1例儿童原发性蛛网膜下隙出血误诊为暴发型流行性脑脊髓膜炎的观察及护理_第1页
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精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/31例儿童原发性蛛网膜下隙出血误诊为暴发型流行性脑脊髓膜炎的观察及护理作者刘杰丽，蒋再静，王舒眉作者单位163461，黑龙江省大庆市第二医院【关键词】蛛网膜下隙出血暴发型流行性脑脊髓膜炎护理儿童原发性蛛网膜下隙出血因起病急，临床症状严重，故极易误诊为中枢感染性疾病。现将转入我院误诊为暴发型流行性脑脊髓膜炎的1例儿童原发性蛛网膜下隙出血的观察及护理总结如下。1病例介绍病人，女，9岁，以昏迷11H伴病初头痛、呕吐3次为主诉。曾在当地医院诊治未见好转，疑诊暴发型流行性脑脊髓膜炎转入我院。入院后查体病人呈昏迷状态，压眶反射消失，双侧瞳孔等圆，对光反射迟钝，颈强右膝部皮肤可见不规则形CMCM淤斑，压之不褪色，其他部位皮肤正常。脑脊液常规外观均匀血性，潘氏反应阳性，白细胞105106/L，CT诊断原发性蛛网膜下隙出血。2护理病情观察精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/3生命体征密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化及规律特点，采取应急措施，防止循环衰竭、呼吸衰竭等。意识状态密切观察病人的意识变化、瞳孔变化、压眶反射等综合判断意识。若昏迷出现快且深则提示出血量大，颅内压高持续性昏迷则提示脑干受损,应及时报告医生，采取急救措施，防止脑疝发生。症状观察注意及时观察再出血的先兆，如头痛、烦躁不安、频繁呕吐、意识加重、瞳孔不等大、呼吸的变化，应立即通知医生，进行急救。出入量的观察由于常规应用脱水剂、高热、休克等因素，必须准确记录出入量。一般护理病人绝对卧床休息4周6周，避免搬动，取卧位或侧卧位，抬高头部1530，以降低颅内压。饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质饮食，多饮水，意识障碍者可鼻饲，保证营养供给。心理护理病人对本病缺乏认识，易产生焦虑、恐惧等不良情绪，应及时向病人介绍有关疾病的知识，帮助病人克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。对症护理高热病人及时给予药物及物理降温。给予低流量氧气吸入，防止脑缺氧。保持呼吸道通畅，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/3将病人头偏向一侧，防止食物或呕吐物吸入气管。痰多者及时给予吸痰，定时翻身叩背。床铺清洁、干燥、平整，按摩受压部位，定时更换体位，防止压疮发生。3小结儿童原发性蛛网膜下隙出血多为脑血管畸形所致，如在当地医院及时做腰椎穿刺化验脑脊液即可避免误诊发生。在护理工作中，护士应熟练掌握本病临床特点及可能出现的并发症，加强责任心，详细询问病史，早发现、早诊断、早治疗才能及时有效地挽救患儿的生命。【参考文献】
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