医用空气加压氧舱国家标准浅析

经验荟萃医用空气加压氧舱国家标准浅析曹锦泉南京军区南京总医院高压氧科,江苏南京210002关键词高压氧舱国家标准文章编号100828199200612211492023中图分类号R4596文献标识码B2005年9月14日,国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发布了医用空气加压氧舱国家标准GB/T1213022005,以下简称新标准,2006年4月1日起实施。新标准对医用高压氧舱国家标准GB1213021995简称旧标准中的重要技术项目作了修改,新标准代替旧标准,符合国家质量技术监督局、卫生部联合颁布的医用氧舱安全管理规定的要求。医用空气加压氧舱等国家颁布的法律法规和技术标准,使医用氧舱的设计、制造、安装、使用、检验、修理改造和安全管理等工作走上了法制化、规范化、科学化的轨道。结合现行涉及医用氧舱的法律法规,就执行新标准应注意的问题浅析如下。14产品分类旧标准按氧舱内径和同时进舱人数分为单人氧舱、双人氧舱、多人氧舱小、中、大型。新标准仅按进舱人数分为单人舱和多人舱。15技术要求氧舱舱体及配套压力容器的设计应符合容规及钢制压力容器的有关规定,与医用氧舱安全管理规定第九条完全一致。舱体主要由壳体、递物筒、舱门、观察窗、安全阀等组成。151壳体主要修改点为引用钢制压力容器新标准。壳体对接接头焊缝应按国家新标准进行20的射线探伤,其合格级别应不低于级,透照质量应不低于AB级。中间隔舱、门框、法兰、递物筒与壳体间的角焊缝应按要求进行表面检测,其合格级别不低于级。152递物筒旧标准大、中型氧舱的递物筒内径300MM,小型氧舱200MM。新标准要求多人氧舱的治疗舱室应配有内径300MM的递物筒。递物筒上应配置压力表,其量程应与控制台上的舱室压力表一致,且精度不低于16级。153舱门新标准增加了电动操作的外开门,安全联锁装置应保证舱内有压力时能自动切断电动控制系统电路。154观察窗新标准规定观察窗透光直径150MM。155安全阀对用于治疗的每个舱室应设置2只以上包括2只弹簧式安全阀过渡舱不少于1只。舱室和储气罐安全阀的排放能力的计算和安装要求,应符合容规的有关规定。1重要技术项目的修改11适用范围新标准适用于加压介质为空气,氧舱最高工作压力400PA、呼气阻力30MIN。配置的生物电插座各插针连线柱之间、各插针与舱体间的绝缘电阻100M。进舱电压24V。进舱导线不能有接头,导线应置于金属保护套管内,管口处设防磨塞。舱内导线和电器的接点应焊接,并裹以绝缘材料。2执行新标准应注意的问题21正确理解新标准的技术要求新标准的出台是科技进步的标志之一,尤其我国加入WTO以后,许多技术标准相继与国际接轨。新标准对部分重要技术项目和检验规则进行了修改,以产品安全性能监督检验取代型式试验等1,2,但执行新标准有一个时效性的问题,对新建的氧舱和旧氧舱的改造应有所区别。22建造新氧舱的技术标准必须符合或高于新标准,尽可能与国际标准接轨,如人均舱容等。氧舱国家标准是判定氧舱质量的基本标准,安全性能监督检验和出厂交付检验项目全部合格方为合格产品,但不代表为优质产品。本作者希望建造更多优质氧舱用于临床,造福人民。用发展的理念建造新氧舱。在建造多人氧舱时,尽可能做到人均舱容大。充分考虑到加压氧舱在救治危重患者、战伤救治和应对突发公共卫生事件有害气体群体中毒等中的重要作用,在新氧舱建造的同时,完成危重患者治救的配套设备如专用呼吸机、心电、脑电等多参数监测系统等。这样的新氧舱安全性能高,实用性强,发挥的作用更大。在新建氧舱的整个过程中,必须按医用氧舱安全管理规定中有关要求执行。17供氧系统舱内每路供氧支管的吸氧装置23新标准颁布前的氧舱改造注意事项针对前应设置截止阀。舱内氧浓度值23。