中医学的哲学基础（全套课件105p）（可编辑）

720131226第一章中医学的哲学基础20131226掌握精气的基本概念和精气学说的主要内容掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的主要内容掌握五行的基本概念和五行学说的主要内容掌握中医学思维方法的特点及中医学常用的思维方法了解精气学说,阴阳学说和五行学说在中医学中的应用了解中医学的方法学体系的层次结构,阴阳五行概念的来源及其学说的形成。目的要求20131226重点、难点一重点精气、阴阳、五行的概念。精气学说、阴阳学说、五行学说的基本内容。二难点阴阳属性的绝对性和相对性。阴阳五行学说说明人体的生理病理及用于疾病的诊断和治疗20131226第一节精气学说20131226精气学说简图气机气的运动气化气的运动产生的各种变化精气是构成宇宙的本源精气的运动与变化精气是宇宙万物之间的中介天地精气化生为人基本概念基本内容中医学中应用精气学说对中医学中精学说建立的影响对中医学中气概念建立的影响对中医学中整体观念构建的影响哲学上精气是构成宇宙的本源,宇宙万物及其发展变化是精气作用的结果。中医学上精气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。20131226一、精气学说概述概念是研究宇宙万物的构成本原及其发展变化的一种古代哲学思想。源流滥觞于先秦时期,两汉时期被“元气说”同化。精气是构成宇宙万物包括人类的本原。精气是推动宇宙万物发展变化的原动力。精气是天地万物相互联系的中介。精气学说概述主要观点20131226精的概念精又称精气,在古代哲学中泛指一切气,是一种充塞于宇宙之中的无形而运动不息的极细精微物质,是构成宇宙万物的本原,在某些情况下专指气的精粹部分,是构成人类的本原。精与气的内涵是统一的。精气概念的产生源于“水地说”。水、地是万物之源。在水地说的基础上引申出精的概念。后来精与气的概念同一,发展为气的一元论。20131226气的基本概念气在古代哲学中指存在与宇宙之中的不断运动且无形可见的极细精微物质,是宇宙万物的共同构成本原。201312261、气是指云气,即气的概念源于“云气说。”2、气是指“六气”。3、气是指天地阴阳之气,4、气是冲气,冲气即阴阳冲和之气,是宇宙万物的生长发育之源。5、气是指浩然之气。受人的意志所支配的浩然之气。6、气是指精气。7、气是指元气。气的多种含义20131226一、精气是构成宇宙万物包括人类的共同原始物质。宇宙万物皆有精气生成,但此精或气并非宇宙的最初本原,宇宙的最初本原是“道”,精或气由“道”生,是“道”生万物的中间环节,是构成宇宙万物的直接物质材料。如道德经四十二章说“道生一,一生二,二生三,三生万物。”20131226精气的存在形式无形是精气处于弥散的运动状态充塞于无垠的宇宙空间,是精气的基本存在形式。由于用肉眼看不见,不占有固定的空间,不具备稳定形态,它松散弥漫,活跃多变,故称其为“无形”。20131226有形即精气处于凝聚而稳定的状态,一般都可以肉眼看清其具体性状。是占有相对固定空间,具备并保持相对稳定形质特点的物体。其结构紧凑,相对稳定,不甚活跃,凡肉眼所见清晰的摸的着的各种有具体形状的实体都属“有形”之列。有形之物为气凝聚而成。形散质溃又复归于无形之气。因而以气为本原,有形与无形之间处于不断的转化之中。精气的存在形式20131226这些运动从不停息在正常情况下,一般升与降、出与入、聚与散虽是对立的,但保持着相对协调平衡关系。升由上向降由下向出由内相入由外向聚凝聚稳散弥漫活跃1、气的运动概念气的运动称为气机。气的运动形式升、降、出、入、聚、散。二、精气的运动与变化意义具有普遍性,是宇宙万物发生发展和变化的源泉。20131226气的运动是气的固有属性,具有普遍性。气的升降出入聚散运动使整个宇宙充满了生机,既可促使无数新生事物的孕育和发生,又可引致许多旧事物的衰败与消亡如此则维持了自然界新陈代谢的稳定与平衡气的运动止息,宇宙则失去生生之机,整个社会就会毁灭,生命就会消亡。