新型农村合作医疗试点和“两个体系”建设工作情况汇报

1/13新型农村合作医疗试点和“两个体系”建设工作情况汇报尊敬的包厅长、王处长、李处长今天，在包厅长的亲自带领下，省政府督查组一行风尘仆仆，轻车简从，来滨州检查指导工作，这既是对我市卫生工作的关心和支持，也是对我市各项工作的激励和促进。在此，我代表市委、市政府对省政府督查组的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢下面，根据省政府的要求，简要汇报一下我市新型农村合作医疗试点和公共卫生“两个体系”建设工作的基本情况。不当之处，请批评指正。一、新型农村合作医疗试点工作基本情况我市实施新型农村合作医疗试点工作的县（区）共有3个，其中，省级试点县（区）两个，分别是2016年开始启动的邹平县和今年7月1日即将启动的滨城区；市级试点县一个，即博兴县。试点工作开展以来，市县两级政府坚持把新型农村合作医疗试点工作作为一项民心工程来抓，充分调动农民的积极性和主动性，最大限度地提高群众的认同感和参合率，试点工作稳步推进，取得了初步成效。邹平县作为我市第一个省级试点县，截至目前，参合农民已达万人，参合率82，受益人口万人，在全省第二批19个省级试点县（市）中，邹平县参合人数位居第四，县镇两级政府补助资金比例及到位资金数额均居全省前列。2/13滨城区是我市2016年度的市级试点县，在4个乡镇先行试点，参合农民已达万人，参合率，受益人口3万人；今年被列入第三批省级试点县以来，目前已经完成了基线调查、方案修订及参合人员的合作医疗证填写、发放、信息录入工作，确保7月1日正式启动。博兴县作为市级试点县，先在博兴镇启动试点，参合农民达万人，参合率。其他县区也都在积极谋划开展新农合试点工作，基本完成了试点乡镇选择、方案制度制定等前期准备工作。（一）加强组织领导，健全规章制度。对新农合工作全市各级党委、政府高度重视，列入重要议事日程，确定先行试点，2016年全市推开，并多次召开会议进行部署，利用多种形式进行督导。在市政府于2016年12月23日和今年4月15日两次召开的全市农村卫生工作会议上，对新农合工作进行了再动员、再部署，将新农合及“两个体系”建设工作纳入对各县区卫生工作进行考核的重要内容，考核结果全市通报，各试点县区在会上做了交流发言。为加强对新农合工作的领导，市政府成立了以安世银市长任组长，分管副市长为副组长，卫生、财政、农业、民政、审计等部门主要负责人为成员的领导小组。县、乡两级分别建立健全了新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、领导小组等组织机构，新成立新型农村合作医疗办公室，为财政拨款事业单位，配备专职人员，人员工资及办公经3/13费列入同级财政预算。各试点县区通过反复酝酿和广泛征求意见，逐步建立健全了各项规章制度，并先后制定下发了各自的关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见、新型农村合作医疗暂行办法、定点医疗机构管理办法等文件，新型农村合作医疗试点工作实现了有章可循，有规可依。（二）加大宣传引导，营造良好氛围。新型农村合作医疗试点工作能否做好，关键取决于广大农民的认可和参与程度。为充分调动农民自觉参与的积极性，我市广泛开展了各种形之有效的宣传教育活动，大张旗鼓、实事求是地对新型农村合作医疗的重要意义、基本政策、管理体制、报销方式等进行了宣传，基本构建了无缝隙覆盖的宣传网络。特别是几个试点县区工作力度更大一些，例如邹平县针对部分农民对新型农村合作医疗存在的疑虑，除多次召开会议进行宣传发动以外，县长发表了电视讲话，就农民关心的问题进行了电视答疑专访；县合作医疗办公室编发了致全县农民朋友的公开信、新型农村合作医疗制度知识问答等有关宣传材料50余万份，逐一发放到各村、各户，并通过算帐对比和过细的思想工作，消除了农民的许多担心和疑虑。