外伤性截瘫病人并发症的护理体会

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6外伤性截瘫病人并发症的护理体会作者高之宏，申梅芳作者单位046011，长治医学院附属和济医院【摘要】目的探讨外伤性截瘫病人并发症的护理措施，以预防和减少其发生。方法回顾性分析2008年6月2010年9月58例外伤性截瘫病人病例，并对护理措施进行归纳总结。结果通过采取有效的护理措施，病人无一例并发症发生。结论针对外伤性截瘫病人可能出现的并发症，护理人员应以高度责任心和责任感，认真积极采取正确的护理措施预防和减少外伤性截瘫病人并发症的发生。【关键词】外伤截瘫并发症护理外伤性截瘫是由各种外伤因素致脊髓完全或不完全断裂所致，病人常伴有病死率高及致残率高的特点1。如果治疗护理不当，会发生一系列并发症，甚至危及病人生命。为了减少外伤性截瘫病人并发症的发生，我院护理人员在临床工作中不断探索，总结护理措施提高护理技能，以预防和减少并发症的发生。现将我科2008年6月2010年9月收治的58例外伤性截瘫病人的护理体会报告如下。1资料选取2008年6月2010年9月我院收治的外伤性截瘫病人58例，其中男45例，女13例年龄岁岁致伤原因精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6车祸34例，砸伤24例。经精心护理后所有病人病情得到好转，无一例压疮出现。2护理心理护理心理护理及健康教育对病人以后的治疗起着至关重要的作用2,3。护理人员应给病人及其家属讲解相关的医学知识。针对病人不同性格和截瘫程度造成的心理障碍，给予病人鼓励安慰，并以成功康复实例进行讲解，给病人生存的勇气，使其面对现实，理智地对待残疾，让他们了解可能出现的并发症及其预防措施，从而建立良好的医生护士病人关系，以最佳状态接受治疗。压疮的预防及皮肤护理截瘫病人因自身原因不能随意变换和调适体位，又因身体局部组织长期受压，造成血液循环障碍，致使皮肤失去正常功能，引起组织破损和坏死，其中压疮最为常见。为了减少压疮的产生，应保持床单位清洁、干燥、无皱褶，及时更换污湿的衣裤。按时协助翻身，每次2H，早期病人需3人加以辅助翻身，4周以后，减为1人，以避免皮肤长期受压。翻身时在医生指导下进行，并注意观察病人反应，避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。变换体位时，应使病人受压面稍大些，使头倾斜角度与牵引力线相适应，避免脊柱旋移或扭伤，且防止产生剪切力。病人侧卧位时，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6从肩到臀部要用枕头抵住，防止因病人自身受压过重而发生压疮。对病人使用厚海绵垫或气垫并辅以按摩，以预防压疮的发生。泌尿系并发症的预防和护理泌尿系感染是截瘫病人多发而且难以控制的并发症。保持导尿系统通畅和密闭，每日更换引流袋，抬高床头，防止逆行感染。随时清洁尿道外口及导尿管的分泌物，并对会阴部定时清洁消毒，保持清洁干燥。指导病人进行挤压的方法训练膀胱反射4，反复按压膀胱区数次或在不同部位叩击膀胱区，使尿排出。待尿液不再外流时，松手，1MIN后再加压1次，力求排尽。有尿潴留、尿失禁病人采取留置持续性导尿，并遵守严格无菌操作，避免尿道损伤，并嘱病人多饮水，多吃酸性食物进行自然冲洗。为了减少破坏封闭的引流系统，尽量避免膀胱冲洗。但必须对尿液浑浊、膀胱有出血、尿培养有真菌感染者进行冲洗。肺部感染的预防和护理指导病人做深呼吸及正确有效的咳嗽排痰方法，每次5MIN，翻身叩背，以促进排痰，用吹气球法增进肺泡功能，改善呼吸功能。痰多黏稠时，进行雾化吸入。并每天2次采用生理盐水漱口，预防口腔感染，必要时采用抑菌溶液。对气管切开的病人做好气管切开的护理，即每天更换喉垫精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6并使其保持清洁干燥，持吸痰管的动作要轻柔、准确，且注重无菌操作。保持呼吸道通畅，抽吸痰液时负压不要太大且要加大氧流量，时间间隔不超过15S，采用湿化气道和雾化吸入交替治疗，防止形成痰痂，预防痰液滞留引起肺部感染。消化系统的预防和护理外伤性截瘫病人因脊髓损伤后，其消化功能会受到影响，肠蠕动减弱，会出现大便干结，造成排便障碍。针对该原因采取的护理措施伤后1周内限制饮食，2周3周后，给予富含高蛋白、高脂肪、高糖类、富含纤维素的食物，促进病人肠道蠕动，并鼓励病人少食多餐，细嚼慢咽。帮助病人按摩腹部，以促进肠道蠕动，防止便秘，必要时可服用缓泻药物，如麻仁滋脾丸、番泻叶等，一旦发生腹泻，立即停药，此外还可以每晚以液状石蜡润肠。肢体功能锻炼根据病人病情，为其制定不同的康复训练模式。指导截瘫病人进行主动和被动的功能锻炼，以上肢带动下肢。每天早、晚间对于完全瘫痪的关节作关节功能锻炼，并辅以按摩。依据病人具体情况进行各个关节正常活动范围及功能被动活动，避免关节僵硬和肌肉萎缩。鼓励没有瘫痪的病人进行主动活动，如提举轻物等。根据病情的恢复，医护人员在医生指导下辅助病人进行脊柱功能训练，遵循精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6循序渐进，从易到难的原则。恢复期，指导病人及家属正确使用支具，根据病人不同损伤部位及瘫痪程度，为其挑选合适的支具，进行适当的练习。3讨论对58例外伤截瘫病人的护理措施进行总结，笔者认为治疗的关键是病人与家属的配合以及护理人员的责任心和熟练的护理技术。护理人员应了解病人的心理状态，进行耐心细致、完善的护理。因此，针对外伤性截瘫病人可能出现的并发症，护理人员应以高度的责任心和责任感，认真积极采取正确的护理措施预防和减少外伤性截瘫病人并发症的发生。【参考文献】1王琳，李冬梅，张静玉，等综合护理干预对提高外伤性截瘫病人生命质量的临床研究J护理研究，2008,224B107710792龚维冷，林秀卿，许秀好对外伤性截瘫病人实施健康教育的体会J护士进修杂志，2004,1987423刘昌凤综