【2017年整理】标本采集的课件

检验标本采集护理部、感染办、检验科2013年1月16日检验标本采集一血液检验标本采集方法血液检验标本分为全血、血浆、血清等。全血标本主要用于临床血液学检查,例如血细胞计数和分类、形态学检查等；血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。按照血标本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。绝大多数检查采用静脉血,少数检查如血气分析测定等需要采集动脉血，毛细血管血主要用于各种微量法检查或大规模普查（快速血糖）。静脉血是最常用的实验室检查标本，真空采血法是最好的静脉血采集技术。基本原理是双向针的一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和检测用途，可根据需要选择相应的盛血试管。（一）静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全处置1止血带或压脉器采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过40秒为宜，否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、PH值降低、K、CA2、肌酸激酶升高等。2采血时间与部位大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血,输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。3避免溶血、杂质污染采血器具必须无菌、干燥、洁净避免特别用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶血。因为红细胞的某些成分与血清浆不同，样本溶血可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。4血样的采集血样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨800到900，尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。最后一次食物和液体摄入应在前一天下午600到700急诊检验例外。血样采集应在不服药期间，如在早晨服药前。血样采集时，患者应仰卧位，采血点应在同一静脉区，通常为手臂静脉。5标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。6采集血培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间。7微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离金属。8采集样品所用材料的安全处置使用后的采血针、注射器针头等锐器物应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置,禁止对使用后的一次性针头复帽,禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器物注射器针筒、棉签等其他医疗废物放入黄色医疗废物袋中，医疗废物和生活垃圾分类收集存放。消毒毁形后的医疗废物必须交给指定的医疗废物处理厂，不得擅自废弃。（二）临床化学/免疫检验标本临床化学/免疫检验多用非抗凝血标本,最好使用真空负压采血管。标本采集主要注意事项有1化学项目大多数需要空腹采静脉血，多个单项化学检测项目组合检验时一般可采L管血；2采血量视检查项目多少不同而异，通常为4050ML；3多个组合检测项目同时采血时应按下列顺序采血血培养无添加剂管凝血管有添加剂管有添加剂管的顺序为橼酸盐管肝素管EDTA管草酸盐氟化钠管4不论是抗凝血还是非抗凝血，为了缩短血清或血浆与血细胞的接触时间，血液标本收集后，须尽可能早地将血清或血浆从全血中分离出来，避免由此而影响检验结果的准确性。从血液标本采集开始，必须在2H内将全血处理为血清或血浆。（三）红细胞沉降率（血沉，ESR）检测标本静脉采集枸橼酸钠109MMOLL，即3206GL抗凝血枸橼酸钠抗凝管采血，1采血后立即上下颠倒混合510次；2采血后应尽快送检（必须2H内检测）。（四）血常规（全血细胞分析）检验标本一般用EDTA1522MGML抗凝EDTA抗凝采血管紫帽管。采血注意事项采血后立即上下颠倒混匀，510次不可用力震荡；应按抗凝管刻度采血至2ML，可不用空腹；采血后应尽快送检需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2小时WBC形态会发生改变；血型与血常规可采1管血。