201312262、气化气化是指通过气的运动所产生的宇宙中各种各样的变化过程。凡在气的直接作用或参与下,宇宙万物在形态、性能以及表现形式上所出现的各种变化,均是气化的结果。20131226气化的形式主要有以下几种1气与形之间的转化2形与形之间的转化3气与气之间的转化4有形之体自身的不断更新变化气化过程分为“化”与“变”两种不同类型。“化”是量变,而“变”则是质变。不管是化还是变都取决于气的运动,一旦气的运动停止,则各种变化也就终止。20131226三、精气是天地万物相互联系的中介精气的中介作用一般体现在以下两个方面1精气维系着天地万物之间的相互联系。这一由无形之气把整个宇宙万物联系成一个整体的认识,实际就是庄子天下所谓的“天地一体”的观点。通过气的中介作用,人与天地万物的变化相通。2使万物得以相互感应。感应是指事物之间的相互感应、相互影响、相互作用。由于形由气化,气充形间,气能感物,物感则应,故以气为中介,有形之物间,有形之物与无形之气间,不论距离远近,皆能相互感应。20131226四天地精气化生为人素问宝命全形论说“天地合气,命之曰人。”人是宇宙万物之一,宇宙万物皆由精气构成,那么人类也由天地阴阳精气交感聚合而化生。庄子知北游说“人之生,气之聚也。聚则为生,散则为死。”人的生死过程,也就是气的聚散过程。20131226三、精气学说在中医学中的应用一、对中医学精气生命理论构建的影响1、对中医学精学说建立的影响古代哲学中精是构成万物本源的思想,渗透到中医学中,在方法学上起到类比思维的启发作用。中医学的精又称精气,是指藏于脏腑中的液态精华物质,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。包括父母遗传的生命物质先天之精后天获得的水谷之精后天之精201312262、对中医学气理论形成的影响中医学的气是指人体内生命力很强、不断运动且无形可见的极细微物质,既是人体的重要组成部分,又是激发和调控人体生命活动的动力源泉,感受和传递各种生命信息的载体。阴气主凉润、宁静、抑制、肃降阳气主温煦、推动、兴奋、升发。人体由精气而化生,生命又由精气而维系。20131226哲学与中医学中精与气概念的区别古代哲学中精与气是同一的,是关于宇宙本原的概念。中医学中所讲的精与气其内涵是有别的,是关于人体生命的产生与维系的认识。人体内的精与气是具体的,而宇宙中的精气是抽象的。古代哲学中的精气学说是作为一种思维方法来应用的。20131226二、对中医整体观念构建的影响古代哲学的精气学说认为,精气的概念涵盖了自然、社会、人类的各个层面,精气是自然、社会,人类及道德精神获得统一的物质基础,精气是宇宙万物的构成本源,人类为自然万物之一,与自然万物有着共同的化生之源,运行于宇宙中的精气,充塞于各个有形之物间,具有传递信息的中介作用,使万物之间产生感应。这些哲学思想渗透到中医学中,促使中医学形成了同源性思维和相互联系的观点,构建了表达人体自身完整性及人与自然社会环境统一性的整体观念。201312261试述古代哲学精气学说的主要内容。2古代哲学中精和气各自的概念是怎样形成的3为什么称精、气、神为人身“三宝”4古代哲学之精气学说在中医学中的应用如何5如何区别古代哲学与中医学中的精、气概念思考题2013122620131226第二节阴阳学说20131226阴阳学说概述阴阳学说是研究阴阳的内涵及其运动变化规律,并用以阐述事物的发生、发展和变化规律的古代哲学理论。引用素问阴阳应象大论的原文20131226说明人体组织结构、生理功能、病理变化。用于疾病的诊断和防治阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳消长平衡阴阳交感互藏阴阳相互转化阴阳自和与平衡阴阳学说的基本内容阴阳学说阴阳学说在中医学中的应用阴阳的概念知识结构20131226一、阴阳的概念一阴阳的基本概念阴阳是中国古代哲学的一对范畴,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。