DB11 T 492-2007 新型农村合作医疗信息 指标代码与数据结构

71 备案号：21130 京 市 地 方 标 准 4922007新型农村合作医疗信息 指标代码与数据结构 on 007布 2007施北京市质量技术监督局发布 4922007 I 目 次 前言 . 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 指标项结构说明 . 2 标项类型 . 2 标项长度 . 2 码标识 . 3 码 . 3 码 . 3 标编码方法 . 3 5 指标项分类 . 3 础信息 . 3 偿数据信息 . 7 金管理数据信息 .务管理、监督审计管理数据信息 . 14 附录 A（规范性附录）指标体系对应编码表 . 15 4922007 言 本标准附录 A 是规范性附录。 本标准由北京市卫生局、北京市信息化工作办公室提出。 本标准由北京市卫生局归口。 本标准起草单位：北京市卫生局、北京市公共卫生信息中心、中国软件与技术服务股份有限公司。 本标准主要起草人：于鲁明、吕璠、琚文胜、纪京平、郑克勤、屈建国、仝国卿、张世红、单既桢、肖鹏。 4922007 1 新型农村合作医疗信息指标代码与数据结构 1 范围 本标准规定了北京市新型农村合作医疗信息指标的分类、 代码和指标说明， 以及指标项类型、 长度、计量单位等。 本标准适用于北京市新型农村合作医疗及相关信息处理。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 2260中华人民共和国行政区划代码 个人基本信息分类与代码 第 1 部分: 人的性别代码 个人基本信息分类与代码 第 2 部分: 婚姻状况代码 个人基本信息分类与代码 第 3 部分: 健康状况代码 3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 4658文化程度代码 4761家庭关系代码 6565职业分类与代码 8561中华人民共和国专业技术职务代码 10114县级以下行政区划代码编制规则 1643公民身份号码 12402经济类型分类与代码 12403干部职务名称代码 12404单位隶属关系代码 14396疾病分类与代码 064北京市行政区划代码 市民卡规范 第 2 部分：应用 320公共卫生信息系统指标代码体系与数据结构 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 新型农村合作医疗 政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 参保人 加农村合作医疗的农民及符合参加农村合作医疗政策的人员。 定点医疗机构 ed 县级合作医疗管理机构审查确定的,为新型农村合作医疗参保人员提供医疗服务的医疗机构。 4922007 2 住院补偿 nt 保人员在定点医院住院产生的费用由合作医疗补偿的金额。 门诊补偿 保人员在医院就医发生的符合门诊补偿范围的门诊医药费等而产生的由合作医疗补偿的金额。 门诊慢病补偿 t 要用于非住院重大慢性疾病的补偿。 门诊特殊疾病补偿 t 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等， 患有特殊病种的参保人员履行审批手续，符合门诊特殊病规定范围的费用 给予门诊特病补偿。 单病种住院定额补偿 定不同医疗机构中农民的某种住院疾病的平均费用，划分为合作医疗定额补助和个人自付部分，患者仅负担个人自付部分，由合作医疗基金向医院一次性补偿单病种的补偿定额。 二次补偿 年度基金节余资金较多或有新的基金来源时， 对参合人员因大病或特殊病门诊发生的费用进行二次补偿，提高医疗费用的补偿率。 经办机构 指合作医疗的各级管理机构、派出机构以及代办机构。 五保户 en e 对中国农村缺乏劳动能力，生活又无依靠，由集体保障供养其五种基本生活条件的鳏寡孤独者的统称。 贫困人口 人均年收入低于政府低收入贫困标准的农业人口，贫困标准按政府定期公布的数字为准。 of 0. 际疾病分类第十版。 居住地 当前常住地址。 4 指标项结构说明 标项类型 指标项的数值类型，一般情况下沿用规范定义。字符型用期型用度为8位，无特殊说明则精确到日，格式为：年年年年/月月/日日；日期度为16位，无特殊说明则精确到秒，格式为：年年年年/月月/日日 小时/分钟/秒；数字型用标项长度 4922007 3 表示该指标项的存储长度，一般情况下以字节为单位。数字型指标的长度以“m”表示，其中含小数点）。