矿建工程技术资料管理标准记录表(全)新

矿建工程技术资料表格1工程管理资料目录序号资料名称资料编号份数/页数备注11施工管理资料/工程施工合同MKJ101001/开工报告MKJ101002/施工单位资质及相关专业人员岗位证书MKJ101003/建设单位工程质量保证体系表MKJ101004/设计勘察单位工程质量保证体系表MJK101005/施工单位工程质量保证体系表MKJ101006/监理单位工程质量保证体系表MKJ101007/工程质量事故报告MKJ101008/工程质量事故处理记录MKJ101009/施工现场质量管理检查记录MKJ101010/单位工程质量认证申请书MKJ101011/单位工程质量认证书MKJ101012/12施工过程中报监理审批的各种报验报审表/工程技术文件报审表MKJ102001/施工进度计划报审表MKJ102002/工程动工报审表MKJ102003/分包单位资质报审表MKJ102004/（）月工、料、机动态表MKJ102005/工程复工报审表MKJ102006/（）月工程进度款报审表MKJ102007/工程变更费用报审表MKJ102008/费用索赔申请表MKJ102009/工程款支付申请表MKJ102010/工程延期申请表MKJ102011/监理工程师通知单MKJ102012/监理工程师通知回复单MKJ102013/13单位（子单位）工程竣工验收资料/单位（或子单位）工程竣工质量验收汇总记录表MKJ103001/单位（子单位）工程质量控制资料核查记录MKJ103002/单位（子单位）工程观感质量验收记录MKJ103003/单位工程竣工预验收报验表MKJ103004/单位（子单位）工程竣工报告（施工单位）MKJ103005/单位（子单位）质量检查报告（勘察单位）MKJ103006/单位（子单位）质量检查报告（设计单位）MKJ103007/单位（子单位）质量评估报告（监理单位）MKJ103008/单位（子单位）工程竣工验收报告（建设单位）MKJ103009/工程施工合同MKJ101001注施工合同是施工单位和建设单位签署的编制合同文件开工报告MKJ101002单项工程名称工程地点单位工程名称单位工程编号计划开工日期实际开工日期施工单位名称工程造价工程简况及工程量工程简况开工准备工作就绪，已具备开工条件。施工单位签章项目经理年月日监理单位（签章）总监理工程师年月日建设单位（签章）项目负责人年月日注本表由施工单位填写。施工单位资质及相关专业人员岗位证书MKJ101003工程名称施工单位注相关资质及资格证书复印件附后建设单位工程质量保证体系表MKJ101004工称名称单位名称邮编地址联系电话法定代表人单位技术负责人职务姓名专业职称证书编号分工备注项目负责人项目技术负责人各专业负责人设计勘察单位工程质量保证体系表MKJ101005工称名称单位名称邮编地址联系电话设计单位法定代表人技术负责人单位名称邮编地址联系电话勘察单位法定代表人技术负责人职务姓名专业职称证书编号分工备注项目负责人技术负责人矿建专业负责人土建专业负责人设计单位机电专业负责人项目负责人技术负责人勘察单位岩土注册工程师施工单位工程质量保证体系表MKJ101006工称名称单位名称邮编地址联系电话专业范围及资质等级资质证号法定代表人单位技术负责人职务姓名专业职称上岗资格证书编号分工备注项目负责人项目技术负责人专业质检员监理单位工程质量保证体系表MKJ101007工称名称单位名称邮编地址联系电话专业范围及资质等级资质证号法定代表人单位技术负责人职务姓名专业职称证书编号分工备注项目总监监理工程师见证取样员工程质量事故报告MKJ101008报告单位事故发生时间工程名称事故发生地点施工单位事故造成损失设计单位事故造成死亡建设单位监理单位施工情况及主要原因采取措施报告单位负责人报告人报告日期年月日工程质量事故处理记录MKJ101009建设单位单位工程名称监理单位事故发生时间设计单位事故造成损失施工单位主要责任单位施工情况事故原因处理结论建设单位（签章）年月日监理单位（签章）年月日设计单位（签章）年月日施工单位（签章）年月日填表人年月日施工现场质量管理检查记录MKJ101010工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织技术标准8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理检查结论总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日注本表应同施工单位填写，总监理工程师（建设单位项目负责人）进行检查，并做出检查结论12单位工程质量认证申请书MKJ101011单项工程名称单位工程名称工程类别工程性质建设单位（公章）年月日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称资金来源建设单位项目负责人勘察单位资质项目负责人设计单位资质工地代表施工单位资质施工负责人监理单位资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量完成工程量计划工作量完成工作量开工日期竣工日期工程内容及技术特征验收人员签名建设单位（公章）年月日设计单位（公章）年月日单位工程验收评级意见施工单位（公章）年月日监理单位（公章）年月日注1此表由建设单位组织填写。2评级意见要填详细意见肉容单位工程质量认证书MKJ101012单项工程名称单位工程名称工程类别工程性质认证等级工程质量监督站年月日煤炭工业建设工程质量监督总站制单位工程名称资金来源建设单位项目负责人勘察单位资质项目负责人设计单位资质工地代表施工单位资质施工负责人监理单位资质总监理工程师检测单位资质负责人设计工程量完成工程量计划工作量完成工作量开工日期竣工日期工程内容及技术特征各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况质量核查结果1、分部（含子分部）工程共分部，合格分部，优良分部，优良率，指定分部质量等级。