美尔口腔护士培训课件下

大连美尔企业管理有限公司3第三章消毒与灭菌方法PAGE2原则一人一用一消毒。PAGE3第一节灭菌一、压力蒸汽灭菌分为两种1、一种为手提式2、另一种为预真空适用范围用于耐高温、耐高湿的医疗器械物品的灭菌。如手机、口腔检查盘、镊、口镜、持针、拔牙钳、器械盘、玻璃注射器、玻板、大挖勺、充填器、棉缸、牙钳、牙挺、洁牙机手柄污物缸等。PAGE4二、灭菌前物品的准备1清洗灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗涤后应干燥并及时包装。2包装布包装层数不少于两层，用于排气式压力蒸汽灭菌器昀物品包，体积不得超过303025CM；用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过303050CM，金属包的重量不超过7KG（千克），敷料包不超过5KG。灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出，有筛孔的容器应将盖打开，开口向下或侧放。手机的预真空消毒准备手机应拿75酒精棉球擦拭表面一灌注手机润滑油一打包塑粒袋刚预真空消毒，使用时再次灌注手机润滑油。PAGE5二、灭菌前物品的准备手机上油方法将纸巾放在手机头端，在拿手机润滑油注在手机小孔上按一下看纸巾是否有脏的东西，没有就可以，有的话再按一次即可。塑料袋说明1有卫生部卫生许可批件的纸塑包装袋，则包装袋外要写明灭菌日划及有效期（外部不用3M胶带）。2对于无卫生部卫生许可批件纸塑包装袋，使用时要在包装外粘贴3M胶带，标明灭菌日期及有效期。要求每包都放3M指示卡。3物品捆扎不宜过紧，内置3M指示卡，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。3M胶带35CM保持三个黑杠，填好消毒日期。4消毒合格标志A、3M胶带35CM保持三个黑杠。B、3M指示卡保持一个黑杠。PAGE6三、灭菌方法1手提式压力蒸汽灭菌器方法在主体内加入适量的清水，将灭菌物品放入灭菌器内。将顶盖上的排气软管插入内壁的方管中，盖好并拧紧顶盖。将灭菌器的电源打开，开启排气阀排完冷空气后，并关闭摊气阀（见喷出白雾气后）。压力升至1029KPA，温度在121时，维持到规定时间（一般2030分钟）。需要干燥的物品，打开排气阀，慢慢放气，待压力恢复到零位后开盖，利用余热烘干物品。液体类物品，待压力恢复到零位，自然冷却后，再开盖取物。PAGE7三、灭菌方法2预真空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌方法预真空压力蒸汽灭菌整个过程约需2550分钟，物品放入灭菌柜内，关好柜门将蒸汽通入夹层，使压力达1078KPA，预热4分钟；启动真空泵，抽除柜室内空气，使压力达20KPA27KPA停止抽气向柜室内输入饱和蒸汽，使柜内压力达2058KPA温度达132，维持灭菌时间4分钟。PAGE8第二节灭菌后摆放灭菌后处理1已灭菌的物品，不得与来灭菌物品混放，及时转送到无菌间。2合格的灭菌物品，应标明灭菌日期，合格标志，如3M指示卡，3M胶带。3灭菌后的物品存放在无菌间或无菌框上，柜或架子应由不易吸潮、表面光洁，应涂以不易腐蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒，灭菌物品应放于离地高2025CM，离天花板20CM，离墙远于5CM处的载物架上，顺序排放，分类放置。4填写消毒登记本1护士打包用器械盘时，把里面3M指示卡保存好。2夜班护士填写消毒登记本，写当天消毒的器械，并把3M指示卡贴在登记本上。PAGE9第三节空气消毒紫外线消毒1适用范围室内空气，物体表面等。消毒使用的紫外线是C波紫外线，波长范围是200275NM，杀菌作用最强的波段是250270NM。产生辐射值达到国家标准的杀菌紫外线灯功率40W。要求用于消毒的紫外线灯在电压为220V，环境相对湿度为60，温度为20时辐射的2537NM紫外线强度（使用中的强度）不得低于70UW/CM2。