xx县医疗纠纷应急处置预案（试行）

1/12XX县医疗纠纷应急处置预案（试行）第一条为及时、有效地处置医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常的医疗秩序和社会稳定，根据国家有关法律法规，结合我县实际，制定本预案。第二条医疗纠纷应急事件是指患方对医疗机构提供的服务不满意或对医疗机构作出的解释存有异议，要求医疗机构承担责任，医患双方未能达成共识，患方聚集多人到医疗机构干扰医院正常工作秩序，不听劝阻，甚至发生打砸抢行为，引起不良社会影响的事件。第三条医疗纠纷事件应急处置，应按照法定程序进行，坚持统一指挥、部门协作、实事求是、依法高效和有利于医疗纠纷的妥善处置、有利于社会稳定的原则，迅速控制事态发展，尽量减少因处置不力而造成的负面影响。第四条县公安、卫生等部门要统一思想，提高认识，从维护我县大局稳定、服务经济社会发展、服务人民群众的高度，切实提高对医疗纠纷处置工作重要性、复杂性和长期性的认识，切实加强对此项工作的组织、领导。要将其作为构建和谐社会的一项重要内容列入议事日程，并明确专人负责，制定工作方案，提出工作对策，进一步落实工作措施。2/12二、组织领导及职责第五条县政府成立光泽县医疗纠纷应急处置工作指挥部（以下简称“指挥部”），由县委分管政法领导担任总指挥，县委宣传部长、县政府分管领导、县公安局长担任副总指挥，县委宣传部、县委办、县政府办、县综治办、县公安局、县卫生局、县民政局、县信访局、县司法局等单位为指挥部成员单位。指挥部下设办公室，办公地点设在县卫生局，由县卫生局局长兼任办公室主任，县公安局、县信访局、县卫生局分管领导为副主任（联系电话7922382）。指挥部成员单位定期召开联席会议，及时通报情况，研究工作。第六条相关部门职责（一）县委宣传部按照新闻报道有关规定，负责及时做好医疗纠纷事件新闻报道工作。（二）县委办、县政府办公室负责协调各乡镇人民政府（社区居委会）和县直有关部门共同做好医疗纠纷应急处置工作。（三）县卫生局负责医疗纠纷现场应急处置的组织协调和报告，负责指导医院制定应急处置的具体方案，确保在指挥部统一指挥下，使应急处置工作得以有序、高效地进行，并负责及时向指挥部领导和上级卫生行政部门报告。3/121、组织医患双方宣传医疗事故处理条例中关于处理医疗事故争议的三条途径由医患双方协商解决；由当事人向县卫生局提出申请，并由县卫生局将材料转送到南平市卫生局，再由南平市卫生局委托医学会进行医疗事故技术鉴定；由当事人向人民法院提起民事诉讼。同时积极引导医患双方走医疗事故技术鉴定或是走法律途径解决纠纷，并组织医患双方当场封存病历资料和药品等实物，由医患双方共同签字见证。人有死亡的，要把尸体解剖的重要性及时限（常温下48小时内，冻存条件下7日内）明确告诉患方，以便为鉴定提供重要物证；2、医疗纠纷由医患双方当事人自行协商解决或是经人民法院调解、判决解决的，医疗机构应当自协商解决之日或是调解、判决解决之日起7日内向县卫生局作出书面报告，并附具协议书或是调解书、判决书；3、已确定为医疗事故的，县卫生局应医疗事故争议双方当事人请求，在遵循当事人双方自愿原则下，依据医疗事故处理条例的规定计算赔偿数额，可以进行医疗事故赔偿调解，制作调解书。如调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，县卫生局不再调解；4、依照医疗事故处理条例和有关法律、行政法规、部门规章的规定，对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理；4/125、接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，除责令医疗机构及时采取必要的医疗救治措施，防止损害后果扩大外，应当组织调查，并依照医疗事故处理条例的有关规定申请负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。