2、质量控制（保证）资料共项，基本齐全项，齐会完整项。3、质量观感评分，应得分，实得分，得分率，工程质量认证等级。认证意见总工程师考核站长签发认证组人员（签名）组长成员工程质量监督站（公章）年月日注此表由矿区工程质量监督站填写。1、本站证书一式3份，质检站存档1份，发给建设、施工单位各1份。2、工程类型填矿建、土建或机电安装。3、工程性质填主要单位工程或一般单位工程。工程技术文件报审表MKJ102001工程名称致（监理部/项目经理部/建设单位）现上报关于工程技术管理文件，请予审定。序号类别编制人审批人页数1施工组织设计2专项施工方案3安全技术措施4承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见同意修改后再报，理由附后重新编制，理由附后专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日建设单位/项目经理部意见同意修改后再报，理由附后重新编制，理由附后项目管理工程师（签名）日期年月日建设单位负责人/项目经理（签名）建设单位/项目经理部（全称及盖章）日期年月日注本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。施工进度计划报审表MKJ102002工程名称致（监理部/项目经理部/建设单位）现上报工程的施工总进度计划施工年进度计划施工月进度计划请予以审查和批准。附件1、施工进度计划。2、图纸、说明书共页。承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见同意修改后再报，理由附后重新编制，理由附后专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日建设单位/项目经理部意见同意修改后再报，理由附后重新编制，理由附后项目管理工程师（签名）日期年月日建设单位负责人/项目经理（签名）建设单位/项目经理部（全称及盖章）日期年月日注本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。工程开工报审表MKJ102003工程名称致（监理部/项目经理部/建设单位）我方承担的项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请于年月日开工，请审批。已完成报审的条件有1、建设工程开工证（复印件）；2、施工作业规程已审批；3、施工测量已放线；4、主要人员、材料、设备已进场；5、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件；承包人（全称及盖章）项目经理（签名）监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日同意于年月日开工。不同意开工，理由附后。总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日建设单位/项目经理部意见同意监理部意见。不同意，理由附后建设单位负责人/项目经理（签名）建设单位/项目经理部（全称及盖章）日期年月日注本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。分包单位资质报审表MKJ102004工程名称致（监理部）经考察，我方认为拟选择的分包单位具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工，分包后，多方依然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。分包工程名称（部位）单位工程数量其它说明附件分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见同意修改后再报，理由附后专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日注本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。（）月工、料、机动态表MKJ102005工称名称工种其它合计人数人工持证人数名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要材料名称生产厂家规格型号数量主要机械附件承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日注本表由承包人填写建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。工程复工报审表MKJ102006工程名称致（监理部/项目经理部/建设单位）工程项目，由总监理工程师签发的第（）号工程暂停令指出的停工因素已消除，经检查具备了复工条件，现申请于年月日时复工。请予审核并批准。附件具备复工条件的详细说明。承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见专业监理工程师（签名）日期年月日具备复工条件，同意于年月日复工。不具备复工条件，暂不同意开工。总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日建设单位/项目经理部意见同意监理部意见。不同意，理由附后。