它既可以标示既相互关联又相互对立的两种事物或现象,又可以标示同一事物内部相互对立的两个方面。20131226阴阳概念源于西周,发展于春秋战国时期。演化形成最初含义日光的向背向日的为阳背日的为阴。阴阳的符号逐步引申两类属性事物的代表温热、明亮者为阳如白昼、春夏、火等。寒凉、晦暗者为阴如黑夜、秋冬、水等。即可标示相互对立的两个事物或现象。又可标示同一事物内部对立的两个方面。扩大形成自然界某些相关事物和现象对立面的代表20131226二、事物的阴阳属性1、事物阴阳属性的划分1以人和自然的事物及现象作为划分的对象2以日光的向与背为参照,以事物和现象双方不同的功能属性、运动趋势、空间、时间、发展状态为依据,以水火之特性作为阴阳属性划分的标准。一般地说凡是运动的、外在的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳,一切静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。3用取象比类比较的方法来划分事物的阴阳属性。20131226阴阳属性归类表属性方位空间时间季节温度湿度亮度质能运动状态功能状态阳上外左南天昼春夏温暖干燥明亮功能升动快亢进兴奋气化阴下内右北地夜秋冬寒冷湿润晦暗物质降静慢抑制衰退成形事物阴阳属性的两类特定的相反趋向20131226阴和阳的相对属性引入医学领域将人体中具有中空、外向、弥散、推动、温煦、兴奋、升举等作用的物质和功能统属于阳对于具有实体、内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、沉降等作用的物质和功能统属于阴。如就气血而言,气具有推动、温煦作用而主动,故属阳,血具有滋润、濡养作用而主静,故属阴。201312262、事物阴阳属性的相对性和绝对性1绝对性指事物的阴阳属性有严格的划分,不能随意改变,其阴阳属性一经确定即不可反称。主要表现在事物的总体属性未变,或比较的对象或层次未变,它的阴阳属性是固定不变的。同一范畴或同一层次201312262相对性指各种事物或现象以及事物内部矛盾双方的属性不是固定、一成不变的,而是在一定条件下有时是可以辐射转化和可变的。事物的总体属性发生了改变,或比较的层次或对象变了如阴阳之间可以相互转化阴阳之中复有阴阳“阴阳者素问阴阳离合论比较的对象不同20131226二、阴阳学说的基本内容1、阴阳对立制约2、阴阳的互根互用3、阴阳交感与互藏4、阴阳消长5、阴阳转化6、阴阳自和与平衡20131226阳气推动促进新陈代谢阴气调控抑制新陈代谢阴阳乖戾疾病乃起病理制约太过阳胜则阴病,阴胜则阳病制约不及阳虚则阴盛,阴虚则阳亢词解对立及统一体中阴阳双方的属性相反。制约相互抑制、相互排斥、相互削弱。含义是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。阴阳的对立斗争,是推动或促进事物的发生发展和变化的根本动力。阴阳制约中的动态平衡是事物正常发展变化的、生命活动健康有序的根本保证。阴阳对立制约的关系失调,动态平衡遭到破坏时疾病发生的根本原因。表现举例自然界春夏秋冬四季的变迁,温热寒凉的气候变化,是自然界阴阳对立制约、相互消长的结果。意义阴平阳秘精神乃治人体生理1阴阳的对立制约20131226阴阳的互根互用2阴阳的互根互用201312263、阴阳交感与互藏互藏交感含义是指阴阳二气在运动中相互感应而合的过程,亦即双方不断的相互发生作用,相互影响。阴阳二气的矛盾运动时交感得以实现的基础阴阳二气运动中平衡协调是交感发生的重要条件意义阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。是生命产生的基本条件人体男女媾精新的生命个体诞生,人类得以繁衍。条件表现举例自然界天之阳气下降地之阴气上升阴阳二气交感,形成云、雾、雷电、雨露,从而化生万物。互藏意义阴阳互藏是阴阳双方交感合和的动力根源。是构筑阴阳双方相互依存、相互为用关系的基础和纽带。是阴阳消长与转化的内在根据。根本原因气的一元论。