滨城区及所辖各乡镇均召开了高规格、大范围的动员大会，利用宣传车、张贴标语、悬挂横幅、组织培训、下村进户面对面讲解等形式，宣传新型农4/13村合作医疗制度的意义和好处。电台、报社分别开辟专题、专访、知识解答专栏，对新型农村合作医疗制度的知识和政策进行了连续登载和滚动播出。同时，各新型农村合作医疗管理办公室、定点医疗机构设置宣传栏，将暂行办法、报销制度、报销流程、基金收支情况等予以公示。通过各种形式的宣传发动，使新型合作医疗政策深入民心，家喻户晓，营造了良好的社会氛围。（三）强化规范操作，积极筹措资金。从试点工作一开始，我们始终把规范操作放在特别重要的位置，严格要求，严格执行。一是各级财政积极投入。在年初科学预测新参加新型农村合作医疗人数的基础上，将市、县、乡配套资金分别列入各级的财政预算，留足留好，确保了专款专用，按时拨付。二是合理确定农民缴纳数额。试点县区根据各自的实际，充分考虑群众的承受能力，分别确定了需群众交纳的数额。如邹平县规定每人每年缴纳15元，滨城区和博兴县规定每人每年缴纳10元。本着方便群众的原则，积极探索筹资机制，有的采取农税部门代收，有的实行农民自行缴纳的办法，这些都收到了比较好的效果。三是合理设定个人帐户。各试点县区都采取了个人家庭账户与基金统筹专户相结合的办法，把个人缴纳的大部分记入个人家庭帐户，邹平县、滨城区、博兴县记入个人家庭帐户的数额分别是10元、7元、7元，并实行余额结转下5/13年使用的办法，有效地调动了群众的参合积极性。（四）加强基金管理，统筹基金使用。为管理好合作医疗基金，各试点县区成立了由卫生、财政、民政、审计等部门组成，吸收人大代表、政协委员及农民和社会各界代表参与的新型农村合作医疗监督管理委员会。管理委员会对新型农村合作医疗资金实行专账储存，专门制定了农村合作医疗资金管理办法，设立新型农村合作医疗专户专账，实行收支两条线管理。各乡镇村成立由农民代表参加的理财小组，定期督导检查基金的管理使用情况。新型农村合作医疗管理委员会定期向社会公布医疗基金的收支、使用情况，保证参加新型农村合作医疗农民的参与、知情和监督的权利，有效防止和杜绝挤占、挪用、截留基金现象的发生。同时，制定了严格的住院转院就诊制度，做到有效利用统筹基金，保证了新型农村合作医疗基金的安全运行。做到了银行管钱不管帐，经办机构管帐不管钱，实现了基金收支分离，管用分开，封闭运行，高效运转，切实让群众放心。（五）关注弱势群体，完善救助制度。各试点县区、乡镇办都建立了独立的医疗救助基金，实行个人申请，村民代表评议，民政部门审核批准，医疗机构提供服务的管理体制。目前，3个试点县区结合各自实际，分别采取了乡政府出资、民政部门出资及民政与村委会共同负担等不同6/13方式，共筹集资金400余万元，5000余名医疗救助对象全部参加了合作医疗。邹平县通过对农民健康状况、疾病谱变化及就医消费状况的调查，针对有些农民群众患各类慢性非传染性疾病的比例较高、费用支出大的实际，建立了慢性病保障制度，即对慢性病人镇卫生院可设立家庭病床，医药费按20比例报销，年内最高补偿金额2000元，解决了慢性病人不住院也能报销的问题。（六）强化监督管理，确保公开公正。各县区合作医疗管理办公室定期向新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、人大汇报合作医疗基金的收支使用情况，主动接受监督；审计部门定期对合作医疗基金收支和管理情况审计；与广泛开展的“民主议政日”、“村务公开”相结合，把合作医疗基金收支情况作为村务公开的一项重要内容，每月定期在定点乡镇医院、村公开栏张榜公布，接受群众的监督、评议。