建设单位负责人/项目经理（签名）建设单位/项目经理部（全称及盖章）日期年月日注本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。（）月工程进度款报审表MKJ102007工程名称致（监理部/项目经理部/建设单位）我方今申请支付年月完成的工作量共计（大写），小写），请贵方审核。附表月完成工作量统计报表承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理工程师审查意见申报数核定数序号项目名称单位数量单价合计数量单价合计本期核定金额（元）本期前累计完成金额（元）本期末累计完成金额（元）专业监理工程师日期年月日监理部意见你方提出的支付申请经复核，本期已完成工程价款为（大写）（小写），本期应支付金额（大写）（小写）。总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日建设单位/项目经理部意见不同意，理由附后。1、同意支付，金额为（大写）（小写）。建设单位负责人/项目经理（签名）建设单位/项目经理部（全称及盖章）日期年月日注本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。工程变更费用报审表MKJ102008工程名称致（监理部/项目经理部/建设单位）根据第（）工程变更单，申请工程变更费用如下表，请审核。变更前变更后序号项目名称工程量单价合价工程量单价合价工程款增（）减（）承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见同意修改后再报，理由附后专业监理工程师（签名）日期年月日总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日建设单位/项目经理部意见建设单位负责人/项目经理（签名）建设单位/项目经理部（全称及盖章）日期年月日注本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。费用索赔申请表MKJ102009工程名称致（监理部/项目经理部/建设单位）根据施工合同第条款的规定，由于，的原因，我方要求索赔金额共计人民币（大写）（小写），请审核。一、索赔的详细理由及经过二、索赔金额的计算附件证明材料承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日注本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。工程款支付申请表MKJ102010工程名称致（监理部）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该工程款共计人民币（大写）（小写），现报上付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。本次付款为1、工程预付款2、工程完工付款3、工程最终付款4、附件计算资料、证明文件。承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日注本表仅用于预付款、结算及决算付款，由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。工程延期申请表MKJ102011工程名称致（监理部/项目经理部/建设单位）根据合同条款条的规定，由于的原因，申请工程延期，请批准。附件1、工程延期的依据及工期计算；2、合同竣工日期；3、申请延长竣工日期；4、证明材料。承包人（全称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理部意见同意工期延长日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延长到年月日，请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工，理由附后。总监理工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日建设单位/项目经理部意见同意工期延长日历天，竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延长到年月日。不同意延长工期，理由附后。建设单位负责人/项目经理（签名）建设单位/项目经理部（全称及盖章）日期年月日注本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。监理工程师通知单MKJ102012工程名称致事由内容项目监理单位总/专业监理工程师日期注重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。监理工程师通知回复单MKJ102013工程名称致（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现呈上，请予以复查。详细内容承包单位项目经理日期复查意见项目监理单位总/专业监理工程师日期注本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。