日期型指标格式以“示年份，“示月份，“示日期，可以视实际情况组合使用。本标准中只对特别要求的指标项长度或格式进行定义。 码标识 表示该指标项的允许取值范围，单独以一个代码来定义这个范围值。一般情况下为字符型，作为对数据项内容的补充，具体内容见标准的附录A（规范性附录）（指标体系对应编码表）。 码 以固定的顺序排列字符，并以此做为记录、存贮、传递、交换的统一内部特征，这个字符排列顺序被称为“编码”。 码 编码的结果。 标编码方法 本标准的指标编码为字母数字混合码，代码长度为 6 位，代码结构如图所示： 第三层：顺序号 （4 位） 第二层：业务亚类（1 位） 第一层：业务大类（1 位） 第一层业务大类用一位字母表示（由 A、B、C、X、Y、Z） ： A 表示基础信息. B 表示补偿数据信息 C 表示基金管理数据信息 D 表示财务管理、监督审计管理数据信息 第二层业务亚类用一位数字或字母表示（由 1、29、A、B、C、Z） ，根据各专业具体情况进行分类。 第三层顺序号用四位数字表示，取值范围为00015 指标项分类 本标准指标代码体系从结构描述上分为以下四大类： 基础信息见表 1表 4，医疗机构运营信息执行 320 12； 补偿数据信息见表 5表 6； 基金管理数据信息见表 7表 8； 财务管理、监督审计管理数据信息见表 10表 11； 本章节详细描述这一部分的指标项结构。 础信息 4922007 4 表 1 医疗机构信息 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位指标项 说明 1 疗机构代码 C 15 疗机构名称 C 50 3 构所在地是否民族自治 C 1 12 医疗机构隶属关系 C 2 执行国标 12404 办单位类别 C 1 执行 32010006 经济类型 C 2 执行国标 12402 疗机构类别 C 4 执行 32010008 医疗机构级别 C 1 构分类管理代码 C 1 执行 32010010 单位通讯地址 C 80 11 政编码 C 6 12 位电话号码 C 20 13 位电子邮箱 C 30 14 位网站域名 C 20 15 位开业日期 D 16 定代表人（负责人） C 20 17 册资金 N 7 万元 18 设直属分站（院，所）个数 N 2 个 19 设直属社区卫生服务站个数 N 2 个 20 制床位数 N 4 床 21 有床位数 N 4 床 22 准床位数 N 4 床 23 工总数 N 5 人 包括合同工，不包括临时工 24 生技术人员数 N 5 人 25 疗科室数 N 4 26 属地区 C 9 执行 064200527 门诊人次数 N 7 28 合年门诊人次数 N 7 29 出院人次数 N 5 30 合年出院人次数 N 5 31 业务收入 N 元 32 合病人年业务收入 N 元 33 报定点类型 C 1 4 准定点类型 C 1 4922007 5 表 2 县/乡镇/村基本档案信息 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位 指标项 说明 1 区编码 C 9 执行 06420052 政级别 C 1 123 3 设乡镇数 N 2 县级机构填写此项 4 设行政村数 N 2 县、乡镇级机构填写此项 5 业户数 N 6 6 住人口数 N 7 7 业人口数 N 7 8 保户人口数 N 6 五保户人口数以民政局报告的数据为准 9 困人口数 N 6 贫困人口指人均年收入低于地方政府低收入贫困标准的农业人口数 10 住人口数 N 6 11 合人口数 N 7 12 地区生产总值 N 元 13 地区财政收入 N 元 14 地区财政支出 N 元 15 地区参合人均纯收入 N 16 系人 C 20 17 讯地址 C 80 18 政编码 C 6 19 话号码 C 20 20 子邮箱 C 30 4922007 6 表 3 家庭档案信息 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位 指标项 说明 1 庭编码 C 16 系统内家庭唯一标识前 9 位为北京市政区划代码（ 064， 10的编码， 13为户编号 2 主姓名 C 30 3 主性别 C 1 执行国标 2003 人的性别代码 4 主公民身份号码 C 18 执行国标 1643公民身份号码 5 庭通讯地址 C 80 6 政编码 C 6 7 话号码 C 20 8 子邮箱 C 30 9 庭人口数 N 2 10 业人口数 N 2 11 属地区 C 9 执行 064 2005 12 合属性 C 1 3 属性 C 1 4 