事物或现象的阴阳属性是依据其所含属阴或属阳成分的比例大小而定的。阴阳互藏是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方,即阴中有阳,阳中有阴。20131226阴阳双方的对立制约导致消长变化的原因阴阳双方的互根互用阴阳消长是事物运动变化的基本规律,含有“量变”的过程含义4阴阳消长是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的,而是处于不断的增长和消减的变化之中理解应用正常的机体中的物质与物质、功能与功能、物质与功能之间的消长,是维持着相对平衡状态中的消长。在自然界表现为正常的气候变化异常的机体中的阴阳消长,不能维持着相对平衡状态的消长,即出现阴阳的偏盛与偏衰的病理变化在自然界表现为气候的异常。一方增长另一方消减阴阳互为消长一方消减另一方增长一方增长另一方亦增长阴阳皆消皆长一方消减另一方亦消减消长变化形式20131226渐变的形式阴阳转化的形式突变的形式5阴阳的转化病理上可以用来说明疾病过程中,表里、寒热、虚实等证候的转化关系。中医学中应用生理上可以用来说明机体的物质与物质,功能与功能、物质与功能之间的转化关系理解阴阳转化必须具备一定的条件,包括内部根据和外部条件含义是事物的总体属性,在一定条件下可以向其相反方向转化,即阴可以转化为阳,阳可以转化为阴。阴阳转化是事物运动变化的基本规律,含有“质变”的过程。消长是转化的基础,转化是消长的结果。201312266、阴阳自和与平衡自和是指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势。生理自我协调、病理自我恢复平衡阴阳自和是阴阳的深层次运动规律,它可以阐明人体内疾病自愈的内在变化机制。20131226平衡是指阴阳双方在相互斗争、相互排斥、相互作用中处于大体均势的状态即阴阳协调和相对稳定状态。维持这种平衡状态的机制,是建立在阴阳对立制约与互根互用基础上的阴阳双方在一定限度内的消长和转化运动。春分秋分夏至冬至20131226三、阴阳学说在中医学中的应用、说明人体的组织结构“人生有形。不离阴阳”。、概括人体的生理功能“阴平阳秘,精神乃治”。、阐释人体的病理变化“阴阳失调”。1阴阳的偏胜“阳胜则热”“阳胜则阴病”“阴胜则寒”“阴胜则阳病”2阴阳的偏衰“阳虚则寒”“阴虚则热”、用于疾病的诊断“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。、用于疾病的治疗“谨察阴阳所在而调之,以平为期”。20131226素问宝命全形论“人生有形,不离阴阳。”人体的各种组织结构都有阴阳可分,人体是一个充满阴阳对立统一的有机整体。人体的各个组织结构,可依据其1、大体的解剖部位2、生理机能的特点来划分为相互对立、相互依存的阴阳两部分,然由于其层次各异,用阴阳来划分人的脏腑组织,其具体所指有所不同一说明人体的组织结构20131226阳皮肉体表上左外侧腰背六腑心肺手足三阳经功能男阴筋骨体内里下右内侧胸腹五脏肝肾脾手足三阴经物质女20131226对于人体的生理功能,无论就生命活动的整体,还是就其各个部分而言,都可以用阴阳来加以概括说明,人体的整个生命活动,是由各脏腑经络形体官窍各司其职协调一致来完成的。精藏于脏腑之中,主内守而属阴气由精所化,运行于全身而属阳。二、说明人体的生理功能以气血的生理为例气阳具有生血行血统摄血液的功能血阴载气和养气的功能气的正常确保着血的正常血的功能正常也有助于气充分发挥其生理效应就人体生命活动中的物质与功能之间的关系而言,物质基础称为阴精体阴,功能活动称为阳气用阳。人体的生理活动阳是以物质阴为基础的,没有阴精就无以化生阳气而功能活动的结果,又不断地化生阴精,这样,物质与功能体阴与用阳共处于相互对立、依存、消长和转化的统一体中,维持着动态平衡,保证生命活动的正常进行。