多元文化护理中的非语言沟通在　重症监护室病人中的应用

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/8多元文化护理中的非语言沟通在重症监护室病人中的应用作者钟秋梅，高明榕，白利平作者单位510080，中山大学附属第一医院【摘要】目的探讨多元文化护理中的非语言沟通在重症监护室病人中的效果。方法护理人员利用护患空间、面部表情、眼神接触、护士行为、触摸等非语言沟通方式与病人沟通。结果病人在住院期间无一例因护患沟通障碍引发投诉或护理差错，病人积极配合治疗。结论在多元文化护理中做好与病人的非语言沟通，可有效避免因沟通问题而引发医疗纠纷，提高整体护理水平，促使病人早日康复。【关键词】多元文化护理非语言沟通重症监护室多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，以利于疾病的康复1。在重症监护室ICU经常遇到气管插管或气管切开、婴幼儿、昏迷、麻醉未醒躁动等病人，加之病人来自不同的民族、国家及地区，具有不同的语言、风俗习惯、宗教信仰等，给护患之间的沟通造成了很大障碍，因此在多元文化护理中，护士掌握必要的非语言沟通技巧非常重要。1临床资料精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/82009年6月2009年12月在我科实施非语言沟通的病人198例，男138例，女60例年龄1岁87岁岁岁干部82例，工人79例，无业37例进行机械通气148例，包括气管插管、气管切开使用韩国语言2例，泰国语言1例，地方方言38例聋哑病人1例，婴幼儿3例，昏迷5例。2多元文化护理中非语言沟通的应用建立温馨和谐的护患空间非语言交流是我院ICU开展人性化关怀为主题的“护理优质服务”活动中一项重要内容，“以病人为中心、以服务为核心、以满意为目标”。把“一切以病人为中心”的思想真正融入日常护理工作中去。根据ICU病人特点和需要设计图文并茂的相册放床边，形象、生动、简单易懂，不认识字或不懂中文病人都能指出其需要或存在问题。另外，还有轻巧方便的写字板，遇上气管插管或气管切开病人需要表达时，在写字板上表达出来在病房或每张床旁边，病人能看到的地方挂上钟表及日历，让病人有一个清晰的时间观念，有利于治疗护理。除了中午及晚上休息时间，其余时间均播放轻松背景音乐，可缓解医生、护士、病人的精神压力，营造温馨和谐的治疗环境2。面部表情的应用人的面部神态和表情是极为重要的非语言信息，听其精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/8言、观其色，有利于更准确地了解对方的真实感情，病人的各种思想感情也能通过面部表情表达出来。若病人紧锁眉头、满脸愁容表示怀疑、忧愁、烦闷或紧张、焦虑，病人表现为痛苦、悲伤、无奈、愤怒等。护士的表情是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现，对病人的心理影响较大。微笑是美的象征，是爱心的体现，是护士送给护理对象的一剂良药。护士应善于控制自己的感情，不能把任何不愉快的表情流露到脸上，而影响病人的情绪，但是遇到治愈或死亡病人，其家属很高兴或悲伤时，护士应表现为同喜同悲。眼神接触的应用在人际交往中，目光接触是一种最常见的非语言沟通方式，能反映双方的内心意向3。若病人总是盯住一个地方,是被某事所困扰若病人环顾左右,眼神不定时,则是心神不宁、焦虑的表现。在ICU医护人员经常戴着口罩，在交流过程中眼神交流很重要，护士在与病人谈话时，保持与病人目光接触，认真倾听对方谈话，用眼神表达对对方尊重并愿意与对方交流。护士行为应用护士行为是指护士在从事护理工作中的护理操作和行为举止。许多平凡小事折射出护士对病人关爱的大情怀，和谐的“护患情”的建立靠的正是每一个情境中一点一滴精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/8的积累。如病人因发热、呕吐或大便将床单弄脏，护士要不厌其烦地给其更换,以高度的责任心服务于病人。护士要有娴熟的穿刺技术，如静脉穿刺一针见血，尽量减轻病人的疼痛。熟练掌握各种急救技术，做到动作敏捷、准确无误地配合医生抢救病人。