二、公共卫生“两个体系”建设基本情况我市“两个体系”建设项目共有16个，其中疾控中心建设项目8个，传染病医院（病区）建设项目7个，紧急救援中心建设项目1个。项目规划建筑总面积万平方米，总投资5842万元，其中，土建设投资3180万元，设备装备投资2662万元。目前，已有12个项目完工，4个项目正在顺利建设之中（按应急改造方案，市传染病救治中心也7/13已经完工）。目前，4个在建项目多数已进入扫尾阶段，除市传染病救治中心按从长计议规划年底完成以外，其余三个项目六月底前全部完工。（一）领导高度重视，思想认识统一。近两年来，市委、市政府把公共卫生“两个体系”建设作为全市工作的重中之重，摆上位置，提上日程，加强领导，全力推进。2016年，成立了以市政府分管领导任组长，卫生、财政、发改委等部门共同参与的“两个体系”建设领导小组。各县区和各项目单位也成立了领导小组和专门的工作机构。市委、市政府主要领导对建设工作高度重视，先后四次召开专题会议进行研究，多次做出批示，并亲自协调建设资金。市委、市政府分管领导经常深入各项目单位进行现场调度、督查和指导。为进一步落实责任，加快建设进度，2016年10月，市政府同各县区政府、市直项目单位分别签订了疾病预防控制和医疗救治体系项目建设目标责任书。根据责任书的规定，由副市长祁维华同志亲自带队，组织发改委、财政、卫生等部门，分别于2016年11月份和2016年1月份对16个项目进行了检查和考核，考核结果在全市范围内进行了通报。根据考核结果，市财政拿出24万元，对2016年底按照规定完成和基本完成任务的沾化县传染病救治中心、邹平县疾控中心等9个项目，进行了以奖代补形式的奖励。今年，“两个体系”建设8/13工作纳入了市委的90项重点工作，确保保质保量、善始善终。（二）广泛开辟渠道，加大资金投入。到目前为止，全市公共卫生“两个体系”建设共到位各类资金万元，其中，市以上财政投入1125万元，市级财政投入971万元，各县区财政投入1385万元，其他形式投入万元。为确保全市120紧急救援中心项目尽快开工，市财政追加预算200万元。该项目于2016年11月份开始实施，今年1月19日开通，3月底已连接全市20所县级以上医院，实现了紧急救援各县区全覆盖、全市统一调度的目标。邹平县“两个体系”建设的配套资金于2016年已全额拨付到位。博兴县将价值230余万元原县药监所、小清河管理处的房产无偿划拨给县疾控中心和县医院，县级配套资金也已经到位。无棣县采取社会筹资、财政逐年偿还的办法，吸收社会资金216万元用于“两个体系”建设，保证了工程急需。博兴、滨城、惠民等县区政府还通过近几年内对疾病预防控制机构行政事业性等预算外收入不调控等优惠政策，间接地增加了卫生经费投入，用以支持“两个体系”建设。（三）强化督导检查，加快建设进度。为促进任务目标的完成，自2016年10月中旬开始，我市“两个体系”建设工作实行三项制度。一是“周调度、月通报”制度。即各项目单位每周五上报本周的工程进展情况、解决的主9/13要困难和问题及下周工作打算；每月汇总后，以领导小组办公室的名义在全市范围内进行通报。二是包县区责任制度。即市发改委包阳信、滨城两县区，市财政局包沾化、无棣两县，市卫生局包市级项目及惠民、博兴、邹平三县。三部门对所包县区重点督导、检查、帮助，对完不成任务的除追究有关县区的责任外，同时追究所包单位的责任。三是技术分包责任制度。市卫生局具体负责所有建设项目的技术指导，内部实行了各科室分包项目责任制，局党委负责市直三个项目的督查调度，局办公室负责博兴，规财科负责阳信，基妇科负责沾化，医政科负责无棣，人事科负责惠民，爱卫会负责邹平，保健办公室负责滨城区。