xx中医院化验室医院管理年活动汇报

1/4XX中医院化验室医院管理年活动汇报各位领导、各位专家大家好我代表中医院全体职工对你们的到来表示热烈的欢迎，并衷心地感谢你们来检查、指导工作。2016年医院质量管理年来，医院在提升临床实验室的质量管理，设备的完善方面做了许多工作，完成了主要目标，自从2016年5月以来，医院进入医院管理年活动第二周期，我们按照上级主管部门的要求和部署，结合医院实际，进一步加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行为，为保证临床实验室按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作，对照标准，查找薄弱环节，制定整改措施，狠抓落实，取得了阶段性成果。现总结如下一、基本情况我院检验科现有7人，其中主管检验师5人、检验师2人。大型设备有AG半自动化生化仪1台、MEK6138血细胞分析仪1台、MI921D电解质分析仪1台、URINESE200尿分析仪2台、SRSMEX血凝仪1台、HH6003型X放射仪1台、TD25WS自动平衡离心机1台。二、开展的主要工作1、组织领导，加强落实为加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执2/4业行为，保证临床实验室按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作，成立了以院长为组长的加强临床实验室管理小组，制定了实施方案和具体措施，召开了专题工作会，针对存在的问题与不足，制定了整改措施，确保各项工作落实到位。2、依法执业、规范行医医院严格按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目设定临床检验项目，提供临床检验服务。按照卫生部规定的临床检验项目和临床检验方法开展临床检验工作。严格执行医疗技术准入制度和医务人员准入制度，没有聘请非检验专业人员从事检验工作。3、完善制度、加强落实为确保检验质量，我院建立和健全各项规章制度，如（1）有关人员管理方面的规章制度。其中应包括各级各类人员的岗位职责、专业技术人员的继续教育以及定期考核制度；（2）实验室的环境、设施、安全及卫生管理方面的制度；（3）样品的采集、运输、接收及保管方面的制度；（4）仪器、设备的采购、验收、使用、维修、校准的制度；（5）检验方法的选择、修改和验证制度；（6）检验试剂、检验用品的采购、验收、保管、领用及消耗的制度；（7）检验结果质量保证方面的制度；（8）检验结果管理的规定；（9）对违反规章制度行为的预防及纠正措3/4施，以及有关奖惩的规定；（10）对服务对象投诉的处理规定。医院临床实验室管理小组定期或不定期对上述制度落实情况进行抽查，保证了实验室工作的有效进行。4、加强质控，提高检验水平实验室成立了质控小组及安全管理小组。对检测系统的完整性、稳定性的检查，室内质控、室间质评的执行情况，“失控”及“不合格”项目原因分析及处理，定期分析和总结科内质量情况等提出持续改进意见。积极参加临床检验室间质量评价，并按室间质量评价机构的要求进行项目申报、质控品的接收、质控结果的及时回报。建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。有分析前质量保证措施，制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程；加强与临床科室的沟通，向临床科室提供“检验手册”。5、加强安全教育、保障工作人员健康对临床实验室工作人员进行上岗前安全教育，并毎年进行生物安全防护知识培训。按照卫生部有关规定加强医院感染预防与控制工作。三、存在的问题1、实验室的建筑设计不符合有关标准，布局不太4/4合理，医疗用房紧张，办公条件有待改善。2、人员素质有待提高。3、室间质评尚有细菌项目未参与。四、今后主要工作目标1、尽快按医疗机构临床实验室的建筑设计有关标准完成实验室的改造。2、