单位（或子单位）工程竣工质量验收汇总记录表MKJ103001工程名称支护形式工程量施工单位技术负责人开工日期年月日项目经理项目技术负责人竣工日期年月日序号项目验收记录验收结论1分部工程汇总应查分部，实查分部符合标准及设计分部2质量控制资料核查应查项，实查项，基本齐全项3观感质量检查应得分，实得分，得分率4综合验收结论建设单位监理单位施工单位设计单位检验单位单位（项目）负责人（签章）年月日总监理工程师（签章）年月日单位负责人（签章）年月日专业代表（签章）年月日单位（或子单位）工程质量控制资料核查记录MKJ103002单位（或子单位）工程名称工程量M核查情况单份质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料单份质量保证资料序号检验项目应有份数实有份数符合要求基本符合不符合应有份数实有份数符合要求基本符合不符合齐全基本齐全不齐全备注1钢材出厂合格证2钢材力学试验报告3钢材化学分析实验报告4焊条（或焊剂）合格证5焊接试（或检）验报告6水泥出厂合格证或出厂试验报告7水泥试验报告8砌块合格证9砌块试验报告10砂子试验报告11碎（卵）石试验报告12外加剂出厂合格证13外加剂试验报告14防水材料出厂质量证明文件15防水材料试验报告16预制钢筋混凝土构件出厂合格证或检验报告17预制构件结构性能试验报告18构件出厂合格证19混凝土试块力学试验报告20混凝土抗渗试验报告21商品混凝土出厂质量证明22混凝土试块强度统计评定表23喷射混凝土强度测试记录24砂浆试块力学试验报告25砂浆试块强度统计表26隐蔽工程检查验收记录27施工组织设计、作业规程（或技术措施）28混凝土用水PH值化验报告单31续表核查情况单份质量保证资料主要单份质量保证资料一般单份质量保证资料单份质量保证资料序号检验项目应有份数实有份数符合要求基本符合不符合应有份数实有份数符合要求基本符合不符合齐全基本齐全不齐全备注29混凝土配合比通知单30砂浆配合比通知单31锚杆、锚索、锚固剂出厂合格证32锚杆、锚索、锚固剂试验报告33锚杆、锚索抗拔力检验报告34井筒渗水量实测记录35施工工序质量检验验收记录36分项工程质量检验验收记录37分部工程质量检验验收记录38工程质量事故报告39工程质量事故处理记录40实测设备基础图41检查钻孔地质报告42地质预测和综合分析报告43主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图44施工图45设计变更通知单46竣工图检查结论主要单种质量保证资料检（核）查项，其中齐全项，基本齐全项，不齐全项；一般单种质量保证资料检（核）查项，其中齐全项，基本齐全项，不齐全项；基本齐全率为。核查结果参加检验人员建设单位设计单位监理单位施工单位检验时间年月日注1表中的“备注”栏内有“”的为主要单种质量保证资料；空栏的为一般单种质量保证资料。2表中的“检验项目”栏内有缺项时，该项不检查，不参与评定，可不填入表内。32单位（或子单位）工程观感质量验收记录MKJ103003工程名称施工单位立井单位（或子单位）工程观感质量验收记录表MKJ1030031单位（或子单位）工程名称工程量M评分序号检验项目标准分基本分建设单位设计单位监理单位施工单位平均备注1井壁表面质量1072井筒平整度1073井壁竖直程度15114预留孔洞、预埋构件15105井筒与各水平连接处1076井筒与各硐室连接处1077井筒渗水量3021合计应得分，实得分，得分率检验人员建设单位设计单位监理单位施工单位检验日期年月日注1表中的“检验项目”内有缺项（或工程无该项）时，该项不检验、不参加评分、不填入表内；2各检验项目的评分不应低于基本分；3实得分应为平均分的总和。斜井、巷道单位（或子单位）工程观感质量验收记录表MKJ1030032单位（或子单位）工程名称工程量M评分序号检验项目标准分基本分建设单位设计单位监理单位施工单位平均备注1井巷轮廓成形20142支护表面质量1073水沟及盖板质量1074地坪1075井巷整洁1076井巷与各巷道连接处867台阶及扶手质量758轨道外观质量859管线敷设及预埋件7510井巷漏水情况107合计应得分，实得分，得分率检验人员建设单位设计单位监理单位施工单位检验日期年月日注1表中的“检验项目”内有缺项（或工程无该项）时，该项不检验、不参加评分、不填入表内；2各检验项目的评分不宜低于基本分；3实得分应为平均分的总和。硐室单位（或子单位）工程观感质量验收记录表MKJ1030033单位（或子单位）工程名称工程量M评分序号检验项目标准分基本分建设单位设计单位监理单位施工单位平均备注1轮廓成形20142支护表面质量1073水沟及盖板质量864地坪855整洁卫生756通道757设备基础质量1078管线敷设及预埋件1079漏水情况2014合计应得分，实得分，得分率检验人员建设单位设计单位监理单位施工单位检验日期年月日注1表中的“检验项目”内有缺项（或工程无该项）时，该项不检验、不参加评分、不填入表内；2各检验项目的评分不宜低于基本分；3实得分应为平均分的总和。运输线路铺轨单位（或子单位）工程观感质量验收记录表MKJ1030034单位（或子单位）工程名称工程量M评分序号检验项目标准分基本分建设单位设计单位监理单位施工单位平均备注1道床质量及整洁15112轨（或岔）枕铺设质量20143轨道、接头及连接件质量30214道岔及连接件质量25175轨道安全防护装置配套齐全及安设平整牢固情况107合计应得分，实得分，得分率检验人员建设单位设计单位监理单位施工单位检验日期年月日注1表中的“检验项目”内有缺项（或工程无该项）时，该项不检验、不参加评分、不填入表内；2各检验项目的评分不宜低于基本分；3实得分应为平均分的总和。单位工程竣工预验收报验表MKJ103004工程名称致（监理部/项目经理部/建设单位）我方已按合同完成了工程，经自检合格，请予检查和验收。