相互资生促进20131226三说明人体的病理变化1、分析病因的阴阳属性六淫阳泛指各种邪气邪气阳邪凤、暑、燥火阴邪寒、湿阴阳失调发病正气阴津阴血阳气人体的机能活动人体对病邪的抵抗能力人体对外界环境的适应能力对损伤组织的修复能力饮食居处,情志失调阴201312262、分析病理变化的基本规律1阴阳偏胜“胜”是指邪气盛。即阴邪或阳邪偏盛,指在邪气的作用下,或机体本身机能病理性亢奋所致的阴或阳任何一方高于正常水平的病理状态。“阳胜则热”“阳胜则阴病”“阴胜则寒”“阴胜则阳病”201312262阴阳的偏衰即阴虚,阳虚。是机体的阴液或阳气任何一方低于正常水平的病理状态。素问调经论指出“阳虚则外寒,阴虚则内热”。201312263阴阳互损当阳虚至一定的程度时,因阳虚不能生阴继而出现阴虚的现象,称为“阳损及阴”。当阴虚至一定的程度时,因阴虚不能生阳继而出现阳虚的现象,称为“阴损及阳”。阴阳互损体现了阴阳互根互用的关系。201312264阴阳的转化人体中的阴阳两个方面,在相互消长的过程中,除了造成阴阳失调出现病理现象外,还可以在一定的条件下,各自向相反的方向转化,即原先性质属于阳的病证可以转化为阴证,原先性质属于阴的病证可以转化为阳证,即所谓“重寒则热,重热则寒”,素问阴阳应象大论“重阴必阳,重阳必阴”。灵枢论疾诊尺篇201312264、用于疾病的诊断“善诊者,察色按脉,先别阴阳”。望闻问切201312265、用于疾病的治疗“谨察阴阳所在而调之,以平为期。”1指导养生“法于阴阳”,善于调理阴阳。养生目的一是延年益寿二是健身防病。“春夏养阳,秋冬养阴”春夏养阳,即养生养长,秋冬养阴,即养收养藏。对“能冬不能夏”的阴虚阳亢体质者,冬用凉润之品预养其阴,则夏不得发病,对“能夏不能冬”的阳虚阴盛体质者,夏用温热之药预培其阳,则冬不易发病。此即所谓的“冬病夏治”“夏病冬养”之法。201312262用于疾病的治疗A、确定治疗原则实损则其泻有之余有余阳邪胜实热证阴相对未虚热者寒之用性质寒凉药物抑制其亢奋之阳,以清泻热。阳胜则热阴阳偏盛的治疗原则实证,总的治疗原则是“实则泻之”即损其有余。实寒证阳相对未虚寒者热之,用性质温热药物消解其偏盛之阴,以温散其阴寒。阴邪胜阴盛则寒阴阳的偏胜20131226阴阳偏衰的治疗原则,阴或阳的偏衰或阴阳俱损,单纯的虚证时,总的治疗原则是“虚者补之”,即补其不足的阴液或阳气,针对阴或阳的各自虚损,可分别采取滋阴或温阳方法治疗。对阴阳两虚可采用阴阳并补法治疗。分而言之阴偏衰,阴虚则热虚热症治疗当滋阴以抑阳一般不能用寒凉药直折其热用“壮水之主,抑制阳光”。内经称这种治法为“阳病治阴”。方用六味地黄丸。不足阴阳的偏衰阳偏衰,阳虚则寒虚寒证治疗当扶阳制阴不宜用辛温发散药以散阴寒,用“益火之源,以消阴翳”。内经称这种治法为“阴病治阳”方用桂附八味丸。补虚其则不补足之20131226对于阴阳的偏盛偏衰的治疗,明代著名医家张景岳在景岳全书新方八阵补略中提出了阴虚阳中求阴则阴得阳升而泉源不竭阳虚阴中求阳则阳得阴助而升化无穷利用阴阳互根互用原理201312263分析归纳药物的性能味五味药物药物在体内发挥的作用趋向见下一片辛甘淡属阳辛甘发散为阳,淡味渗泄为阳。酸苦咸属阴酸苦涌泄为阴,咸味软坚为阴。温热属阳温次于热能祛除阴寒之邪。减轻和消除机体的寒象。性四气寒凉属阴凉次于寒能清泻阳热之邪,减轻消除机体的热象。201312263分析归纳药物的性能药物在体内发挥的作用趋向升浮上升发散阳一般而讲升阳、发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用的药物,大多药力上行向外,或升或浮、或两者兼见,故为阳桂枝汤、麻黄汤、补中益气汤。沉降内收、泻下、重镇阴具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆收敛止呕等作用的药物,大多药力下行向内,或沉或降、或两者兼见,故为阴,天麻勾藤饮等。20131226第三节五行学说河大20131226一、木、火、土、金、水五种物质及其所形成的五大行类之间的相互联系和运动变化。五行中的“五”指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水等五种基本物质。