三项制度的制定和落实，即调动了市直部门的积极性，也调动了各县区的积极性，形成了责权利相统一的责任体系。市疾控中心为抢进度、赶工期，筹建小组工作人员24小时轮流盯靠工地；市结防院、邹平县中医院、沾化县疾控中心等建设项目昼夜施工，仅用了1个多月的时间就基本完成项目改造。各项目单位在狠抓基建工程进展的同时，狠抓设备购置工作，做到了同步实施，双向推进，工程进度明显加快。（四）严格把关审核，确保工程质量。为确保工程质量，市里明确要求，要严格质量，严格管理，阳光操作，公开招投标，坚决杜绝豆腐渣工程，把每一个项目建成阳10/13光工程、零事故工程、优质工程和廉洁工程。从目前情况看，16个项目全部实行了公开、公正、公平的招投标，没有发现违规操作问题。市疾控中心建设项目严格施工管理，落实多项质量保障体系，建筑材料、构配件好中选优，质量、进度紧抓不放，手续完备，公开透明，积极争创优质工程。邹平、博兴、无棣等县还专门聘请省有关专家进行了现场指导，按照专家意见对疾控机构化验室等业务用房进行了规范改造。惠民、阳信两县专门选派业务人员到邹平县进行了交流学习，保证了改造项目的合理规范。（五）资料整齐完备，建档比较规范。“两个体系”建设的每一个项目都涉及广大人民群众的生命与健康。保存好相关资料对于落实责任追究和总结指导工作，具有重要作用。各县区、各项目单位都非常注重对在项目建设过程中形成资料的收集和整理工作。从我们自己组织的两次考核情况看，多数县区的资料相对齐全，分类归档也比较规范。尤其是市疾控中心和博兴、无棣等县，对项目的部署、研究、落实意见以及设备购置、资金支出等均做到了帐目清楚，资料完整，档案较规范。三、存在的主要问题在新型农村合作医疗试点和“两个体系”建设过程中，应该说我们做了不少的工作，尤其是在投入上各级都做到了尽力而为，目前已取得了些成绩。但是，与省委、11/13省政府的要求相比，与全市369万人民的期望相比，与先进市相比，我市的工作仍存在着不少差距。一是“两个体系”建设资金缺口大。从进度上看，目前，全市已经有12个项目完工，其余4个项目也将于6月底、12月底前相继竣工。但是，仍有近千万元的资金缺口或欠帐，偿还债务的压力很大。二是“两个体系”的运行机制需尽快建立完善。全市“两个体系”建设的硬件已基本建成，怎样使其良好地运行、最大限度地发挥作用，即硬件与软件如何同步提高，应当是我们认真研究探讨和尽快解决的问题。三是新型农村合作医疗试点工作有的还不够规范。群众的参与特别是可持续参与积极性有待于进一步提高。以上问题，我们将高度重视，并在今后的工作中认真加以解决。四、工作打算及建议为确保两项工作顺利推进，针对存在的问题，按照省政府的统一部署和要求，我市在今后的工作中将重点强化以下几个方面的工作（一）积极稳步推进新型农村合作医疗试点工作。本着“农民自愿、多方筹资，以收定支、保障适度，农民得实惠，政策稳定、可持续发展”原则，积极稳妥地推进新型农村合作医疗试点工作，形成省、市、县、乡四级试点压茬进行，推进速度适中的新机制。一是继续加大宣传力度。采取多层面、全方位的宣传形式，进一步加大对新12/13农合的宣传力度，使农民充分了解参加合作医疗的好处，明白看病和费用报销兑付的办法和程序，消除其顾忌和疑虑，提高农民的参合率。二是简化报销环节。要求各县区对本县内住院的参合农民住院费用实行直补，对出院后需提供的有关住院材料实行一个窗口办结，使农民群众享受到新型农村合作医疗的实惠和便捷。三是合理确定补助标准。按照既能补大，又兼顾补小的原则，尽快组织补贴标准调研工作，并认真分析前段数据，力争制定出既符合实际，又符合上级规定的补贴标准。四是继续做好滨城区启动省级试点前的准备扫尾工作，确保运作规范，启动成功。（二）高质量、善始善终地尽快完成“