附件承包人（全称及盖章）项目经理（签名）监理部意见经预验收，该工程1、符合不符合我国现行法律、法规要求2、符合不符合我国现行工程建设标准3、符合不符合设计文件要求4、符合不符合施工合同要求综上所述，该工程预验收结论优良合格不合格可否组织正式验收可否监理总工程师（签名）监理部（全称及盖章）日期年月日建设单位/项目经理部意见经验收，该工程1、符合不符合我国现行法律、法规要求2、符合不符合我国现行工程建设标准3、符合不符合设计文件要求4、符合不符合施工合同要求综上所述，该工程预验收结论优良合格不合格建设单位负责人/项目经理（签名）建设单位/项目经理部（全称及盖章）日期年月日单位（子单位）工程竣工报告（施工单位）MKJ103005单项工程名称申请竣工验收日期单位工程名称工程造价（万元）主要工程内容自检结果项目经理（施工单位盖章）年月日监理意见项目总监理工程师（监理单位盖章）年月日单位（子单位）工程质量检查报告（勘察单位）MKJ103006单位工程名称勘察单位名称勘察单位地址勘察单位邮编联系电话勘察单位质量验收意见项目负责人年月日单位负责人年月日勘察单位（签章）注1本表由勘察单位在工程完工后填写，证明工程满足设计文件要求，设计变更内容已在该工程项目得以实现。2本表一式四份，建设单位、监理单位、勘察单位、监督单位各一份。单位（子单位）工程质量检查报告（设计单位）MKJ103007单位工程名称设计单位名称设计单位地址设计单位邮编联系电话质量验收意见（主要包括以下内容）1、通过现场全面检查，工程质量满足符合设计文件的要求，是否体现设计意图，是否认可施工单位的自评意见。2、本工程是否依法进行设计，是否根据批准的矿井地质勘察报告资料进行设计的。3、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。4、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实体质量是否与设计文件相符。5、在施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷。6、本工程是否完成工程设计文件要求的各项内容。项目负责人年月日单位负责人年月日设计单位（签章）注1本表由设计单位在工程完工后填写，证明工程满足设计文件要求，设计变更内容已在该工程项目得以实现。2本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、监督单位各一份。单位（子单位）工程质量评估报告（监理单位）MKJ103008单位工程名称监理单位名称监理单位地址监理单位邮编联系电话1、监理单位质量责任行为的履行情况2、监理单位执行工程监理规范的情况3、在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、条文和设计文件承包合同的情况4、施工过程中签发的“监理工程师通知单”，“监理工程师通知回复单”及监督机构签发的“质量问题整改通知单”，施工单位按要求按时限时落实整改情况5、对质量等级的核定情况6、对工程遗留质量缺陷的处理意见7、执行旁站、巡视平行检查监理形式的情况8、其他需要说明的情况总监理工程师年月日监理单位技术负责人年月日监理单位（签章）注1本表由监理单位在工程完工后填写，证明工程项目已完成施工合同的全部内容、工程质量符合工程技术保证规定，具备竣工验收条件。2本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督单位各一份。单位（子单位）工程竣工验收报告（建设单位）MKJ103009工程名称工作量支护形式工程量建设单位设计单位监理单位施工单位开工日期竣工日期工程内容及质量验收评定情况验收意见年月日参加验收人员施工单位（签章）项目经理年月日设计单位（签章）项目负责人年月日监理单位（签章）总监理工程师年月日建设单位（签章）项目负责人年月日2工程技术资料目录序号资料名称资料编号份数/页数备注21施工组织设计及施工方案/单位工程施工组织设计（或施工方案）MKJ201001/施工组织设计（施工方案）内部审核表MKJ201002/危害性较大的分部分项工程专家论证评审表MKJ201003/施工组织设计、作业规程、技术措施汇总表MKJ201004/22技术交底记录MKJ202001/23设计变更文件/设计交底、图纸会审记录MKJ203001/设计变更通知单MKJ203002/工程洽商记录MKJ203003/单位施工组织设计（或施工方案）MKJ201001工程名称建设单位工程地址计划开工时间年月日计划竣工时间年月日编制单位参加编制人员施工单位工程技术负责人审批单位技术负责人年月日施工组织设计（施工方案）内部审核表MKJ201002工程名称日期类别编制人审核人册数页数施工组织设计施工方案申报简述申报部门（分包单位或项目部）申报人总承包单位审核意见有无附页总承包单位名称审核人审核日期年月日监理单位（建设单位）审批意见审批结论同意修改后报重新编制审批部门（单位）审批人审批日期年月日注附施工组织设计、施工方案。危险性较大的分部分项工程施工方案专家论证评审表MKJ201003工程名称编号施工总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人分部（分项）工程名称专家一览表姓名性别年龄工作单位职务职称专业专家论证意见年月日签字栏组长专家施工组织设计、作业规程、技术措施汇总表MKJ201004单位工程名称序号资料编号资料名称页数工程部位123456789101112131415161718技术负责人质量检查员监理工程师年月日注施工组织设计、作业规程、技术措施附后。