本科4人，大专10人，中专10人副主任护师1人，主管护师精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/95人，护师5人，护士13人。2方法传统排班模式排班沿用正常日班、中班、前夜、后夜班的功能制排班模式2,3，即以护理工作任务划分工作职责，即日班分为护理班4人，治疗班4人，主班4人，办公班2人，电脑班1人，时间08001200,14301730中班2人，时间12001430,17302200前夜班1人，时间17302400后夜班1人，时间00000800。各班均有工作职责，职责多按工作性质来制订，而不是实行整体护理责任制大包干，即是功能制护理，不是责任制护理。每日班种繁多，交班次数多，交接班耗时，对病情观察缺乏连续性。多数人上日班，中午、夜间时段护理人员不足，不能很好落实双人查对制度。岗位和职责无法分层级，护理质量服务的均衡性难以保证，容易发生缺陷和纠纷。病人基础护理、病情观察、抢救工作、高风险技术、专科护理、健康教育等由护士承担，病情观察及时、准确难以保证，抢救技术娴熟难以达到，很难做好深层次的服务，造成护理人员流失4及老护士离开临床一线5的现象普遍存在，制约护理专业的发展和人才培养。老护士不值夜班，导致夜间的工作仅仅完成基本的医疗服务，其他工作很难顾及，使病人医疗安全存在隐患。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/9APN排版模式人员安排由全科医护人员共同选举责任组长，结合工作责任心、专业知识、临床经验、管理方面、组织协调、带教方面和业务技术指导能力等方面，由护士长进行培训。护士长对护士的综合能力进行评价，根据护士的职称、年资、学历、实际工作能力、责任心等进行合理的搭配编组，将24名护士分6个小组，每组3人6人，每组设立1名高级责任护士为带班组长，每人全程负责5例15例病人。在不违反分层级管理要求情况下，由带班组长选择组员，也可组员选择带班组长，组成自认为比较理想的团队，做到新老护士搭配，形成合理梯队，班次整合在不增加护士情况下，把8个班种整合，设立A班、P班、N班、责任组长，各班各组均有带班组长，排班模式以小组为单位，按APN班次进行循环排班，怀孕24周、哺育期不上N班，N班后休息2D。在岗时间A班08001600，P班15302200，N班2200800，中午休息30MIN，轮流吃饭。每人全程负责分管病人，每小组由带班组长组织协调、检查工作，小组内成员通力合作完成组内职责，24H内为病人提供连续、精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/9均衡护理服务，理顺护士层级，实现护士分层级管理。责任组长负责各组分配协调，监控病区安全护理质量。制定各级人员要求和岗位职责组长任职要求及岗位职责责任组长要求在本科工作5年以上主管护理师、副主任护师，由全科医护人员选举，选出工作责任心强、临床经验丰富、专科理论知识扎实和技术过硬、有一定管理协调能力人员担任责任组长。岗位职责组织协调人力。分配当班人力和协助各岗位工作，参加并组织各种抢救。组织护理查房，落实护理评估。对危重、新入院、新开展手术、大手术、当天或次日手术的病人以及有特殊需求、需要特殊治疗的病人进行基础评估、专科评估、安全评估和特殊评估，并制定护理计划及措施。落实健康教育。有计划地对出院及入院病人、转科病人、实施手术病人的前、中、后和进行检查病人的前、中、后，以及特殊用药、专科护理等方面进行健康教育。对关键性、专科性、疑难等护理技术进行指导与质量监控。跟进医嘱、护理措施、护理计划的落实情况。质量控制各时段护理质量，尤其夜间、低年资护士护理工作质量，对危重病人、高危病人及特殊治疗、检查、用药病人，对手术和死亡病人以及出院时存在纠纷隐患病人的护理记录进行质量改进和管理。护士长不在时由科室责任组长行使护士长行政管理精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/9权力，进行团队沟通，协调并处理相关事宜。落实上报制度。发生不良事件、突发事件、纠纷、按制度上报。负责科室仪器、物品质量的把关联系和维修跟进。接待病人及家属咨询，巡视病人，了解和回应病人的需求，防范护理纠纷和投诉。