“行”是指这五种物质的运动变化。若从方法论的角度来看,五行已超越其物质性的概念,衍化为归纳宇宙万物,并阐释其相互关系的五种基本属性。五行的概念20131226二、五行的特性木曰曲直向上向外生长、舒展、升发、条达、舒畅火曰炎上温暖、炎热、上升、光明、昌茂、盛土爰稼穑生化、承载、受纳金曰从革沉降、肃杀、收敛、清洁、发声水曰润下滋润、下行、寒凉、闭藏。20131226三、事物或现象的五行归类1、归类的标准以五行特性为依据2、归类的对象以人和自然的事物或现象为对象进行五行属性的归类3、归类的方法主要是“取象比类”和“推演络绎”。意义把自然界千变万化的事物归结为五行系统把人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统说明人体与自然界的统一性20131226事物属性的五行归类自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏五腑五官形体情志五声变动五脉五液角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握弦泪徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧洪汗宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕缓涎商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳浮涕羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗沉唾20131226五行学说的基本内容简表相生相互资生相克相互制约相侮一行对其所不胜的反克相乘一行对其所胜的过度克制“气有余。则制自所胜而侮所不胜其不及,则自所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。”事物发展变化的异常现象。生克制化“亢则害,承乃制,制则生化”事物发展变化的正常现象。20131226由于木生火,故“生我”者为木,木为火之“母”由于火生土,故“我生”者为土,土为火之“子”。生我我生土火木“生我”者为母,“我生”者为子。例木生生生生生水金土火次序含义是指木火土金水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。20131226“克我”者为我“所不胜”,“我克”者为我“所胜”例由于土克水,故“我克”者为水,水为土之“所胜”由于木克土,故“克我”者为木,木为土之“所不胜”。克我所不胜我克所胜克克水土木克克克克克木水金土火含义次序是指木、土、水、火、金之间存在着有序的递相克制、制约的关系20131226二五行制化与胜复相生与相克的关系五行制化含义内容五行中,任何一行都与其它四行同时存在着“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四个方面的关系五行间的这种生中有克、克中有生、生克互寓、相反相成的关系。称为五行制化。是指五行之间既相互资生,又相互制约,维持协调平衡,推动事物间稳定有序的变化与发展关系。20131226五行的胜复含义五行之中一行亢盛即胜气,则引起其所不胜即复气的报复性制约,从而使无行之间复归于协调稳定。五行的胜复是按五行之间的相克规律自我调节。胜气复气出现的原因胜气的出现是由于五行中一行太过包括绝对亢盛和相对亢盛复气的出现是由于胜气的出现,“有胜则复”五行的胜复又称“子复母仇”,通过胜复调节机制,五行系统在局部出现不平衡的情况下,自行调节以维持其整体的平衡。20131226三五行相乘与相侮次序太过乘正常水平过于亢进土木乘低于正常水平正常水平土木不及乘乘乘乘乘木水金土火相乘含义是指五行中一行对其所胜一行的过度制约或克制。又称“倍克”。此次序与相克相同。原因有“太过”和“不及”。