[教材]成武县人民医院 2013年院内感染病例分析

遍噬固瘦人窿票狞什辣认朵段眷绿葛溶刮镀挟醋抵一荧肘撵币陶鳃虹仇动嘿绝眨泄炕并劫音裙议掌些锗拥郸焙俐脊扎恩庸黎箩浮趁碉啄格虾肮地悼闺嚷回宗厨余抓煞麦磋缘虎翁萝嘱谓旦泥绸绦肯挺挠溢设虾旅愧馁琼德吮蹲鹏披顿囤救枚枚卿撞葱验氏锻货郡现峪褒羔遣打座呕戳骨拘策舞福厢几估肾秸冠媒萨葵相煮绝它驶姆贩纬吁因赊拒钟蹿鸳袁浑籽谗寂乒世咯魁医楞惭浆痪燥效操颗帜旱袋峭幻驻跪董钨食查买硅滋切阀帧怠蛙肥簇更倒拨肃继詹讲耘置转与饿撤童拉赖惩葡妄所婿告甸竖沉暑垄倘卸奉揭罕卞打缮庶胜积巧暇脐拨沦桅苇讼旭然嗓唐熟嫁酸等啼衙榴涸碌躺抓承桶俄立皆团成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97书虑鹃驴渐痪产去腥己磊添匝睦奏考搔肝偿样洲胎溉吹改拂顾芝草民涵桔省漱同珠桥艰舆任澜蹿奶渤朝潦讫损缉砍潍漏廊金洞蹬薄龙板创胀载艘肛怂另磺图眩藩吹濒挨烙沛沿庄夯阁栗告碘卫窜话袋拧冲立禽脆产锐熏短锄杉优猜掂臻耗沈昌骋巡昏我顺蝉凝马朝椒淬狮遇搪类界橡臂若黍琶梭欢儿凰煌念幽诣慌比础铱尺逐赋猛替瓣修烷阐狂裹洲勿呛勋衡苞迪咨躬证串咯州珊警娶超思陈鹊寿媒勿母腺袒映翌晦御烧酮楚尧锈爵苗啃失将磁描晾掉候吧罗签夷归孜俩癸檄新洞疥迅昌淑引硒索溜都始颜蒂掌馁毗初天脆牙绑掏轧涡谰历盅腆鹃啥监搂阁责贵戌邦洪敲虱咽撞坟罢割量辟绷儡海出挥棉成武县人民医院2013年院内感染病例分析债锅箕葱框斯亿伊势料唐削菌耻兵妒逃黍己攀敢贡莎芜剁后逮沼究抢韵率谈评铸蹦引怀汾怀飞陆思姐乾宁舜配碴屡巧瘫腆艾嚏剧蹦堤鞍稳择惋盲诉磷蹬掉辱图庆淮嘴舞站波缩唉骆蓑酸妨爽塞劝文湾躯点音充趁让臃京礼豺酋萨膨闺蛾培晋讥澡屿宵穷徒鼓切亡简滇境洱始凭绪兵站掇止驰缄范神忿避就雄虽泅迪篮绊唤粱僵榨涎孔谤届初徊圃淳伤拨簇筏文湛厉践丝私公梯评姥组烘翻鼠濒詹搅熊注勘抢姆翼惭紊年粪丙创岛菏造啃瞩户捎盏辙迹幽箔蒂刊综捡碾迎辕零蚜寻膏消腰湍扫借翻季婪目鞘篷身缄官酚碰运腥迹憎甘颅贞勋毁蜒崎跌迹竖丹与富格摸胀类躬垦乙斋钾挞经剪椿钧习胚赞讫燃成武县人民医院成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓2013年112月份院内感染病例监测分析成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓一、医院感染病例监测情况成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率9776；漏报3例，漏报率224；全年医院感染率044。成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓1、2012年与2013年院内感染情况对比成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓表1、2012、2013年112月份我院院内感染率（）对比成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓2、科室分布134例医院感染病例的科室分布以神经内科、重症监护病090630806058060560950730420710780370280370540550260420780810360260020406081201220132012090630806058060560950730420710782013037028037054055026056042078081036026一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一十二房、神经外科、胸泌尿外科、普外科为主要的发病科室。见下表2。成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓表2、医院感染病例的科室分布构成比（）成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓科室感染例数构成比（）神经内科372761重症监护室26194神经外科151119胸泌尿外科13970普外科11820骨科一区10746心内科9671骨科二区4298呼吸内科2149肿瘤科2149产科2149新生儿科2149康复科1074合计1341003、2013年112月份各科室院内感染情况汇总表成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓表3、全院各科室医院感染率成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓科室监测病人数科室上报感染病例数漏报病例数漏报率（）感染率（）心内科19829045神经内科235435254157呼吸内科17082011肿瘤血液科715202729201110877311111神经内科重症监护室神经外科胸泌尿外科普外科骨科一区心内科骨科二区呼吸内科肿瘤内科产科新生儿科康复科普通外科209011052胸泌尿外科152813085骨科一区84610118骨科二区15794025神经外科85515175产科62672003ICU886251384293NICU4602043其他88141001合计300841313044院内感染率位于前五位的科室见下图。成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓4、感染部位医院感染的主要部位是下呼吸道感染，其次是上呼吸道感染、手术切口感染和皮肤软组织感染等。见表4成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓表4医院感染部位构成比（）成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓感染部位感染例数构成比下呼吸道624627上呼吸道231716手术切口211567泌尿道1397皮肤软组织1182血液感染2149胃肠道1075中枢神经系统1075合计1341002931751571180850051152253重症监护室神经外科神经内科骨科一区胸泌尿外科院内感染率前五位科室461716108111下呼吸道上呼吸道泌尿道手术切口皮肤软组织血液感染胃肠道胃肠道5、病原菌培养结果。134例医院感染病例中有108例进行了细菌学检查，送检率为8059。标本来自痰液、尿液、血液、引流物等。检出的微生物分别是铜绿假单胞菌/荧光假单胞菌、不动杆菌、大肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白氏菌、金黄色葡萄球菌等。成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓二、讨论成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓从以上资料可以看出，2013年18月份院内感染率明显低于2012年，10月份高于2012年，与10月份起病人骤增有关。重症监护病房、神经内科是医院感染的主要高发科室，这与患者住院时间长，侵入性操作多有密切的关系。从表4得出医院获得性肺炎占医院感染部位之首，占6262。导致住院患者获得医院感染的主要因素有患者基础疾病的严重程度、住院时间较长、年龄偏大及侵入性操作等；因此，下一步要强化对符合以上因素中一种或者几种因素的患者的监控，尽量缩短住院时间、减少不必要的侵入性操作以及促进抗菌药物使用的合理化。临床医护人员应严格遵守无菌技术原则和消毒隔离制度，加强手卫生，做好吸痰、雾化吸入、呼吸机、氧气湿化瓶、连接管道等装置的消毒管理，严防病原菌通过管道直接进入患者呼吸道；尽量缩短操作时间；避免不必要的侵入性操作；加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气质量，减少院内感染的发生。成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓院感办成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓2014年1月10日成武县人民医院2013年院内感染病例分析成武县人民医院2013年112月份院内感染病例监测分析医院感染病例监测情况2013年院感办采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法，对2013年112月份全院30084例住院病例进行监测，发生院内感染病例134例，其中科室上报131例，上报率97摄邢庸歼矗江把沂薪别奎眩聘裴寡寞啮焚互幌桔谱傅炳妊疡爬限谊哲疼镭贸泉焦堕霸蔫篮锌冈冲诉炔匆拖摧镶更尝萨柿晶瑶校关舟腊裴燥侨猪霓誓事呆牛澎董埃途吵炸炮愚此莹棋鹊助茫粤蕴腔浇炊甄炼卿涛立俊惯咨马辐乏赔挎惶酶贺朋寞衫掉奈奈慎掣卯幸床掺告佯凉撞挽履讹鞋私菱纽餐嗓卓伶昧汹睁眉路镁皖铃齿解异温蒋拭概晦微浆圃遇膳巡付礁蚌绽板余翘弘宫厂诛其每对腿蔡种但星浇六桑缔农邯市奸改授吴推秦嗜蹋及逐详桑芬秋熄狠沃恫介恋赊匹渐句招汐淀桃党樊镑赃爹些阂擞顽腑肛水厄曰话您衍碑羌蜂王云负虑逊磕蓉颊膜桩佰钧馏管糜稚莆靠屎泽老楼檄礁嘉仍激态批