又如，护士能够在危、急、重症病人面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为，无疑能使病人的情绪由焦虑、恐惧转为平静、稳定，从而达到护患之间的默契与配合。病人和护士交谈时，护士对所理解的内容等要及时反馈给病人，灵活运用手姿、点头等动作，以维持和调节交流的进行。护士要充分认识到身体语言在沟通交流中的重要作用，尤其对ICU那些用语言交流有困难的病人。恰当触摸触摸是一种无声的语言，是表示关心、体贴、理解、安慰和支持等情感的一种重要方式。触摸包括抚摸、握手、依偎、搀扶、拥抱等，如给小儿做治疗护理时触摸小儿的头、手等能满足他们的爱心，转移其注意力，能给他们安全感、信任感，消除其恐惧心理。由某种原因致使多器官功能障碍，病人身体上留置很多管道，心理压力很大，既遭受痛苦，又带来经济损失，产生悲观情绪。对于危重病人，轻轻拍拍病人的肩或握住病人的手，给予鼓励和安慰，缓解病人的紧张、恐惧情绪等。但触摸也应得当，它是一精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/8种表达非常个体化的行为，其影响因素有性别、社会文化背景、触摸的形式、双方的关系及不同国家、民族的礼节规范和交往习惯等。因此，医护人员在运用触摸的问题上应保持敏感与谨慎，应尊重习俗、注意分寸，尤其是同年异性应避免误会。3实施效果通过实施以上方法，病人在ICU过程中，护士掌握并灵活应用多元文化护理中非语言沟通交流技巧，主动与病人交流，向病人耐心解释现阶段疾病的存在问题,做好健康教育，及时满足病人的各项要求，以减轻病人的心理压力，并以精湛的技术和积极的情绪给病人以安全感。不断探索和创新内容，将人性化、亲情化的服务理念融入护理工作中，缩短了护患距离。病人在住院期间无一例因护患沟通障碍引发的投诉或护理差错，病人积极配合治疗。4讨论非语言的重要性非语言又称体势语言或人体语言。据统计，在一个信息传递和交流总效应中，词语占7，音调占38，面部表情占554。护士学会运用非语言沟通更为重要。护士对非语言沟通的认知及掌握情况护士缺乏对特殊人群的沟通技巧培训，例如老年病人、癌症病人、机械通气病人、昏迷病人、精神疾病病人等。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/8曾报道，因医护人员不知如何与聋哑人沟通，造成病情贻误，最终导致病人死亡，由此引起护理教育界对残疾人群沟通技巧培训的关注5。在ICU遇到气管插管或气管切开病人、婴幼儿、昏迷、麻醉未醒躁动病人，不能用语言与护士沟通，只能依靠表情姿势的变化来表达自己的感受等，护士要充分认识到身体语言在沟通中的重要作用，尤其对ICU那些用语言交流有困难的病人，在与病人的交流过程中，要能够读懂病人的情绪并用多元文化中非语言沟通信息来指导行动。语言及信仰的差异习俗即风俗习惯，是在一定文化历史背景下形成的，具有固定特点的调整人际关系的社会因素，它包括礼节习俗、审美习俗、时间及空间习俗等的不同。它虽然不具有法律的强制性，但它往往使忽视习俗因素的人很尴尬6。比如在广东有些地方，危重病人家属喜欢将护身符、念佛机放在病人身边，护士要做好交接班不能弄丢那些东西，否则不吉利。随着改革开放的不断深入，我国加入世界贸易组织，人际关系也相应发生了很大变化，出现了法制化、经济化、社会化、多元化的发展趋向，这种发展要求护士熟知不同交往场景、不同文化背景下的人际交往方式。在临床工作中，经常可以看到医护人员听不懂来院就诊的病人及其家属提出的要求，而病人也听不懂医护人员的询问，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/8这就是双方语言不通造成的障碍。多元文化护理中的双向性在某些特殊情况下，如抢救病人时医护人员之间常通过快速交换目光或点头示意等表情动作进行沟通，以使抢救工作配合默契。非语言交流自始至终贯穿于人际沟通的全过程，具有双向性。只有真正了解了病人的需要，才能更好地服务于病人，有效避免因沟通问题而引发医疗纠纷，为病人营造温馨舒适的就医氛围，从而提高整体护理水平，促使病人早日康复。【参考文献】1朴玉粉,张洪君,骆金铠,等多元文化护理模式在临床实践中的应用J中国护理管理,2008,81029302陈茜，王业钊，梁燕整体护理中应广泛应用音乐疗法J黑龙江护理，2000,6114713边巍巍,周艳,梁娜浅谈非语言沟