（四）县公安局负责并会同卫生部门及时做好医疗纠纷现场的治安管理和处置工作，根据医患纠纷中患方聚众的人数及过激异常行为等情况，建立四级预警处理程序，并根据不同等级采取相应应急响应程序四级情况患方聚众510人和三级情况患方聚众1025人，聚集群众虽然不多，但对抗情绪严重，有过激、异常行为的，医疗机构所辖派出所在接到报警后应立即组织警力进入现场，派出所领导要亲赴现场，并依法果断采取下列强制性措施进行现场处置1、对口头谩骂、威胁、恐吓、侮辱医务人员的要当场予以制止，给予正面劝导、警告，不听劝阻的，要强行带离现场，并做好询问调查笔录，同时继续给予劝导、教育、批评、口头警告等处理。2、对故意打砸、损坏公私财务，向医务人员投掷物品，推扯、殴打医务人员，非法限制医务人员人身自由的，现场处置的派出所负责人或民警应立即制止，并强行带离现场，做好询问调查笔录，并依法作出处罚。5/123、对围堵医疗机构大门及诊疗场所，在医疗机构内拉横幅、贴标语、呼口号、静坐、哄抬尸体、私设灵堂、堵塞通道、无理占据病床拒不出院、患者尸体2小时后拒不移送殡仪馆及弃婴行为等，扰乱医疗机构正常秩序，致使医务人员和医疗机构不能正常工作的，现场处置的派出所负责人或民警应立即制止，并郑重宣布命令，责令聚集人员在限定时间内迅速疏散，恢复正常工作秩序。对超过时限仍不离去的，要立即强行带离现场，做好询问调查笔录，并依法作出处罚。二级情况患方聚众2535人和一级情况患方聚众35人以上，由派出所负责人立即上报县公安局，公安机关主要领导根据情况派出相关负责人第一时间到达现场按前款要求迅速做好应急处置工作，严控事态扩大。（五）县信访局参与医疗纠纷调处，协助卫生及有关部门及时做好医疗纠纷当事人的说服劝导工作，防止事态扩大。（六）县民政局协助卫生及有关部门做好死者亲属的思想工作，负责接收公安、卫生部门移送的尸体，同时与公安、卫生部门协商配合处置死者遗体工作，及时将尸体运往县殡仪馆处置。按有关规定负责做好弃婴的收养和救助工作。（七）县综治办协助向医疗纠纷当事人及聚集人6/12员等做好法律法规宣传和说服劝导工作，引导医患双方走法律程序解决纠纷。（八）县司法局负责组织律师等人员开展法律咨询讲解，并及时指导法律工作者或律师协助处理医疗纠纷、化解矛盾。（九）各乡镇人民政府负责组织单位人员和村（居）委会、工矿企业做好当地医疗纠纷现场人员的说服工作和死者遗体的处理工作，按照“属地管辖、分级负责”和“谁主管，谁负责”的原则，会同卫生、信访、公安等机关维护好本地区社会稳定。若发生群体性上访和医疗纠纷事件，乡（镇）、村（居）主要领导必须在接到通知后，第一时间赶到现场，并及时做好正面劝导、说服劝返工作，并全程配合卫生、公安等部门做好医疗纠纷处置工作。（十）县直单位及驻光各单位应主动协助卫生及有关部门做好本单位干部职工医疗纠纷处置过程中的思想工作，劝导说服有关人员严格遵守并坚持按法律法规等程序解决医疗纠纷。第七条医疗机构职责（一）加强医疗文书书写质量的管理，严格执行医疗规章和诊疗操作常规、提高医疗质量，加强医患沟通，畅通沟通渠道，最大限度减少医疗纠纷的发生。（二）组织职工学习医疗事故处理条例，制定7/12和完善医疗投诉和医疗纠纷防范处理预案。（三）根据医患纠纷事件的性质、情节轻重、事态发展情况，建立医疗纠纷三级常规处置预案三级处置预案适用于一般医患纠纷，患方没有过激行为，可通过医务科及诊治医师等医务人员做好解释工作即能解决的，则采取此预案；二级处置预案适用于出现患方聚众走访，直接到院（所）长办公室、医务科等部门投诉，患方有过激行为迹象的，且经过三级处置预案难以解决的医患纠纷，医疗单位负责人及相关科室必须加强与患方的沟通，做好耐心细致的解释工作，能有效控制事态发展，并依照法律法规等规定解决纠纷的，则采取此预案；一级处置预案适用于出现患方在医院内聚众寻衅滋事，故意损坏或抢夺公私财物，侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员，非法限制医务人员人身自由，非法占据办公、诊疗场所，在医疗机构内外拉横幅、设灵堂、张贴大字报、堵塞交通，抢夺尸体或拒不将尸体移放殡仪馆，经劝说无效抢夺他人医疗文书及医患纠纷相关的医疗证物（如药品、卫生材料和医疗器械等），以及其他扰乱医疗机构正常医疗秩序行为的医患纠纷事件，经过二级处置预案难以解决的医患纠纷，则应及时启动此预案并向卫生行政部门、公安机关报告。（四）严格履行各项告知义务，要及时与患者及其家属沟通，告知患者的诊疗情况和预期效果。