使用的紫外线强度监测指示卡，应取得卫生许可批件，并在有效期内使用。紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70UW/CM2的时间（功率30W），或降低到原来新灯强度的70（功率30W），应不低于1000H。臭氧空气消毒臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用，采用20MG/M3浓度的臭氧，作用30分钟，对自然菌的杀灭率达到90以上，必须是在封闭空间，且室内无人条件下进行，消毒后至少过40分钟才能进入，通风后进入。PAGE10第三节空气消毒紫外线消毒2常见种类及使用紫外线空气消毒器，采用臭氧紫外线杀菌灯制造，可用于有人条件下的室内空气消毒。紫外线消毒箱，对物品表面的消毒，最好使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，对小件物品可放紫外线消毒箱内照射（如冠剪、散得钳、模型、正畸钳、托盘、破冠钳、持针器、卡尺、平面导板），每日两次上午8001000、下午15001600是照射时间。3污水处理小型污水池的消毒处理可采用漂白粉、次氯酸钠定容定量加氯投放消毒法，按有效氯50MG/L用量加入午睡中，并搅拌均匀，作用水后排放。PAGE11第四节化学消毒一、所有污染器械均采用先消毒清洗再消毒清洗的程序对其进行消毒PAGE12第四节化学消毒二、更具消毒液的使用不同队污染器械的消毒工作分以下几类。12戊二醛消毒液适用范围车针、扩大针、根管锉、成型片、洗髓针拔髓针。浸泡方法治疗后收集的器械，沾染了大量的病菌、血迹、腐质必须先进行初步消毒、清洗，再用2戊二醛消毒液浸泡30分钟一刷洗一再次放入2戊醛中浸泡10小时一再用蒸馏水冲洗后放在无菌容器里。2清洗消毒液消毒使刚范围拔牙钳、充填器、挺予、治疗盘、抛光器、成型片夹、挖勺、脱冠器、玻璃板、调拌刀、洗髓针柄。清消浸泡方法对于污染的器械1100的消毒剂浸泡30分钟。带血的器械浸泡于150消毒液中30分钟一清洗后一上油。拔牙钳，应先在关节处上油后打包，高压消毒，按消毒日期按顺序放在无茁柜中。PAGE13第四节化学消毒三、玻璃珠消毒器适用范围手机、慢速手机、正畸铡、持针器、冠剪。方法消毒前用75酒精棉球擦一边，在放入玻璃珠消25秒钟，再放入紫外线照射消毒。灌注手机润滑油同手机上油方法，四、诊室物品摆放1治疗台上物品只摆75酒精、碘伏、CP、碘H油、棉缸、镊子、车针盒。2清洁区应放纸巾、酒精灯、牙托水、隔离膜、漱口液，这些物品在清洁区小架上PAGE144第四章实践PAGE151准备请患者就坐后，围上胸巾、倒漱口液、告诉患者漱口，同时递上纸巾，并告知用途，戴上防护镜，并告知是避免操作时水溅到眼睛，询问患者是否需要MP3轻松治疗服务，如需要请其选择舒缓、英文、流行音乐，根据患者需求为其戴上MP3，调节椅位及灯光。PAGE162吸唾吸唾时要尽量做到轻，要患者没有感觉，不要这吸一下，那吸一下，尤其不要在患者咽部吸唾，因为这样会引起患者恶心。有时医生在某个方向操作，吸唾管放不进口腔时，护士可等医生停下操作后，及时吸唾。护士吸唾角度应注意以下几点第一，当能看到口腔部位时，护士可直立吸唾。第二，当看不到时，可变换个角度，比如可采用侧身、低头等姿势，但头部不要挡住灯光。第三，一般情况下，应放在治疗位置或附近，以确保口腔内操作空间。总之，吸睡要灵活，根据操作部位及医生所需位置进行吸唾。要掌握口腔不同部位，治疗时吸唾放置和操作要领，如治疗或各牙是左下6牙，吸唾管应放左口角处活右下舌侧；如治疗右下6、7牙，吸唾管应放右下6、7的舌侧。PAGE173充填治疗医生进行备洞应根据情况给予配台。如备下牙洞，护士可帮压舌体并吸唾，告诉患者放松，为医生提供清晰的操作视野，及时擦拭患者脸上水，患者紧张应及时给予安慰。备完洞，应根据医嘱准备垫底材料及充填器。PAGE184根管治疗医生进行操作时，前期仍应按以上程序做。当医生换车针时或患者吐口水时，应把扩挫及扩挫液放在治疗盘上，根据洞形选用并准备好充填器、调根充糊剂、烧挖勺、酒精灯。扩挫用完后及时撤