技术交底记录MKJ202001单位工程名称分部工程名称分项工程名称交底内容说明交底人年月日接受人年月日设计交底、图纸会审记录MKJ203001单位工程名称主持单位负责人参加单位及人员建设单位设计单位监理单位施工单位图纸名称及编号存在问题及意见解决意见设计单位（签章）年月日建设单位（签章）年月日监理单位（签章）年月日施工单位（签章）年月日设计变更通知单MKJ203002共页第页单项工程名称单位工程名称变更部位事由变更内容（含附平剖图、工程量、材料表及说明）设计单位（签章）年月日建设单位（签章）年月日监理单位（签章）年月日施工单位（签章）年月日工程洽商记录MKJ203003工程名称专业名称提出单位名称日期内容提要序号图号洽商内容施工单位项目（专业）技术负责人项目负责人（签章）设计单位专业设计人员项目负责人（签章）监理建设单位专业技术人员（监理工程师）项目负责人（总监理工程师）（签章）3质量控制资料目录序号资料名称资料编号份数/页数备注31施工物资资料/311主要物资出厂质量证明文件（如有新材料进场需附合格证）/产品合格证MKJ301001/出厂质量证明文件及检测报告汇总表MKJ301002/312试验报告（表式见检测单位的试验报告）/钢材力学试验报告MKJ301003/钢材化学分析实验报告MKJ301004/焊接试（或检）验报告MKJ301005/水泥试验报告MKJ301006/砌块试验报告MKJ301007/砂子试验报告MKJ301008/碎（卵）石试验报告MKJ301009/外加剂试验报告MKJ301010/防水材料试验报告MKJ301011/预制构件结构性能试验报告MKJ301012/混凝土试块力学试验报告MKJ301013/砂浆试块力学试验报告MKJ301014/混凝土用水PH值化验单MKJ301015/锚杆、锚索、锚固剂检测报告MKJ301016/313进场检验记录/材料、构配件进场检验记录MKJ301017/主要设备开箱检验记录MKJ301018/32施工记录资料/321通用表格/隐蔽工程验收记录MKJ302001/施工检查记录MKJ302002/工程交接检查记录MKJ302003/322施工测量记录/工程定位测量及复测记录MKJ302004/工程施工测量记录MKJ302005/323专用表格/井筒漏水量实测记录MKJ302006/实测设备基础图MKJ302007/主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图MKJ302008/检查钻孔地质报告MKJ302009/地质预测和综合分析报告MKJ302010/33施工试验记录/砂浆抗压强度试验报告MKJ303001/砌筑砂浆试块强度统计评定记录MKJ3030002/砂浆配合比申请单MKJ303003/混凝土配合比申请单MKJ303004/混凝土抗压强度试验报告MKJ303005/混凝土试块强度统计评定记录MKJ303006/混凝土抗渗试验报告MKJ303007/34过程验收资料/工序质量验收资料/分项工程质量验收资料/分部（子分部）工程质量验收资料MKJ304173/产品合格证、性能检测报告MKJ301001一般包括钢材、焊条、水泥、砌块等，其出厂质量证明文件包括产品质量合格证、质量证明书（或质量保证书）、性能检测报告、CCC认证证书、计量检定证书、厂家资质证明文件等。需提供质量证明文件清单钢材出厂合格证焊条（或焊剂）合格证水泥出厂合格证砌块合格证外加剂出厂合格证防水材料出厂质量证明文件预制钢筋混凝土构件出厂合格证构件出厂合格证商品混凝土出厂质量证明锚杆、锚索、锚固剂合格证原材料出厂质量证明文件及检测报告汇总表MKJ301002工程名称序号原材料规格、品种、级别生产厂家合格证编号进场数量进场日期报告日期主要使用部位及有关说明项目（专业）技术负责人质量检查员日期通用资料目录单位工程名称序号资料编号资料名称份数/页数备注12345678910111213141516合格证黏贴表（合格证黏贴处）材料名称合格证编号合格证代表数量进货数量工程总需要量材料验收单编号抽样试验委托单编号抽样试验结论供货单位到货日期查对标牌验收情况合格证收到日期抄件粘贴表（复印件或抄件粘贴处）材料名称合格证原件编号合格证复印件代表数量进货数量工程总需要量材料验收单编号抽样试验委托单编号抽样试验结论供货单位到货日期查对标牌验收情况合格证复印件收到日期合格证原件存放单位复印（抄件）单位（盖章）复印（抄件）人签字试验报告（表式见检测单位试验报告）钢材力学试验报告MKJ301003钢材化学分析实验报告MKJ301003焊接试（或检）验报告MKJ301003水泥试验报告MKJ301003砌块试验报告MKJ301003砂子试验报告MKJ301003碎（卵）石试验报告MKJ301003外加剂试验报告MKJ301003防水材料试验报告MKJ301003预制构件结构性能试验记录MKJ301003混凝土试块力学试验报告MKJ301003砂浆试块力学试验报告MKJ301003混凝土用水PH值化验单MKJ301003锚杆、锚索、锚固剂检测报告MKJ301003混凝土（砂浆）试块资料目录单位工程名称序号试验编号制作试验日期工程部位名称代表数量设计强度等级达到设计强度（G）备注123456789101112131415混凝土（砂浆）配合比资料目录单位工程名称序号通知单编号品种强度等级日期工程部位备注123456789101112131415混凝土用水资料目录单位工程名称序号试验单编号取样日期使用部位使用水源实测PH值备注123456789101112131415材料构配件进场检验报告MKJ301017工程名称检查日期生产厂家序号名称规格型号进场数量合格证号检验项目检验结果备注检查结论施工单位监理（建设）单位专业质检员专业工长检查员签字栏设备开箱检验记录MKJ301018工程名称施工单位分项工程名称监理（建设单位）设备名称编号规格型号制造名称装箱单号收到件数包装情况随机文件备件与附件外观情况检验记录测试情况缺、损附（备）件明细表序号名称规格单位数量备注检验结果结论施工单位项目专业技术（质量）负责人专业质量检查员（签章）年月日供应单位（签章）年月日监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