五病区品管圈成果汇报书

五病区品管圈成果汇报书改善主题降低病房噪音活动单位五区护理组活动期间201308201401一、圈员基本信息圈的组成圈徽的选定职务姓名年龄（岁）资历（年）学历圈长翟蓉3617本科尹晓萍3617本科戴继红4325大专高慧玲3010大专齐学芬264大专高艳233大专张莹233大专圈员蒋若薇222中专圈名同心圈成立日期2013年08月成员人数10人平均年龄28岁圈长翟蓉辅导员陈梅所属单位镇江市中医院单位分机051181990072圈员翟蓉、尹晓萍、戴继红、高慧玲、齐学芬、高艳、张莹、蒋若薇主要工作通过各项途径以降低病房不必要噪音活动时间2013年08月至2013年12月单位主要指针最短时间内最有效降低病房噪音圈名圈徽得票数同心圈6飞行圈1水滴圈1最终选定圈名的意义加强护理管理，团结一心，同心协力，取长补短，通过集体努力，改善病房不足，以创建一个更加舒适、温馨的病区环境，更好的促进护理工作发展。二、主题选定圈名圈徽得票数同心圈61、头脑风暴1、受患者抱怨最多部分是什么2、经常困扰我们的问题是什么3、患者及家属的要求（期待）是什么4、领导的要求是什么5、什么样的工作环境是我们想要的主题选定降低病房噪音2、主题选定理由对医院而言病房是一个需要保持安静的地方。对患者而言病房中存在有多种来源的噪音,无论是对患者的疾病还是心理的健康都是不利的。对病房护士而言有责任有义务的保持病房的安静，给患者病情康复给予有利的基本条件主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低病房噪音272630261091提高住院患者满意何避免压高床单位的清洁率16202217754分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切050次相关3重要迫切5175相关评价说明5极重要极迫切76100极相关三、活动计划拟定甘特图特点（见附表）1、计划内容一目了然，便于理解和实际操作。2、计划时，可预估每一步骤的工作负担轻重和圈完成能力高低。而作适当的调整，以便按期完成。3、便于计划与实际进度。4、制作简单，无须复杂的计算和分析。活动计划拟定表（见附表）四、现况把握1、明确工作流程开始进行交班医生办公室病房床边进行输液后减少铃声进出病房做到四轻对病人及家属进行宣教工作人员在上班时不要闲聊结束2、进行查检明确了工作流程后，下一步就要针对选定的主题，寻找出主题错综复杂的影响因素，尽可能收集正确的、有用的数据。通过制作查检表，对现状与标准的差距加以观察和记录。改善前柏拉图0510152025没做到“四轻”病区呼叫铃患者及家属因素医疗设备噪音其他原因0,0020,0040,0060,0080,00100,0032,8059,7077,6091100,00例数累计百分比五、目标设定目标值现况值改善值现况值现况值改善重点圈员能力目标值4343876601631圈能力评价圈员分值（分）平均值翟蓉5尹晓萍5戴继红5高慧玲5齐学芬5高艳3张莹3蒋若薇34分评分标准能自行解决需一个单位配合需多个单位配合参考分值531圈能力3/510060目标设定理由01203405改善前目标值43163六、原因分析鱼骨图分类比较原因追求型特性要因图对策追求型特性要因图鱼头方向向右向左箭头所指问题目的鱼骨原因对策或手段如何发问WHY（为什么）HOW（如何）原因分析（鱼骨图）（见PPT）七、对策拟定提出对策的注意事项现在已经在执行的事情不能作为对策。提出对策时要全体成员共同参与，共同思考。提出的对策要兼顾具体性和可行性，避免过于抽象和笼统所提对策需要符合经济效益要求，即需要考虑投入产出比。同时还需要考虑对策执行的时效性是否能在预定的时间内顺利完成对策的实施所提对策最好是针对问题的根本原因提出，而并不只是解决表面问题，以此保证对策的长期有效性。对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者没做到四轻病房的呼叫铃可以出现在一天的任何时候白天输液多巡视病房，及时更换静脉输液，多巡视病房，做好病人的生活护理。