每个治疗舱室控制台上配置1台以上带有记录仪且示值影响氧舱安全和使用性能的问题进行更新或改造,下转第1152页按护理操作常规进行,并给予技术指导。实施过程中,可将基础护理记录单与危重护理记录单合二为一,避免重复记录。24与家属沟通对ICU患者的家庭成员进行适时评估、沟通,了解其护理需求,及时传达手术成功的信息、患者康复的进展,教会家属如何在探视时进行配合,充分发挥家属的支持作用1,从而建立患者及家属对护理人员的信任。专业价值有了清醒的认识,工作主动性明显增强。同时患者对护理工作的信任和肯定,也激发了护理人员的工作热情,提高了护士工作的积极性,促进了护理工作的发展。护患互助,推动了护理工作迈上一个良性循环的轨道,更好地体现了护理专业服务价值。4结语护理质量的高低是反映一所医院、一个科室管理水平的重要指标。ICU等级护理内容明确了护士实施各项基础护理及生活护理的频率及要求,护理内容公示以后,使患者和家属更清楚地了解其所得到的护理服务,护患双方产生了良好的沟通,加强了相互理解,提高了患者对护理工作的满意度和基础护理质量,以基础护理质量带动了整体护理建设水平的提高4,从而全面提高了ICU护理管理质量和护士的整体素质。3效果评价31提高基础护理质量公示护理内容以后,在实施各项护理措施的过程中,更注重环节质量的检查和提高,护理操作流程更加合理规范,护士的护理技能得到进一步提高。增强了护士全方位服务意识及工作的主动性和积极性2,真诚关心照料患者,主动询问并满足患者的需求。32改善护患关系由于增加了护理硬性指标的透明度,患者和家属加强了对护理工作的理解和认可,同时加强了护患沟通。在探视时主动和家属交流病情,满足其信息需求,尤其对于长期昏迷及危重患者家属增强了其应对能力1。清醒患者在护士周到细致的照顾下,消除了在ICU的孤独、恐惧和不安,并严密监测病情,使患者和家属有了安全感。33体现护理价值良好的护患沟通要求护理人员有扎实的专科理论基础,并熟练掌握各项操作技能。因此,护理人员必须不断学习,提高自身理论水平,总结经验,丰富临床实践。通过学习和经验积累,护士的自我评价和工作成就感明显提高,对自身参考文献1郑建华满足危重患者家属需要的护理干预J国外医学护理分册,2002,2111526王艳军,张倩,马忠秀ICU整体护理公示记录单的设计及应用J中华护理杂志,2004,394309周荣慧医院等级护理服务标准公示的动因与成效J护理管理杂志,2003,3119221申萍,孙琳护理质量管理促进组在医院护理质控中的作用J医学研究生学报,2005,1812115021152234责任编辑张锐上接第1150页其技术要求必须符合新标准和医用氧舱安全管理规定等要求。旧舱改造的技术性能指标大体分为安全性能和使用性能两大部分。重点解决与防火、防爆、应急措施等有关的主要安全项目3。在20世纪80年代后,许多医院购买了小型多人加压氧舱,无过渡舱,使用中有诸多不便,氧舱设备安全和医疗安全性能不高,新标准实施后将面临淘汰。无过渡舱的多人氧舱是不合格的,不能制造、销售和使用。以人为本,体现新的服务理念。旧舱改造是一项系统工程,在设计改造方案时,要充分体现现代人的服务理念。既要贯彻安全第一、预防为主的思想,又要顾及患者的心理,尽量改善舱内外的医疗环境,使患者感到高压氧治疗安全、有效和用有所值。为此,应使用中性或善意的标识和提示语,避免造成患者的心理压力,消除其恐惧感。要使改造后的高压氧舱焕然一新,给患者以安全感。装潢要防火防爆、简洁明快、卫生环保、舱内照明度大,使患者有舒适感。采用多种途径如通讯、监控系统、音响效果等进行舱内外的人员联系,尤其舱外操作者要顾及舱内患者的感受,使其有亲切感。要采用成熟可靠的新技术,不能片面追求新意而采用不成熟的所谓新技术,将会给高压氧舱带来新的安全隐患。参考文献1中华人民共和国国家标准医用高压氧舱GB12130219