（五）葡萄糖耐量试验（OGTT）病人准备试验前3日，每日进食碳水化合物量不低于250300克，且维持正常活动，影响试验的药物（如咖啡因、口服避孕药、水杨酸盐等）应在3日前停用，试验前病人应1016小时不进食。标本采集临床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75克葡萄糖，再于给糖后05、1、2、3小时各采血2ML/1次（共5次）。标本保存采血后1小时内分离血清并及时冷藏送检或采用血糖专用抗凝管采血，于28保存。（六）微量元素检测标本采集要求采血时不能戴乳胶手套（对锌有污染），可使用“PE”（塑料）手套或不戴手套把手洗干净。使用肝素纳抗凝管。3采集方法采静脉血2ML，立即轻轻颠倒混匀，4如不能及时送检，应放置28冰箱保存。溶血对结果影响较大，应尽量避免。若血浆为溶血标本，视为不合格标本。二尿液常规检验标本采集（一）尿标本种类按检查目的，常可采用下列标本晨尿最好，安静状态下留取清晨第一次尿，该标本为浓缩尿其细胞和管型等形态完整，适合做各种有形成分的检查和尿蛋白、尿糖等项目的测定。随机尿较常用，适用于门诊和急诊病人常规检验结果易受多种因素影响。空腹或餐后尿适用于糖尿病、尿胆原、尿蛋白等的检查。24H尿用于尿液成分定量检查分析（）24H尿采集方法留尿当日早晨8时排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器内至次日早晨8时最后一次尿液共24小时之间的所有尿液全部收集于洁净容器内。在收集期内每次尿液标本均应放冰箱28或阴凉处保存全部收集完毕测量并记录24H总尿量，混匀后取2030毫升置于有盖容器内送检即可。（）24H尿可用于检测CR、BUN、K、NA、CL、CA、P、UPR、UAER等特殊实验尿如3H、8H、12H等计时尿和餐后尿等，则应按医嘱要求进行留尿，并注明用药时间，便于分析比对。清洁尿中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿用于病原微生物学培养、鉴定和药敏。（二）尿液标本收集容器要求清洁、干燥、有盖、便于标记和转送、一次性使用，有较大开口便于收集；避免阴道分泌物、精液、粪便等污染，还应注意避免烟灰、纸屑等异物混入；无干扰化学物质如表面活性剂、消毒剂混入，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿收集标本；能收集足够尿液，最好大于50ML，如收集定时尿，容器应足够大,并加盖，必要时加防腐剂；如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。（三）尿液采集方法尿液常规检查标本应按以下原则进行采集尿液检验最好留取新鲜标本及时检查，否则尿液生长细菌，使其中的化学成分发生变化。新鲜晨尿最佳,以清晨第一次尿为宜，较浓缩，条件恒定，便于对比。门、急诊患者亦可随机留取。在留取24H或12H尿液时，尿液标本最好至冰箱保存，也可根据检测目的加入防腐剂本室未要求使用防腐剂。尿标本的采集方法多采用自然排尿法，需要注意避免阴道分泌物、精液、粪便等污染；对自然排尿困难或需细菌培养者，可在无菌操作下用导尿法或膀胱穿刺法采集。尿中某些化学物质及有形成分不稳定，一经排出后易发生物理、化学变化；而尿中原有或污染的细菌生长也可导致成分改变，如葡萄糖被分解。因此，采集的尿应加盖后尽快送检，在采集后2H内完成有关检查。如不能及时送检或收集较长时段尿样,可采取化学防腐不能用于微生物检查、冷藏等保存措施；尿液标本冰箱可保存68H但细胞等有型成分会有破坏，会有结晶析出。根据不同检测目的选择不同的防腐剂临床最多用的尿液防腐剂为（）甲醛FORMALIN，用于尿液有形成分检查，浓度为400MGL尿液，即40；（）甲苯TOLUENE，常用于尿糖和尿蛋白等化学成分的定性或定量检查，520M1L尿液；（）浓盐酸（HYDROCHLORICACID），用于定量测定尿醛固酮、儿茶酚胺等，浓度为1M1L尿液。沉渣检查清晨空腹第一次尿,应在1H内送检。标本置于干燥、洁净的容器尿杯中，至少10M1。一般情况下，由患者自己采集中段尿。女性患者应清洗外阴部后留取。特殊试验外，晨尿或随机尿要留取中段尿送检，女性在经期不宜做尿液检查。（四）尿液采集注意事项尿液标本必须新鲜，并按要求留取。从排出到检测应在2H内完成，否则会影响尿化学成分及有形物质的改变。如不能及时分析，应置4下冷藏保存，但冷藏时间最长不得超过8H。有时冷藏后一些结晶析出会影响结果,因此从冰箱取出的尿标本应在室温中放置一定时间,使尿标本温度平衡到室温后再进行混匀，然后取样检测。尿标本不能冰冻，否则会影响某些成分的检测。如无特殊要求，均应采集清晨起床后的第一次尿，即晨尿检查。对于门诊和急诊的患者，可采集随机尿，易受食物、体位、活动等的影响。标本留取后应及时送检，以免细菌繁殖、细胞溶解或被污染等。送检标本时要置于有盖容器内，以免尿液蒸发影响检测结果。常规检验留取中段尿送检。