）（签章）年月日隐蔽工程检查验收记录MKJ302001工程名称施工单位工程部位验收日期隐蔽工程示意图及说明检查验收意见施工单位（签章）质量检查员施工技术负责人监理单位（签章）验收人员建设单位（签章）验收人员施工检查记录MKJ302002工程名称检查日期检查部位检查项目检查依据检查内容复查结论复查人复查日期施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长签字栏交接检查记录MKJ302003工程名称移交单位名称接收单位名称交接部位日期交接内容检查结果复查意见复查人复查日期见证单位意见见证单位名称移交单位接收单位见证单位签字栏工程定位测量及复查记录MKJ302004单位工程名称施工单位坐标定位依据工程定位依据工程定位说明（或图示）测量员技术负责人（签章）年月日监理单位复核意见复核人复核单位（签章）工程施工测量记录MKJ302005单位工程名称图纸编号施工部门施工单位坐标依据高程依据测量人员测量日期测量结果复查结果年月日工程技术负责人质量检查员工程施工负责人测量人员井筒漏水量实测记录MKJ302006单位工程名称施工单位支护形式工程量项目名称普通施工法全井筒钻进施工段冻结法施工段井筒深度600M井筒深度600M冻结施工深度H400M冻结施工深度H400M标准要求60M/H100M/H05M/H05M/H051（H400）100M/H第一次第二次第三次平均漏水量总漏水量标准要求不得有05M/H以上的出水孔不得有集中的水孔和含砂的水孔不得有集中的水孔和含砂的水孔集中出水情况实测情况结论测量人员施工技术负责人建设单位参加人员监理单位参加人员年月日实测设备基础图MKJ302007工程名称施工单位主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图MKJ302008工程名称施工单位注剖面图或柱状图无法装订成册时，应按规定折叠，放入图纸袋内，图纸袋封面贴上图纸目录。检查钻孔地质报告MKJ302009（勘探提供的检查钻孔地质报告）工程名称施工单位地质预测和综合分析报告MKJ302010工程名称报告单位报告人审查人技术负责人报告日期预测地质剖面岩层的产状、构造及性质（对不稳定岩层进行综合分析）水文地质情况（对富含水层进行综合分析）有害气体涌出情况（对有沼气突出突出危险的进行综合分析）穿过岩层及顶、底板地温热害己其它灾害情况（对有热害的进行综合分析）砂浆抗压强度实验报告MKJ303001工程名称及部位试件编号委托单位试验委托人砂浆种类强度等级稠度水泥品种及强度等级试验编号砂产地及种类试验编号掺合料种类外加剂种类配合比编号试件成型日期要求龄期要求试验日期养护条件试件收到日期试件制作人荷载（KN）试压日期实际龄期试件边长D受压面积（）单块平均抗压强度MPA达设计强度等级结论批准审核试验试验单位报告日期砌筑砂浆试块强度统计评定记录MKJ303002工程名称结构部位施工单位强度等级统计期年月日至年月日养护方法试组块数N每组强度值MPA评定公式计算结果评定结论批准审核统计签字栏评定日期砂浆配合比申请单MKJ303003工程名称委托单位试验委托人砂浆种类强度等级水泥品种厂别水泥进场日期试验编号砂产地粗细级别试验编号掺合料种类外加剂种类申请日期要求使用日期砂浆配合比通知单强度等级试验日期配合比材料名称水泥砂白灰膏掺合料外加剂每立方用量（KG/M）比例注砂浆稠度为70100MM，白灰膏稠度为1205MM。批准审核试验试验单位报告日期混凝土配合比申请单MKJ303004混凝土抗压强度试验报告工程名称部位委托单位试验委托人设计强度等级要求坍落度、扩展度其他技术要求搅拌方法浇捣方法养护方法水泥品种及强度等级产别牌号试验编号砂产地及种类试验编号石子产地及种类最大粒径MM试验编号外加剂名称试验编号掺合料名称试验编号申请日期使用日期联系电话混凝土配合比通知单G强度等级水胶比水灰比砂材料名称项目水泥水砂石外加剂掺合料其它每立方米用量（KG/M）每盘用量（KG）混凝土碱含量（KG/M）说明本配合比所用材料均为干材料，使用单位应根据含水情况随时调整。批准试验单位报告日期MKJ303005工程名称及部位试件编号委托单位试验委托人设计强度等级实测坍落度、扩展度水泥品种及强度等级试验编号砂种类试验编号石种类、公称直径试验编号外加剂名称试验编号掺合料名称试验编号配合比编号成型日期要求龄期天要求试验日期养护条件收到日期试块制作人荷载（KN）试验日期实际龄期（天）试件边长MM受压面积（MM）单块值平均值平均抗压强度（MPA）折合150MM立方体抗压强度（MPA）达到设计强度等级（）试验结果结论批准审核试验试验单位报告日期混凝土试块强度统计评定记录MKJ303006工程名称结构部位施工单位强度等级统计期年月日至年月日养护方法合格判定系数试块指数N强度标准值FCU,KMPA平均值MFCUMPA标准差SFCU0（MPA）强度最小值FCU,MIMPA每组强度值（MPA）评定公式计算结果试块组数1014151920强度等级C60C60111510509531151102090854095评定记录批准审核统计签字栏评定日期混凝土抗渗试验报告MKJ303007工程名称及部位试件编号委托单位委托试验人抗渗等级配合比编号强度等级养护条件收样日期成型日期龄期试验日期试验情况结论批准审核试验试验单位报告日期点荷载法检测喷射混凝土强度记录MKJ303008试验编号工程名称及部位施工日期检测单位检测日期设计强度等级施工配合比水泥品种产地及标号出厂合格证编号试验编号砂子产地及品种试验编号石子产地及品种试验编号水源及品种试验编号掺合料名称及产地占水泥用量的外加剂名称及产地掺量试验编号芯样规格（MM）混凝土强度（MPA）芯样编号取芯部位直径长度压力表值（MPA）点荷载强度（MPA）芯样值代表值芯样