皮瓣移植术后中医护理体会

皮瓣移植术后中医护理体会论着临床护理HNSEC0MMUNITY000T0RS许益家362000福建泉州市正骨医院手外科摘要目的探讨皮瓣术后中医护理方法收集临床病例39例,分析和探讨皮瓣移植术后中医护理结果皮瓣存活39例结论熟悉的皮瓣解剖知识和精细的手术操作是皮瓣手术成功的关键,术后精心的中医护理是皮瓣术后顺利存活的保证关键词皮瓣移植术后辨证临证施护中医护理体会DOI103969/JISSN1007614X201028256资料与方法本组收集2009年皮瓣移植手术39例,男38例,女1例,年龄175O岁,平均33岁其中第一趾腓侧方皮瓣游离修复术13例,腓肠神经营养血管皮瓣9例,足底内侧皮瓣转移修复术6例,指侧方岛状皮瓣8例,内踝上岛状皮瓣修复术3例辨证祖国医学以“损伤之症,专从血论“和“瘀去,新生“做为理论指导,一般根据损伤的三期辨证思维的方法进行辨证皮瓣移植术后中医护理体会皮瓣术后早期术后17天,由于皮肉筋脉受损,离经之血瘀积不散,脉络不通,气血运行不畅,故见伤口疼痛,皮瓣肿胀治法多用活血化瘀,行气活血,活血消肿等,可选用桃红四物汤加减,上肢皮瓣可用桂枝,桑枝引经药,下肢皮瓣可用牛膝为引经药,肿胀较明显者,可用苏术,泽兰,车前子等瘀血较重者可用三棱,莪术,地龙等皮瓣术后中后期1周以后,皮瓣已基本成活,疼痛逐步减轻,伤口逐渐愈合,但局部脉络仍未完全通畅,瘀血未尽,仍见肿胀治法多采用调理气血,祛瘀生新的方法,方药可采用和营止痛汤加减对于早期皮瓣出血较多,中后期可采用补益气血的方法,方药可采用当归补血汤,或八珍汤,四物汤等对于脾胃虚弱的患者,可采用健脾胃补气血的方法,方可采用归脾汤,健脾养胃汤等对于后期筋脉挛缩,筋脉粘连者,可采用舒筋活络的方法,叮用本院自制药熏洗三方外用临证施护体位平卧位,一般患肢抬高203O,以促进血液循环,减轻肢体肿胀,局部烤灯照射,注意保暖严密观察皮瓣的血运,注意观察有无皮瓣血管痉挛,血管栓塞,出血倾向等并发症的发生,如有异常应及时处理,以保证皮瓣的成活按医嘱给抗生素,扩血管及抗凝药物,并观察药物反应饮食调理皮瓣术后早期饮食宜清淡为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,田七煲田鸡汤,瘦肉汤,海带龙骨汤,排骨萝B汤忌食酸辣,燥热,油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤,肥鸡,炖水鱼等皮瓣术后中后期宜选择补益气血之品如骨头汤,田七煲鸡,动物内脏之类,四物菜鸭汤,黄豆排骨汤,八珍汤,四物汤等情志护理做情志疏导和生活护理,予说理疏导,释疑解惑,顺情从欲,移情相制,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理中医护理体会患者良好的心理状态是手术成功的重要因素,护士要多与患者进行交流和沟通,建立和谐的护患关系,使患者意识到被医护人员的重视,以良好的心态配合手术和护理,术后严格交接班,密切观察皮瓣的温度,血运,色泽,及时发现异常,通知医生,及时采取措施,提高皮瓣成活率参考文献1叶芳,叶碧红,李小娟手外伤腹部皮瓣移植术的护理体会国际医药卫生导报,2009102医学临床三基训练护理分册福建省医院管理协会,200610口腔医疗服务中的健康教育与健康促进赵丽凤541001广西桂林市第二人民医院口腔科关键词口腔医疗健康教育健康促进DOI103969/JISSN1007614X20102825721世纪全球卫生发展和防病保健新策略之一一,是健康教育和健康促进的实施健康促进与新的医学模式相符合,是大卫生观念的具体体现,同时与医院的医疗服务和发展息息相关正确认识健康教育和健康促进在临床服务中的作用,准确掌握和运用两者关系,已成为医院发展的关键转变观念,重视口腔健康教育和健康促进从宏观角度看,健康教育和健康促进符合“生物一心理一社会“医学的新模式,是医疗卫生观念转变的具体体现,是提高人L1素质的重要步骤健康教育和健康促进改变了过去医院单纯以医疗为主的模式,冲击着医院“重治轻防“的传统观念现时期市场经济前提下,医院的生存和发展不仅仅是通过医疗,护理,康复等手段,还需要通过健康教育,行为干预等措施,这样才能真正把患者吸引过来,为医院的,圭存发展提供思路和途径EL腔健康教育的目的是使人认识到并能终生保持口腔健康健康教育与健康促进和医疗服务的关系健立和喈信任医患关系基础医疗模式的改变,使医患关系赋予了新的内容,两者关系亦愈加密切患者来医院就诊,常常是从荐医栏或是挂号中随机选择的208中国社区医师医学专业2010年第28期第12卷总第253期医生,大多数患者对医生的医技水平并不卜分了解,只有在医疗实践中通过和医生的接触,交谈和诊治中,不断增加感性认识,进而理性地判断并选择下次复诊医生口腔治疗是一个专业性强,操作过程具有延续性的特点,医患之间建立起来的牢固关系往往贯穿于整个治疗中由于患者渴望得到与自身有关的保健知识,加上对医务人员的高度信任,诊治过程中的牙病防治知识的宣传,VI腔保健用品的使用指导,对患者日常口腔卫生习惯