细菌检验尿标本留取方法见后述。特殊检验项目标本留取请随时与相应检验科室联系。尿总蛋白UPR测定注意避免血红蛋白的污染,否则会使尿总蛋白假性升高；尿液中如含有免疫球蛋白轻链如本一周蛋白会使蛋白假性降低；应用多肽类药物治疗的病人，血液中的多肽会排泄入尿，可导致尿蛋白假性升高，如怀疑尿中有此成分，建议将尿液浓缩后作蛋白电泳。三粪便常规检验标本采集粪便常规检查标本采集方法及注意事项采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别，一般检验留取新鲜的自然排出的粪便35G，必要时可肛拭子采取，放入干燥、清洁、无吸水性的有盖容器内，贴好标识送检。标本容器最好用内层涂蜡的硬纸盒，便于检查后焚毁。细菌检查的粪便标本应收集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查，表面无异常时应从粪便表面、深处及粪端多处取材；采取标本后及时送检，否则可因PH及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。不应留取尿壶或便盆中的粪便标本。若标本中混入尿液，可导致某些项目检测结果出现错误。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等异物，易混淆实验结果。不应该从卫生纸或衣裤、纸尿裤等物品上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。做大便隐血试验时，应嘱患者于检查前3D内禁食肉类、含动物血的食物、某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰作用的药物。选取外表及内层粪便收集于合格容器内及时送检，长时间放置可使反应的敏感度降低。检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12PM或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检。检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30G的粪便，并尽快送检必要时留取整份粪便送检。检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。细菌检验用标本应全部用无菌操作收集于灭菌封口的容器内。特殊检验项目留取标本时请预先联系。四浆膜腔积液检验标本采集（一）脑脊液标本采集由临床医师行腰椎穿刺术采集标本。采集后的脑脊液分别收集于3个无菌试管中，每管12ML，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查,第三管作一般性状及显微镜检查（脑脊液常规）。标本必须立即送检，放置过久影响结果，如细胞破坏、变性或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，使细胞计数降低，分类不准确等；存放的脑脊液葡萄糖会分解，使检测结果降低。（二）胸、腹水标本采集由临床医师行无菌穿刺术，最好留取中段液体于消毒容器内，立即送检。为防止出现凝块、细胞变性、细菌破坏自溶等，标本中应加入抗凝剂。常规及细胞学检查宜用EDTA2K抗凝，生化检查标本宜用肝素抗凝。（三）关节腔穿刺液标本采集后第1管作微生物及一般性状检查，第2管用肝素抗凝作细胞学及化学检查。（四）前列腺和精液检查前列腺液标本应由临床医师进行前列腺按摩术采集，可直接滴在玻片上；若按摩不出前列腺液，可检查按摩后的尿液。疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩。一次按摩失败或检查结果阴性，而明确有临床指征者，可隔35天后重新复查。精液采集最好在实验室附近，室温应控制在2035,采集标本前禁欲37天采集精液前排净尿液。可用手淫法或其它方法，将一次射出的全部精液直接排入洁净、干燥的容器内。因精子生成日间变动较大，不能仅凭一次检查结果做诊断。一般应间隔12周检查一次，连续检查23次。五微生物检验标本采集微生物学检验标本的正确采集、运送及处理，与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系；对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、炭疽、肺鼠疫等患者采集标本时,必须按国家规范化要求严格注意生物安全；医生、护士、检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。