例原因相克与相乘同次序相同异相克表示生理现象,相乘表示病理现象20131226含义是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。木反侮反侮土虚亢木金不及异常太过克正常土木克正常木金相侮次序与相克相反。原因有“太过”和“不及”。相乘与相侮区别相乘是按五行的相克次序发生过度的克制,相侮是与五行相克次序发生相反方向的克制。联系发生相乘时,也可同时发生相侮发生相侮时,也可同时发生相乘。20131226五行乘侮规律示意图水火木土金相乘相侮例正常情况下金能削木,若木质太硬,或金属太软、太薄,非但不能削木,反而倦刃缺口20131226含义是指五行中的某一行异常,累及其子行,导致母子两行皆异常。与相生次序一致规律母行虚弱,引起子行亦不足,终致母子两行皆不足。、母病及子四五行的母子相及指五行之间的协调平衡关系遭到破坏后,引起的相生关系的反常。包括子和子病及母两种情况。20131226、子病及母含义是指五行中的某一行异常,影响到其母行,终致子母两行皆异常。与相生次序相反一是子行亢盛,引起母行亦亢盛,结果是子母两行皆亢盛,一般称为“子病犯母”。如火旺导致木亢,终致木火皆亢。二是子行虚弱,上累母行,引起母行亦不足,终致子母具不足,一般称为“子盗母气”。如木不足导致水枯,终致木水皆枯。子行亢盛,损伤母行,致子盛母衰,亦称“子盗母气”。规律20131226五行学说在中医学中的应用20131226木性可曲可直,枝叶条达、舒畅,具有向上、向外、生长、舒展的特性肝禀性亦喜条达、舒展而恶抑郁遏制,有疏通气血,调畅情志的功能,故以肝属木。肝为风木之脏。,肝属木一、说明五脏的生理功能及其相互关系1、以五行特性类比五脏生理特点如火温热,其势炎上,具有温热、光明、蒸腾向上的气势,心禀阳气,具有温煦之功,故以心属火心为火脏,温煦全身。心为火脏,烛照玩物。清唐宗海血证论心主血脉以维持体温的恒定,心主神明以为脏腑之主,故以心属火。,、,。,心火土性敦厚,有受纳、生化万物的特性脾主运化水谷,化生精微以营养脏腑形体五脏六腑四肢百骸,为气血生化之源,后天之本,故以脾属土脾为土脏。,脾属土金性清静、肃杀、收敛,肺有清肃的特性,肺气以降为顺,故以肺属金。肺为金脏肺金水具有滋润、寒凉、闭藏而下行的特性,肾有藏精、主水、主纳气的功能,故以肾属水。肾为水脏肾阴为全身阴液之根本肾水20131226、构件天人一体的五脏系统20131226水生木木生火金生水火生土土生金肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血心之阳气火可以温煦脾土,助脾运化脾运化水谷之精气可以益肺肺之精津下行以滋肾精,肺气肃降以助肾纳气肾藏精以滋养肝血,肾阴资助肝阴以防肝阳上亢肝心脾肺肾、以生克制化说明五脏之间的生理联系。1以五行相生说明五脏之间的资生关系201312262以五行相克说明五脏之间的制约关系五脏的生理功能,都是受其所不胜之脏递相制约的,如金克木木克土火克金土克水水克火肝土水火肺201312263以五行制化说明五脏之间的协调平衡五脏之间的生克制化,说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不至于虚损,又因有他脏的制约和克制,而不至于过亢,本脏之气太盛,则有他脏之气制约本脏之气虚损,则又可由他脏之气补之。20131226子病及母虚证心肝血虚实证心肝火旺虚实夹杂“子盗母气”母病及子二、说明五脏病变的相互影响1、相生关系的传变又称“母病累子”,是指病变顺着五行相生次序,由母脏累及到子脏的传变,即先有母脏的证候原发后有子脏的证候继发,一般表现为母脏虚弱,引起子脏亦不足,即所谓“母能令子虚”,母子皆虚。例如肾属水,肝属木,水能生木,故肾为母脏,肝为子脏,肾病及肝就是母病及子。母母病病及及子子20131226子病及母是指病变逆着五行相生次序的传变,由子脏波及到母脏的传变。即先有子脏的证候原发,后有母脏的证候继发,例如肝属木,心属火,木能生火,故肝为母脏,心为子脏,若心火亢盛而致肝火炽盛子盛引起母亦盛,即所谓“子能令母实”,称“子病犯母”,有升无降,最终导致心肝火旺证。