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河南省建设工程安全施工措施审查备案表工程名称邓州市锦绣花园1、2、3楼工程地址北环路东段南侧施工单位（盖章）河南省合立建筑工程有限公司监理单位（盖章）邓州市工程建设监理有限责任公司建设单位（盖章）南阳市利德房地产开发有限公司河南省建设厅监制一、基本情况工程名称邓州市锦绣花园1、2、3楼工程地址北环路东段南侧结构框剪层数1楼22层，23楼16层建筑面积（规模）33000造价3500万开工时间竣工时间建设单位南阳市利德房地产开发有限公司项目负责人电话勘察单位河南华兴地质公司资质等级甲级单位负责人电话设计单位河南中建工程咨询有限公司资质等级甲级单位负责人电话监理单位邓州市监理公司资质等级乙级总监理工程师电话施工单位河南省合立建筑工程有限公司资质等级一级项目经理电话安全生产许可证证号备注二、安全施工措施有关情况项目审查或落实情况施工组织设计（方案）已编制危险性较大的分部分项工程专项施工方案有施工现场的总平面布置图和安全标志布置图有施工现场三通一平、五牌一图、安全宣传标语和安全警示标志有预防主要伤害发生的措施，包括防高处坠落、防触电、防机械伤害、防物体打击、防坍塌、防火灾、防中毒有文明施工的主要措施，包括大门、围墙、场地、宣传栏、食堂、住宿、药箱、公厕有临时设施规划方案和已搭建的情况到位施工现场安全防护设施搭设（设置）计划有施工进度计划已编制安全措施费用计划及落实证明有办理工伤保险、意外伤害保险、安全生产风险抵押金的证明有施工单位企业经理（法人）与项目经理签定的安全生产目标责任书已签订项目入场人员安全培训情况（含分包队伍）已培训施工现场安全生产事故应急救援预案有三、施工单位企业经理（法人）、项目经理、安全管理人员名单四、工程监理单位人员名单序号姓名性别年龄岗位资格证号考核证号电话1男62经理豫建A2男55项目经理豫建B3男41安全员豫建C序号姓名性别年龄职务资格证号电话1男58总监41000436139377753362男43监理41290219691217019013838965025五、建设单位项目负责人及安全管理人员名单六、施工单位特种作业人员名单序号姓名性别年龄工种资格证号发证日期1男42焊工421502900024322男30架子工T4129026112181213男36架子工T41302411978072338794男25电工T3201251989102017115男25塔式起重机司机T4113811989031715986男36架子工T41130311977091745137男41架子工T41294197208151378序号姓名性别年龄职务电话1男59项目负责人139493177002男61工程部总、起重机械设备及施工机具一览表序号设备名称规格型号台数生产厂家生产许可证号产品合格证号检测报告1塔吊22搅拌机13电焊机14切割机15弯曲机1建设单位意见（盖章）项目负责人签字年月日监理单位意见
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