（一）微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项标本采集（）申请单标记必须清楚姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等，以便实验室能够合理选择培养环境和培养基；（）尽量在抗生素应用前采集标本，以提高阳性检出率和避免漏检；（）标本采集应严格执行无菌操作；（4）痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，不可放入肉汤培养基内送检；（5）采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。标本运送（）标本采集后应尽快送到微生物实验室；（）标本采集后在室温下超过2H未送达实验室，可视为不合格标本。标本验收（）实验室只能接受和处理合格标本；（）实验室对不合格标本退回必须说明原因，并应及时与临床联系。注意事项（1）某些标本离体极易死亡，应在床边采取和接种或立即保温送至实验室检验。室温放置或延迟送检，可使检出的阳性率降低；不能使用冷藏的样本检验。（2）厌氧菌样本采取必须隔绝空气，混入空气的样本影响检验结果，不能使用。（二）微生物学检验标本采集和处理尿液标本采集和处理通常留取晨起第一次尿液此时尿液在膀胱内储存4H以上；尿液采集后要及时送检，并保证2H内接种；不能及时送检和接种时，尿液应置48冰箱保存；冷藏标本应于8H内接种；怀疑沙门氏菌感染时，应于发病2W左右采集尿液，怀疑钩端螺旋体感染时，应于发病后2W采集尿液，上述时间此时阳性率高。尿液微生物学检验标本采集方法如下（）中段尿采集法成年男性和女性分别用肥皂水或11000高锰酸钾水溶液清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水冲洗尿道口，无菌生理盐水冲去消毒液，然后排尿弃去前段尿液，收集中段尿510ML盛于带盖的无菌容器内送检。（）导尿法用导尿管导取1015ML尿液，置灭菌容器中送检；长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿；留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检不可采集尿液收集袋中的尿液送检；（）集尿法怀疑结核分枝杆菌感染时，于清洁容器中留取24H尿液，取其沉渣1015ML送检。（）耻骨上膀胱穿刺法培养结果与临床病情矛盾时可采用此法，一般较少应用；（）肾盂尿采集法必须由临床医生采集。注意事项正常人的尿液是无菌的，除外尿道有正常菌群外，还有条件致病菌，而这些细菌又是尿路感染中常见的致病菌，故应该注意无菌采集。粪便标本采集和处理（）采集时间腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便；伤寒患者于发病2W以后采集粪便；怀疑霍乱时立即采集粪便送检。（）采集方法自然排便法取新鲜粪便的黏液、脓血、或絮状物等有意义成分，23G或12M1，盛无菌容器内或置于保存液或增茵液内送检；若疑似霍乱者应置于碱性蛋白胨水中PH86。直肠拭子法难以获得粪便或排便困难患者及幼儿可采用此法，将拭子前端用无菌甘油或生理盐水湿润,然后插入肛门约45CM幼儿23CM，轻轻在直肠内旋转。擦取直肠表面粘液后取出，盛于无菌试管中或保存液中送检。痰及下呼吸道标本采集和处理（）自然咳痰法晨痰为佳；先冷开水洗漱、清洁、口腔和牙齿；再用力咳出呼吸道深部的痰，吐至无菌容器中；痰量不得少于1ML；痰咳出困难时可先雾化吸入NACI溶液100GL，加温到45使痰容易咳出。查结核分枝杆菌，应留取24小时痰。（）小儿取痰法用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上即可送检。（）支气管镜、支气管穿刺、支气管肺胞灌洗等采集法，此采集方法必须由医生操作。气管导管法气管插管吸取下呼吸道痰液。气管镜采集法用气管镜在肺内病灶附近用导管吸取或活用支气管刷直接取得。血液及骨髓培养标本（）血培养标本采集指征对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养，患者出现以下体征可作为血培养的重要指征发热38或低热36寒热白细胞增多10109L，特别是在有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多时粒细胞减少成熟的多核白细胞1ML标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中立即送检；可在盛器中先加入灭菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固05ML肝素可抗凝5ML标本。7眼、耳、鼻、咽拭子培养标本（）采集眼分泌物先用无菌生理盐水冲洗眼部,然后用棉拭于拭干，再用无菌棉拭于采集分泌物。（）采集咽分泌物先用清水撤口用压舌板将舌向下向外压，将咽拭子在咽后壁或悬雍垂后侧涂抹数次，切勿接触口腔和舌粘膜。