族疾病史 C 3 执行国标 143965 移状态 C 1 6 移日期 D 17 移原因 C 50 4922007 7 表 4 参合个人综合信息 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位 指标项 说明 1 属家庭编码 C 16 2 合人员类型 C 1 名 C 30 4 民身份号码 C 18 执行国标 1643 疗证 /卡号 C 18 6 别 C 1 执行国标 生日期 D 8 姻状况 C 1 执行国标 族编码 C 2 执行国标 33040 生地 C 9 执行 064200511 在地区 C 9 执行 064200512 康状况 C 2 执行国标 3 户主关系 C 2 执行国标 47614 加工作日期 D 15 作单位 C 50 16 业编码 C 3 执行国标 65657 贯 C 6 执行国标 22608 型 C 2 执行 3209 人电子邮箱 C 30 20 话号码 C 20 21 籍登记地区 C 9 执行 064 200522 籍登记街道 C 50 23 籍登记（乡镇、街、村）居委会 C 50 24 籍登记街巷名称及门牌号 C 50 25 化程度 C 2 执行国标 4658化程度代码 26 次参合日期 D 27 人当年缴费金额 N 参合个人当年实际交费的总金额（包括乡村集体补助部分和民政医疗救助补助部分） 4922007 8 表 4 参合个人综合信息（续） 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位 指标项 说明 28 政医疗救助补助 N 原应由参合个人交纳，依据有关政策由民政部门资助代交的数额 29 助部门类型代码 C 1 0 助金额 N 指资助部门针对资助人参加合作医疗的资助其应由个人承担的金额。31 计门诊医药费用 N 参合以来累计门诊医药费用 32 计门诊补偿金额 N 33 计住院医药费用 N 34 计住院补偿金额 N 35 院次数 N 2 36 要慢病类型 C 8 执行国标 143967 前状态编码 C 1 0138 移状态 C 1 9 移日期 D 40 移原因 C 50 41 要特殊病类型 C 8 执行国标 14396 4922007 9 偿数据信息 表 5 门诊医疗补偿信息 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位指标项 说明 1 病代码 C 3 执行国际 14396 诊日期 D 3 诊医师 C 30 4 诊类型 C 1 要症状体征 C 4 执行 32010006 医疗付款方式 C 1 执行 32010007 医疗机构代码 C 15 指就诊的医疗机构 疗机构级别 C 1 指就诊的指医疗机构级别 诊科室 C 4 执行 32010010 转往医院名称 C 50 11 往医院级别 C 1 2 告卡报送标记 C 1 13 次就诊门诊医药费 N 14 次就诊门诊西药费 N 15 本次就诊门诊中草药费 N 16 本次就诊门诊中成药费 N 17 次就诊门诊检查费 N 18 次就诊门诊治疗费 N 19 补偿门诊医药费 N 经审核， 在合作医疗补偿范围以内的门诊医药费20 算补偿金额 N 21 际补偿金额 N 22 偿帐户类别 C 1 3 偿类别 C 2 4 办机构编码 C 15 指合作医疗管理经办机构编码 5 偿日期 D 26 偿受益人 C 18 参合人员编码 4922007 10 表 6 住院医疗补偿信息 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位指标项 说明 1 院号 C 12 2 诊类型 C 1 院日期 D 4 院日期 D 5 计补偿是否已达封顶线 C 1 12 疗机构代码 C 15 指就诊的医疗机构 疗机构级别 C 1 指就诊的医疗机构级别 院科室 C 4 执行 320 院科室 C 4 执行 3200 治医生 C 30 11 院状态 C 1 执行 3202 院状态 C 1 执行 3203 病代码 C 3 执行国标 143964 术名称代码 C 8 执行 143965 往医院 C 30 16 往医院级别 C 1 7 次住院总费用 N 18 次住院西药费 N 19 次住院中草药费 N 20 次住院中成药费 N 21 次住院诊疗费 N 22 次住院检查费 N 23 次住院化验费 N 24 次住院治疗费 N 25 次住院手术费 N 26 次住院床位费 N 27 次住院其他费用 N 28 次可补偿住院总费用 N 经审核 ,在合作医疗补偿范围以内的住院医药费29 