破坏状况备注负责人审核计算检测报告日期年月日拔出法检测喷射混凝土强度记录表MKJ303009试验编号工程名称及部位施工日期检测单位检测日期设计强度等级施工配合比水泥品种产地及标号出厂合格证编号试验编号砂子产地及品种试验编号石子产地及品种试验编号水源及品种试验编号掺合料名称及产地占水泥用量的外加剂名称及产地掺量试验编号抗拔力混凝土强度（MPA）测点号测点位置混凝土龄期（D）表读数（MPA）抗拔力（KN）测点值代表值备注负责人审核计算检测报告日期年月日立井冲积层掘进工序质量验收记录表MKJ304001单位工程名称部位工程量M检验项目质量情况验收结论1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检查点检查（抽查）记录检验项目合格标准（）测点部位123456合格率12345678主控项目2、井筒掘进半径（）0250合格率施工单位检查评定结论施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日注表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测原始数据。立井冻结冲积层掘进工序质量验收记录表MKJ304002单位工程名称部位工程量M检验项目质量情况验收结论1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检查点检查（抽查）记录检验项目合格标准（）测点部位123456合格率12345678主控项目2、井筒掘进半径（）冻土扩至井帮后0400（）冻土扩至井帮后0200（）合格率施工单位检查评定结论施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日注表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测原始数据。方、矩形立井冲积层掘进工序质量验收记录表MKJ304003单位工程名称部位工程量M检验项目质量情况验收结论1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）合格标准（）测点部位123456合格率1234主控项目2、井筒掘进十字线半径（）0250合格率施工单位检查评定结论施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日注表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测原始数据。斜井、平硐冲积层掘进工序质量验收记录表MKJ304004单位工程名称部位工程量M检验项目质量情况验收结论1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）合格标准（）测点部位123456合格率上中1中线左下上中2中线右下2、宽度中线左（）中线右（）03000300合格率左中4拱高右墙高主控项目3、高度拱高（）墙高（）04000400合格率施工单位检查评定结论施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日注表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测原始数据。斜井、平硐明槽开挖工序质量验收记录表MKJ304005单位工程名称部位工程量M检验项目质量情况验收结论1施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）合格标准（）测点部位123456合格率前后左上右2、标高50合格率前上后左下右3、长度0300合格率前上后左下右4、宽度（）0300合格率左边主控项目5、边坡坡度（）不大于设计右边施工单位检查评定结果施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日注表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测原始数据。立井基岩掘进工序质量验收记录表MKJ304006单位工程名称部位工程量M检验项目质量情况验收结论1、光面爆破必须符合作业规程；图表齐全，参数合理。2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）合格标准（）测点部位123456合格率12345678主控项目3、井筒掘进半径（）30150合格率施工单位检查评定结论施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日注表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测原始数据。方、矩形立井基岩掘进工序质量验收记录表MKJ304007单位工程名称部位工程量M检验项目质量情况验收结论1、光面爆破必须符合作业规程；图表齐全，参数合理。2、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检查点检查（抽查）记录检验项目（设计值）合格标准（）测点部位123456合格率123主控项目3、井筒掘进十字线至任一边的距离（）301504合格率施工单位检查评定结论施工班组质量验收员（签字）年月日监理（或建设）单位验收结论监理工程师（或建设单位代表）（签字）年月日注表中的“检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测原始数据。巷道（含硐室）基层掘进工序质量验收记录表MKJ304008单位工程名称部位工程量M检验项目质量情况验收结论1、