（）采集耳、鼻或鼻咽分泌物直接用拭子涂抹病灶部位,切勿接触周围粘膜或皮肤。标本采集过程中应注意避免粘膜上的正常菌群污染,标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检。8泌尿生殖道培养标本（）尿道分泌物清洗尿道、采取尿道、溢出的脓性等分泌物,或用无菌拭子插入尿道24CM处轻轻转动后取出,置无菌试管中送检。（）阴道、宫颈分泌物、通过阴道扩张器,用灭菌拭子采取阴道口或宫颈管12CM处分泌物,置无菌试管中送检。避免阴道分泌物污染拭子。（）宫腔分泌物在必要时用外套保护膜的灭菌导管抽取。（）前列腺液清洗尿道、冲洗膀胱后用前列腺按摩法采取前列腺液于无菌容器内送检。9皮肤（主要指伤口、创面脓液等）标本采集方法（1）封闭性脓肿病灶局部消毒后，以无菌干燥注射器穿刺抽取将采集的脓液注入灭菌试管对疑似厌氧菌的脓液，抽取脓液后立即排出注射器内的空气，同时将针头插入灭菌橡皮塞，防止空气进入。（2）开放性脓肿及脓性分泌物先做局部消毒再用无菌棉拭子采取脓液及病灶深部分泌物，并置无菌容器内送检。（3）大面积烧伤的创面分泌物因创面的部位不同，细菌种类不同，故应用无菌棉拭子多部位采集脓液及分泌物置于无菌试管。注意事项烧伤12小时内的创面及分泌物中细菌检出率较低。总黄酮生物总黄酮是指黄酮类化合物，是一大类天然产物，广泛存在于植物界，是许多中草药的有效成分。在自然界中最常见的是黄酮和黄酮醇，其它包括双氢黄（醇）、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、花色苷及新黄酮类等。简介近年来，由于自由基生命科学的进展，使具有很强的抗氧化和消除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。它们对健康的好处有（1）抗炎症（2）抗过敏（3）抑制细菌（4）抑制寄生虫（5）抑制病毒（6）防治肝病（7）防治血管疾病（8）防治血管栓塞（9）防治心与脑血管疾病（10）抗肿瘤（11）抗化学毒物等。天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能时入脂肪组织，进而体现出如下功能消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化、抗衰老。近年来国内外对茶多酚、银杏类黄酮等的药理和营养性的广泛深入的研究和临床试验，证实类黄酮既是药理因子，又是重要的营养因子为一种新发现的营养素，对人体具有重要的生理保健功效。目前，很多著名的抗氧化剂和自由基清除剂都是类黄酮。例如，茶叶提取物和银杏提取物。葛根总黄酮在国内外研究和应用也已有多年，其防治动脉硬化、治偏瘫、防止大脑萎缩、降血脂、降血压、防治糖尿病、突发性耳聋乃至醒酒等不乏数例较多的临床报告。从法国松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮“碧萝藏“（英文称PYCNOGENOL）在欧洲以不同的商品名实际行销应用25年之久，并被美国FDA认可为食用黄酮类营养保健品，所报告的保健作用相当广泛，内用称之为“类维生素“或抗自由基营养素，外用称之为“皮肤维生素“。进一步的研究发现碧萝藏的抗氧化作用比VE强50倍，比VC强20倍，而且能通过血脑屏障到达脑部，防治中枢神经系统的疾病，尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用特别显著。在欧洲碧萝藏已作为保健药物，在美国作为膳食补充品（相当于我国的保健食品），风行一时。随着对生物总黄酮与人类营养关系研究的深入，不远的将来可能证明黄酮类化合物是人类必需的微营养素或者是必需的食物因子。性状片剂。功能主治与用法用量功能主治本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用，可用于缓解高血压症状（颈项强痛）、治疗心绞痛及突发性耳聋，有一定疗效。用法及用量口服每片含总黄酮，每次片，日次。不良反应与注意不良反应和注意目前,暂没有发现任何不良反应洛伐他丁【中文名称】洛伐他丁【英文名称】LOVASTATIN【化学名称】S2甲基丁酸1S,3S,7S,8S,8AR1,2,3,7,8,8A六氢3,7二甲基822R,4R4羟基6氧代2四氢吡喃基乙基1萘酯【化学结构式】洛伐他丁结构式【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后，很快水解成开环羟酸，为催化胆固醇合成的早期限速酶（HMGCOA还原酶）的竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加高密度脂蛋白胆固醇和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的高胆固醇血症，包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。