偿帐户类别 C 1 0 偿类别 C 2 1 算机构 C 14 32 算补偿金额 N 33 核机构编码 C 15 指合作医疗管理经办机构编码 4922007 11 表 6 住院医疗补偿信息(续) 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位指标项 说明 34 减补偿额 N 35 减原因 C 100 36 际补偿额 N 37 次补偿额 N 38 偿日期 D 39 算序号 N 4 指住院费用分次结算的序号 金管理数据信息 表 7 参合人缴费及家庭帐户管理 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位指标项 说明 1 庭编码 C 30 2 助人员类型 C 1 费日期 D 4 障起始日期 D 5 障结束日期 D 6 合人数 N 2 人 7 费金额 N 8 划入家庭（个人）帐户金额 N 9 计医药费 N 10 年发生医药费 N 11 计补偿医药费 N 12 年补偿医药费 N 13 期家庭（个人）帐户余额 N 14 前家庭（个人）帐户余额 N 15 款人 C 30 16 款单位名称 C 50 4922007 12 表 8 合作医疗基金管理 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位指标项 说明 1 区代码 C 9 执行 064 20052 份 C 4 3 年筹集基金数 N 元 4 央财政补助额 N 元 5 级财政补助额 N 元 6 县级财政补助额 N 元 7 级财政补助额 N 元 8 合人个人缴纳 N 元 含民政医疗救助补助 9 政医疗救助补助 N 元 10 村集体经济补助额 N 元除去代替个人缴纳后的乡村集体出资部分 11 它来源 N 元 12 年结转金额 N 元 13 存结余 N 元 含 20015 14 疗基金滚存结余 N 元 15 险基金滚存结余 N 元 16 年度结余 N 元 含 20018 17 疗基金本年度结余 N 元 18 险基金本年度结余 N 元 19 年度实际支出金额 N 元 20 年度利息收入 N 万元 21 年度超支补贴 N 万元 22 院补偿费用 N 元 23 诊补偿费用 N 元 24 检支出 N 元 25 险基金支出 N 元 26 他支出 N 元 4922007 13 表 9 合作医疗管理经办机构情况 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位指标项 说明 1 作医疗管理经办机构编码 C 15 参照 码说明2 作医疗管理经办机构全称 C 50 3 位通讯地址 C 80 4 政编码 C 6 5 位电话号码 C 20 6 位电子邮箱 C 30 7 位网站域名 C 20 8 位开业日期 D 9 责人 C 30 10 构隶属关系 C 2 执行 1240430011 机构职能 C 12 作医疗经办机构核定编制人数 N 4 人 指编办行文确定的合作医疗管理机构工作人员数 13 作医疗经办机构实际工作人数 N 4 人 指合作医疗管理机构现有专（兼）职工作人员数 14 收入 N 元 15 政拨款 N 元 16 他收入 N 元 17 支出 N 元 18 员年支出 N 元 19 用年支出 N 元 20 项年支出 N 元 21 他年支出 N 万元 4922007 14 务管理、监督审计管理数据信息 表 10 财务管理信息 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位指标项 说明 1 作医疗管理经办机构代码 C 15 2 套标识 C 4 3 计年度 C 4 4 期 D 5 要 C 80 6 /贷方 C 1 7 方科目 C 30 8 方科目 C 30 9 方金额 N 元 10 方金额 N 元 11 额 N 元 12 单人 C 30 13 核人 C 30 表 11 监督审计管理信息 序号 指标 编码 指标名称 类型 长度计量单位指标项 说明 1 作医疗管理经办机构代码 C 15 2 查日期 D 3 查目的 C 200 4 查方法 C 200 5 加单位 C 200 6 加人员 C 100 7 点 C 100 执行监督审计的地点 8 象 C 100 9 容 C 200 10 论 C 200 11 注 C 200 4922007 15 附 录 A （规范性附录） 指标体系对应编码表 疗机构代码（编码说明） 医疗机构代码由15位代码组成，其中： 1 0 642005北京市行政区划代码中本区县编码。 7B/国组织机构代码