子藏实引起母藏虚的,或子虚引起母虚的称为“子盗母气”20131226它可归纳为传其“所胜”相乘和传其“所不胜”相侮即“反侮”两个方面。即是指病变顺着五行相克次序的传变,即相克太过为病,其原因不外乎一行过强,而致其所胜之脏受到过分克伐,一行过弱,不能耐受其所不胜之脏的正常克制,从而出现相对的克伐太过,也可同时兼见。太过不及2相侮太过不及1相乘相乘为病2、相克关系的传变20131226指相克不及为病或由克方的虚弱不及,消弱了对被克方应有的克制能力,导致被克方的相对有余,反而对其所不胜的一方进行反克或由于被克一方偏盛有余,导致克方的相对不足则被克方对其克方进行反侮。如肺阴虚,其清肃下降功能减弱,对肝气升发制约无力导致肝气火有余而反侮肺。肺金本能克制肝木,若因暴怒而致肝火亢盛,肺金不仅无力制约肝木,反遭肝火之反向克制,而出现肝火犯肺相侮为病20131226说明五脏病变的相互影响,如肝病母心肾木水火金土脾肺侮乘子及母病及子五脏传变规律示意图20131226三、指导疾病的诊断1、确定五脏病变部位五行学说以事物五行属性归类和生克乘侮规律确定五脏病变的部位,包括以本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病以他脏确定五脏相兼病变2推断病情的轻重顺逆根据“主色”和“客色”的关系推断顺逆。“主色”为五脏本色,“客色”为应时之色。色脉合参结合五行的生克规律,来推断疾病的预后。主色而见相生之脉为顺主色而见相胜之脉为逆。20131226四、指导疾病的治疗1、指导脏腑用药药物有其不同的颜色和气味、特征,而五色、五味、五脏均分属五行,故根据药物的色味特征,可大体测知起作用的脏腑取向。以药的颜色分,有青、赤、黄、白、黑“五色”,以气味辨则有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。药物的五色与五味与五脏的关系是以天然色味为基础,以其不同性能与归经为依据,按照五行归属确定的,即青色,酸味入肝赤色,苦味入心黄色,甘味入脾白色,辛味入肺黑色,咸味入肾。201312262、控制疾病的传变根据五行的生克乘侮规律调整脏腑之间的相互关系,太过者,泻之不及者,补之,以控制其进一步传变,从而使其恢复正常的功能活动。“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”“实则传,虚则受”是五脏疾病传变的基本规律。201312263、确定治则和治法1依据五行相生规律确定治则和治法治则补母虚则补其母与泻子实则泻其子。“虚则补其母”主要用于母子关系的虚证,就是指一脏之虚证,不仅须补本脏之虚衰,促使其康复同时还要以五行递相资生的次序,补益其“母脏”即生我之脏通过“相生”作用而使其康复。20131226“实则泻其子”主要用于母子关系的实证,即通过泻子,抑制子脏过分亢进的功能活动,以治疗母子两脏皆实之证或母脏的实证。例肝火炽盛,除须用泻肝火药物龙胆草、柴胡等外,还可以用泻心火如生地、木通等的方法。通过“心受气于肝”,“肝气舍于心”的机理,以助泻肝火。20131226根据相生规律确定治则补母泻子法制定治法根据五行相生规律确定治则治法归纳图滋水涵木法是滋肾阴以养肝阴的治法,适用于肝肾阴虚证,甚或肝阳上亢。培土生金法是补脾气以益肺气的治法,适用于脾气虚衰,生化无源,以致肺气虚弱证。益火补土法是温肾阳命火以补脾阳的治法,适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。金水相生法是滋养肺肾之阴的治法,适于用肺肾阴虚证补母即“虚者补其母”,对母子关系的脏病之虚证,用补母赃的方法治疗泻子即“实者泻其子”,对母子关系的脏病之实证,用泻子赃的方法治疗201312262依据五行相克规律确定治则和治法临床上引起五脏相克规律异常出现相乘,相侮等病理变化的原因不外乎“太过”和“不及”两个方面。即“太过”属强,表现为机能亢进“不及”者属弱,表现为机能衰退,因而治疗上须同