【用法用量】口服一般始服剂量为每日20MG，晚餐时1次顿服，轻度至中度高胆固醇血症的病人，可以从10MG开始服用。最大量可至每日80MG。【注意事项】病人既往有肝脏病史者应慎用本药，活动性肝脏病者禁用。副反应多为短暂性的胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时使用时，部分病人凝血酶原时间延长。使用抗凝剂的病人，洛伐他丁治疗前后均应检查凝血酶原时间，并按使用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。他汀类药物他汀类药物STATINS是羟甲基戊二酰辅酶A（HMGCOA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMGCOA还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面主要为肝细胞低密度脂蛋白LOWDENSITYLIPOPROTEIN，LDL受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。他汀类药物分为天然化合物如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀和完全人工合成化合物如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、PITAVASTATIN是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。结构比较辛伐他汀（SIMVASTATIN）是洛伐他汀（LOVASTATIN）的甲基化衍化物。美伐他汀（MEVASTATIN，又称康百汀，COMPACTIN）药效弱而不良反应多，未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀（PRAVASTATIN）。体内过程洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。相对于洛伐他汀和辛伐他汀，普伐他汀本身为开环羟酸结构，在人体内无需转化即可直接发挥药理作用，且该结构具有亲水性，不易弥散至其他组织细胞，极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。除氟伐他汀外，本类药物吸收不完全。除普伐他汀外，大多与血浆蛋白结合率较高。用药注意大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。红曲米天然降压降脂食品红曲米红曲红曲米又称红曲、红米，主要以籼稻、粳稻、糯米等稻米为原料，用红曲霉菌发酵而成，为棕红色或紫红色米粒。红曲米是中国独特的传统食品，其味甘性温，入肝、脾、大肠经。早在明代，药学家李时珍所著本草纲目中就记载了红曲的功效营养丰富、无毒无害，具有健脾消食、活血化淤的功效。上世纪七十年代，日本远藤章教授从红曲霉菌的次生级代谢产物中发现了能够降低人体血清胆固醇的物质莫纳可林K（MONACOLINK）或称洛伐他汀，（LOVASTATIN），引起医学界对红曲米的关注。1985年，美国科学家GOLDSTEIN和BROWN进一步找出了MONACOLINK抑制胆固醇合成的作用机理，并因此获得诺贝尔奖，红曲也由此名声大噪。红曲米的医疗保健功效如下1降压降脂研究表明，红曲米中所含的MONACOLINK能有效地抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶还原酶的作用，降低人体胆固醇合成，减少细胞内胆固醇贮存；加强低密度脂蛋白胆固醇的摄取与代谢，降低血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，从而有效地预防动脉粥样硬化；抑制肝脏内脂肪酸及甘油三酯的合成，促进脂质的排泄，从而降低血中甘油三酯的水平；升高对人体有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平，从而达到预防动脉粥样硬化，甚至能逆转动脉粥样硬化的作用。2降血糖远藤章教授等人曾直接以红曲菌的培养物做饲料进行动物试验，除确定含有红曲物的饲料可以有效地使兔子的血清胆固醇降低1825以上外，又发现所有试验兔子在食入饲料之后的05小时内血糖降低2333，而在1小时之后的血糖量比对照组下降了1929。说明红曲降糖功能显著。3防癌功效红曲橙色素具有活泼的羟基，很容易与氨基起作用，因此不但可以治疗胺血症且是优良的防癌物质。4保护肝脏的作用红曲中的天然抗氧化剂黄酮酚等具有保护肝脏的作用。