谈病案借阅中的问题与对策

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/4谈病案借阅中的问题与对策摘要目的探讨病案借阅中如何严格把关。方法制定严格的借阅制度，携带资料不全者任何人都不予查阅。严格执行制定的规章制度。结果保证了病案的真实、原始性、完整性；减少了医疗纠纷；促进病案借阅工作制度化、规范化；同时又为需求者提供了服务。关键词病案借阅问题对策我院是一所以职业病诊断和防治的专科医院，随着职业病防治法的颁布，患者依法对自身的法律保护意识也不断增强，借阅病案的人员越来越多，不规范的借阅行为也随之增多，现就此问题展开剖析，并提出有效对策，以使病案借阅管理工作更规范化、具体化。1院外人员借阅病案存在问题随着医疗体制的改革及医疗保险的实施，病案中记录的原始信息，如患者的职业史、既往史、现病史、诊断及治疗情况等，这些内容都将成为医保机构核保、公、检、法判明法律、劳动部门伤残鉴定、医疗事故、纠纷的原始证明。为此，院外人员借阅病案次数繁多，所以，随之会带来病案借阅管理中的诸多问题。借阅病案人员复杂有患者本人、患者代理人、患者的亲朋好友、医疗保险机构的等。无借阅手续的要求把病历借出复印的。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/4要求更改职业史、既往史的，因参加保险的用户在投保前隐瞒病情的，担心保险公司拒赔，所以要求更改病历的既往史。要求出具假病历的如社会医疗保险，因在范围内报销，所以要改写病历诊断、以便报销。2院内工作人员借阅病案存在问题院内人员以工作之便，替患者借用病历，使不宜外借的病历使之借出。临床工作人员随意把住院病历原件借给转院病人，导致病历丢失的或不归还的。借出中有涂改或重新写“住院志”的，使病历有失真现象。借出后有丢失的，如部分临床医师将病历借出后随手放，等病案工作人员催还时，竟然不知道放在何处。一部分医护人员缺乏知识专业性，将自己的病历借出后，自己保存，也就不归还了。3加强病案借阅管理的对策病案借阅管理存在的主要问题是病案借阅制度不完善，行政管理措施不得力，病案管理人员工作责任心不强所造成的，为此，要想解决这些问题，我认为，应采取以下几项措施。建立一套完善的病案借阅制度。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/4查阅病案必须在病案室内。外来人员应持有关证件到医院医务科申请审批后方可查阅、摘抄、复印并由病案工作人员陪同完成，最后由病案工作人员检查所摘抄内容加盖医务科公章后方可离开。强调本院工作人员不得为院外人员代借病案。因其他原因（如教学、科研、病案讨论）需要病案外借时，必须由医务科出具书面认可书，由病案工作人员作好登记等工作，并嘱其妥善保管病案资料，借阅时间一般为一个月，如需续借，重新办理外借手续，在外借过程中，病案工作人员需要做好病案跟踪监控与催缴工作，并在外借病案归还时做好核对工作。加强临床医师的病历书写规范，不得更改病案上的所有内容，否则，应给予行政处理或负法律责任。凡丢失病历或保存自己病历的，应以罚金为手段，价格以院内行情为标准。并和年底奖金挂钩。强化病案室工作人员的专业素质，对工作严肃认真，实事求是，搞好病案管理保密工作，不分院内院外、平等对待，不能借阅的，要耐心解释，力争把病案借阅工作做好。只有这样，我们的病案借阅管理工作才会走向制度化、规范化、具体化和现代化。相信因病案引发的医疗纠纷就一定能避免，病案也就一定能更好的发挥其在医、教、研及社精品文档2016全新精品资料全新公文范文全