高级责任护士任职要求及岗位职责高级责任护士任职要求取得护师5年、主管护师，且有较丰富临床经验、扎实的理论知识、专业知识和专科技术。在组长安排和指导下，分管负责危重病人病情观察、治疗、护理评估、护理措施的制定和落实、心理护理、健康教育及协助抢救分管负责病人的护理记录。初级责任护士任职要求及职责取得护士执照，经过科室考核“三基”知识过关。在组长及高级责任护士指导下工作，完成分管病人各项宣教、病程观察、实时、准确、动态记录护理观察和护理措施的落实，有异常及时报告责任组长和医生。观察指标2009年6月2010年6月每月护理综合质量、病人满意度、危重病人抢救成功率与上年度同一时期传统排班模式进行比较。统计学方法采用SPSS统计软件包，计数资料采用2检验，计量精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/9资料以均数标准差XS表示，采用T检验，P3结果表1两种排班模式护理质量比较表2两种排班模式每月病人满意度比较4讨论APN排班模式人力资源安排科学，使有限人力发挥最大效率连续性排班24H人力与层级配置相对均衡，使中午与夜间的薄弱时段、病人对护理服务的需求，无论是人力还是技术的需求，都得到较好的满足6。年资较低的护士APN排班后各班的工作职责均衡、合理，减少交接班次数，缩短交接班时间，减少拖班现象，减少夜班次数。加强了薄弱时段护理人力资源的支持与管理因我院神经外科以中午、夜间入院多及病程危重、病程变化快、护理工作量大为特点，传统周期性排班法模式，中午及夜间等特殊时间段内人力少，值班护士往往无力应对突发事件及繁重的工作量，易引发护理问题及纠纷。APN排班模式，护士班次减少了、交接班次数减少、交接班耗时减少，避免了因频繁交接班而引起护理缺陷，增加了护士为病人服务工作时间，确保了病程观察的连续性，使中午及夜间人力比例更加科学，与工作需求相协调，避免了因特殊时段护士少而导致的难以应对突发事件和护理质量精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/9低，同时，由于每组组长均为专业骨干，可以及时解决护理中的疑难问题，完成高风险护理技术，组长参与危重病人病情观察、抢救，使抢救成功率不断提高，组长、高级责任护士在新护士起到传、帮、带作用，迅速提高年轻护士的技术水平，保证了护理质量及医疗、护理安全。病人满意度提高APN排班模式人力均衡配备并将护士资质合理搭配，有效保证护理服务质量的稳定，兼顾满足病人躯体、情感、精神的需求7，充分体现了以病人为中心的服务理念，提高了病人满意度。团队精神不断提高组员相对固定，职责由某班职责变为小组内职责，组员间交接，互相衔接，协作精神强，当班组长可以根据需要调配人力，各班工作量均衡，避免工作不均衡或忙闲不均的现象，不仅适应护理24H不间断的特点，更适应神经外科护理任务繁重、突发事件多的特点，使病人能得到及时、正确的治疗和护理。有研究结果显示，由于团队精神强，护理工作效率也显著提高。充分体现护士分层级使用护士分层级使用，有助于激发高年资护士的管理意识，培养和提高其管理能力减轻了低年资护士对疑难技术和急危重症抢救的心理压力，增强其工作信心，提高工作积极精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/9性和上进心。抢救成功率提高由于各班层次、职责分明，各班均有组长组织抢救，护士长不用担心1个护士值班忙不过来、抢救技术欠缺，有利于提高抢救成功率。5小结综上所述，APN排班模式是一种科学的排班模式，适应神经外科特点，实践证明它具有在专业上、服务上的强大优势。APN排班模式有效保证了急救应急能力，完成繁重的护理任务，加强了护理工作的连续性及薄弱时段的无缝隙管理，提高了病人满意度，缓解了护理人力资源紧张和病人对护理需求之间的矛盾，提高了病人满意度，保证了护理质量，提高了工作效率，减轻了护士及护士长的压力。【参考文献】1张莉，彭刚艺，刘雪琴连续性排班模式有助于推动护士分层级管理J中华护理杂志，2009,4421181212吴惠平，罗伟香护士夜班排班方式研究进展J护理管理杂志，2003,343739精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/93陆蕊君，鲍学英，王惠芬护士排班方法的改进与实践J当代护