翟蓉11月12月张莹全体护士患者及家属由于疾病的原因出现烦躁及探视人员过多而高声交谈进行入院宣教，尽量在下午探视，治疗多集中在上午进行，烦躁患者遵医嘱使用药物。尹晓萍11月12月高艳全体护士医护人员工作人员说话声不可避免全科动员噪音危害相关学习，提高自觉性，床边交班注意音量。戴继红11月12月蒋若薇全体护士八、对策实施与检讨对策名称呼叫铃对策一主要因病房的呼叫铃可以出现在一天的任何时候改善前呼叫铃不断对策内容避免病房的呼叫铃出现的频繁率P负责人戴继红实施地点五区病房DA对策处置白天输液多巡视病房。及时更换静脉输液。做好病人的生活护理。C对策效果确认有改善对策名称患者及家属对策二主要因由于疾病的原因出现烦躁及探视人员过多而高声交谈改善前由于疾病的原因出现烦躁及探视人员过多而高声交谈对策内容避开因疾病的原因出现烦躁及探视人员过多而高声交谈P负责人齐学芬实施地点五区病房DA对策处置进行入院宣教，尽量在下午探视。治疗多集中在上午进行。烦躁患者遵医嘱使用药物。C对策效果确认有改善对策名称医护人员对策三主要因工作人员说话声不可避免改善前工作人员说话声不可避免对策内容避免工作人员说话声不可P负责人蒋若薇实施地点五区病房DA对策处置全科动员噪音危害相关学习。提高自觉性。床边交班注意音量。C对策效果确认有改善对策实施具体PDCA1、加强相关理论知识培训2、医护人员做好“五轻”3、日间多加巡视病房，关心病人静脉输液情况4、晚间寻呼系统将音量关小5、治疗车及时维修并擦油，推车要轻，打印机用喷墨式，避免夜间使用P计划6、在病房做些减少噪音的提醒标语1、新护士每月培训一次，老护士每季度培训一次2、对科内全体人员进行相关理论知识的培训D实施3、护士之间相互学习、总结经验，扬长避短C确认全科护士能按计划培训，专业理论以减少病房的噪音A处置实施评估效果好九、效果确认1、有形成果计算公式目标达成率【（改善后数据改善前数据）（目标设定值改善前数据）】1002013年五区降低病房噪音目标达成率88改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后没做到四轻917040病区呼叫铃5960720患者及家属因素32833312医疗设备噪音716042其他原因12119改善后柏拉图改善前后柏拉图比较0510152025没做到“四轻”病区呼叫铃患者及家属因素医疗设备噪音其他原因02040608010345065079309010例数累计百分比2013年814年1月降低病房噪音柱状图噪音下降率2、无形成果051052050240680120没做到“四轻”病区呼叫铃患者及家属因素医疗设备噪音其他例数218296累计百分比3597061例数累计百分比051052050240680120没做到“四轻”病区呼叫铃患者及家属因素医疗设备噪音其他原因例数1943累计百分比345607901例数累计百分比0123045九月目标值十一月2014年月31631712例数小组比较无形成果结论无形成果（雷达图）十、标准化改善前改善后项目总分平均总分平均活动成长QCC手法运用505070702团队精神555580803专业知识6565808025沟通协调5555787832活动信心484880801责任荣誉5252808038标准化步骤1、效果确认后，若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需要将改善的操作方法加以标准化，制订相应管理制度、建立起标准操作流程，其表述不可长篇大论或模棱两可。2、需将标准化所规范的操作程序，通过持续的教育与训练的方式，使部门内所有同事能够了解、遵守进而加以落实。标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理项目，以防范同类问题再度发生。标准化编号类别流程改善提升质量健保行政临床路径作业名称降低病房噪音主办部门五病区1、目的改善病房环境，降低病房不必要的噪音2、适用范围医院、病房三、作业程序（流程图）开始进行交班医生办公室病房床边进行输液后减少铃声进出病房做到四轻对病人及家属进行宣教工作人员在