8/12（五）认真接待和安抚家属，听取患方反映的意见，弄清争议所在，尽力避免事态扩大。（六）立即组织相关人员开展调查工作，了解掌握基本情况。（七）应患方要求提供客观病历复印件，实事求是地向患方通报调查的情况，阐明院方的意见，力争通过与患方协商达成一致意见，并向患方交代处理医疗事故争议的法律法规、途径及程序；组织医患双方共同封存病历、药品等实物，并由医患双方签字见证；患者如果死亡的，动员患方将尸体立即移送县殡仪馆。（八）如遇紧急情况，可组织相关人员保护医务人员人身安全及医院财产安全，并同时向县卫生局和辖区派出所报告。（九）做好医患纠纷处置的有关后勤工作及其他工作。（十）医疗纠纷处置工作结束后，要及时组织有关专家和医务人员进行病案讨论、总结（必要时请上级医疗机构专家参与），进一步分析原因、明确责任，提出整改措施，并对相关责任人进行严肃处理。同时，在医疗纠纷处置工作解决之日起7日内向县卫生局作出书面报告。三、处置程序第八条当医疗纠纷应急事件发生后，应尽快逐级9/12报告。（一）所在医疗机构应及时向县卫生局和所在乡镇政府、公安派出所报告。（二）县卫生局、公安局视实际处理情况，向指挥部领导和相关上级领导报告。一般的医疗纠纷应急事件，所在医疗机构应当在2小时内报告县卫生局和所在地乡镇政府、公安派出所；如果事态现状及可能产生的后果将严重危及医务人员人身安全和医院财产安全和反复多次谩骂、威胁、恐吓、侮辱、围堵、围攻医务人员及医疗机构，严重影响医疗机构的工作秩序，而卫生部门和公安部门不能控制局面时，应由县指挥部办公室立即向县指挥部领导和相关上级领导报告。情况紧急时可先电话向指挥部领导报告事件基本情况，处理完毕后再书面报告。第九条医疗纠纷始发阶段应以医疗机构自行与患方协商解决为主。医疗纠纷事件发生后，医疗机构要有专用场所，专人接待答复，认真接受患者投诉，并作好书面记录。在正确告知患者处理医疗纠纷的途径、程序和有关规定的同时，要及时取证，调查了解，实事求是地解答患者或家属提出的疑问，并组织本单位专业人员（卫生院可请上级医疗机构专业人员）进行讨论，及时拿出初步判定结论或分析意见，在适当时间内告知患方。第十条医疗机构在与患方协商处理中，应动员和10/12引导患者选派直系亲属35名代表到医疗单位专用场所进行沟通协商，双方要相互表明身份，或出示委托书。所辖公安派出所在接到医疗机构请求协助时要在第一时间及时派出警力到场，并协助做好宣传疏导工作，劝导其他人员离开现场，同时要及时制止各种谩骂、口头威胁、恐吓、围攻等过激行为，保护好对话秩序。根据医患双方的请求，县卫生局可派相关人员参与了解情况，协助解决医疗纠纷。如在医疗机构难以协商，应视情况将协商地点转至县信访接待中心进行调处。第十一条医疗机构不得违反医疗事故处理条例规定，超规定补偿，一旦发生超规定补偿问题，要对院方主要领导及相关责任人员给予党纪、政纪处分，同时按超规定补偿部分的50给予经济处罚。防止负面效果的产生和国有资产的流失。医疗机构认为自身无过失或非医疗事故的，或对协商意见无法统一的，要做好解释工作，同时应建议患方申请医疗事故技术鉴定，或通过司法途径解决。第十二条在必要情况下多部门参与共同协调处置。当医疗机构和县卫生局通过努力作工作，医患双方达不成共识，患方聚众闹事超过5人以上，事态升级，局面难以控制时，由指挥部办公室主任或副主任向指挥部领导请示，根据指挥部领导的指示，立即通知指挥部成员单位和当地乡镇政府，迅速派相关领导和工作人员到现场参与协调和11/12处置工作，控制事态发展。第十三条公安机关应结合实际建立健全医疗纠纷处置预案，规范和明确现场处置工作的程序和要求，现场处置民警要熟知处置工作的原则、程序以及方式、方法。一旦接到医疗机构发生纠纷警情，应及时派员赶赴现场。现场民警要迅速了解情况，根据有关法律、法规并结合实际情况，区分性质，讲究策略，宣布纪律，正面表明态度，冷静稳妥开展执法处置工作；及时取证，采取果断措施，制止各种过激违法犯罪行为，维护医疗机构的正常工作秩序；跟踪掌握情况，出现重大意外情况要及时进行处置，同时报告上级公安机关。四、责任追究第十四条县直有关部门、涉事乡镇、村（居委会）、企事业单位的领导及有关人员接到通知后推诿塞责，未在第一时间