压乐胶囊压乐胶囊成分压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事1970红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取压乐胶囊的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据本草纲目上记载红曲的“活血”功效的启示，从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌，被命名为“莫纳可林”即“他汀类”，此后30多年来，红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药，在临床上大量使用。2002降压史上历史性突破6种他丁2种红曲降压素“红曲酵素”2002年，震惊世界的生物领域重大发明，红曲中的降糖、降压、抗癌成分（GABAGLUCOSAMINE）通过发酵提取，在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素（MONACOLINR），经大量的临床试验，这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效，而且它的降血压效果堪比任何药物，药日新闻撰文品论，红曲酵素的出现，将开辟降压药新时代。20086年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药随后的6年，5万名高血压患者临床运用证实“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配，迅速降压，修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效，达到了降压药的顶峰“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现”“红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”“红曲酵素”的发现者日本BIOPHARM研究所所长远藤章（74岁），因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”，纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命”通知各地消费者为了打击假冒伪劣产品，保护消费者利益，公司从2011年4月起，正式委托国家GMP认证企业吉林市隆泰参茸制品有限责任公司生产我公司产品压乐牌鑫康延平胶囊（以下简称压乐）。按照国家规定，压乐产品盒子和说明书做以下相应调整1委托生产企业由原来的“山西天特鑫保健食品有限公司”，改为“吉林市隆泰参茸制品有限责任公司”。2生产地址由原来的“山西省大同县马连庄”，改为“吉林省桦甸市经济开发区”。3产品企业标准由“Q140200TTX0092010”改为“Q/HDLTS092011”4卫生许可证由“晋卫食证字（2007）140000110039号”，改为吉卫食证字（2008）第220282SC4348号。5增加了食品流通许可证号SP1101051010090481（11）。6盒子上增加了“数码钞票花纹防伪”技术，包装上的花纹清晰，仔细观看，花纹中间有“压乐”字样。北京鑫康胜生物技术开发有限公司2011年4月6日本店郑重声明不卖假货每天解释防伪码的问题真的很累请顾客买之前先看完。厂家因为不让在网上出售，所以我们的防伪码都要刮掉，那个防伪码对于顾客来讲是查询真伪用的，但是对于代理来讲是厂家用来查串货用的，所以我们网上出售一定要撕掉，希望您理解如果您不能接受的话，请不要拍，免得没有必要的麻烦以后凡是因为防伪码被撕申请退货的顾客，本店一律不支持请您考虑好了再拍我们盒子上的防伪挖掉了一部分，是查不了的，因为厂家严查网上低价串货，厂家可以从防伪数字查出货源，不能接受的请不要拍绝对正品，收到可以试用几天满意在确认，不满意可以全额退款谁能详细给我介绍一下药品串货。谢谢浏览次数697次悬赏分0|解决时间20109121615|提问者YANYECC最佳答案药品串货是一种违规操作。一般来说药品的经营，在地方都是有代理商，代理商是负责独家供货，而药品的生产厂家也会给予市场保护，每个地区不能出现同样品种的经营代理商。串货是指通过厂家发货到其他的地方，再把药品流通到有生产厂家代理商的地方市场去销售，形成了市场冲撞分享给你的朋友吧新浪微博回答时间2010922229药品串货对药厂有什么害处浏览次数607次悬赏分0|解决时间201010221152|提问者匿名最佳答案首先明确什么是串货。串货的种类有以下3种1良性串货厂商在市场开发的初期，有意或者无意地选中了市场中流通性强的经销商，使其产品迅速流向市场空白区域和非重要区域。2恶性串货经销商为了获得非正常利润，蓄意向自己辖区外的市场倾销商品。恶意串货形成的5个大的原因1市场饱和；2厂商