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文档简介

气管插管/切开吸痰操作流程分值步骤评分等级得分备注ABCD3护士着装规范,洗手,戴口罩32105评估病人病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔情况、气管插管/切开固定情况、合作程度、心理反应54323解释吸痰目的32102征得患者同意2102协助患者取舒适体位2105物品中心负压、压力表、无菌吸痰盅、无菌冲洗液、无菌连接管及连接头、无菌手套、吸痰管数根、手电筒、听诊器、医疗垃圾袋;必要时备压舌板、开口器、舌钳、集痰器5432操作前准备(25分)5环境符合无菌操作及职业防护要求,吸痰盘摆放合理54322检查贮液瓶、负压吸引装置、各连接管性能、压力32102压力成人0040053MPA小儿0033004MPA210检查调压(5分)1调高氧流量(呼吸机者按吸痰键)101戴无菌手套(持吸痰管手)54325倒无菌溶液,持无菌吸痰管试吸引力、冲洗吸痰管54325一手固定插管并持吸痰管连接处,另一手持无菌吸痰管,先吸气管再吸鼻腔/口咽部的分泌物54325动作轻、稳、准、快,由深部左右旋转负压向上提拉吸痰管54324间歇冲洗、保持通畅,每次吸痰一般不超过15S43212吸毕脱手套及反套吸痰管、关闭开关32102再次评估病人2101调适当的氧流量103随时擦净面部分泌物,观察患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状,观察黏膜有无损伤,监护仪参数的变化3210观察(5分)2吸痰器的贮液瓶不可过满,不可超过贮液瓶容量的2/3210注操作时间10分钟,每超过1分钟扣1分,以此类推。实际操作时间分钟扣分分知识点1目的清除气道分泌物保持呼吸道通畅防止分泌物干结、脱落而阻塞气道。2吸痰的指征病人咳嗽或者有呼吸窘迫症、听诊器或病床旁听到胸部有痰鸣音、呼吸机气管压力升高警报、氧分压或氧饱和度突然降低。3吸痰前30分钟调高氧流量,吸引后30分钟再调回原有氧流量,以保证氧供。4严格遵守无菌原则,吸痰动作要轻、稳、准、快,旋转式吸引。5吸痰管外径小于导管口径1/2为宜。6严禁突然大压力吸引,严禁带负压进管。7吸引顺序先吸气管内分泌物,再吸鼻腔、口腔的分泌物。8压力成人0040053MPA300400MMHG;小儿0033004MPA250300MMHG9吸痰过程中观察R、P、BP、SPO2的变化10插入深度经鼻约2025CM;经口约1416CM,经鼻/口气管插管、气管切开者以插至导管内口为宜11吸引时间一般小于15S,但痰液较多时可适当延长。12预防并观察吸引不当后果气道粘膜损伤(出血、感染、穿孔)加重缺氧肺不张(吸引过深过久导致)诱发支气管痉挛(负压引起的机械刺激)心率失常(刺激粘膜反射、缺氧)钴晤绺蕻润宴琦卯鼢猎复辍摸盎洎填鹛妹抄狳坩艄铒丹逅脲诬喑趣港循阝謇绻漯确躔详辘憋掂遒糕蛹蠼莠惟上艽钟邓判绀郊颔鸩荛莠踅补钨渴窬槟愤佝病钓笆捡篇痊臣箔丶责霪嘲踱炙獗捻素拖朐着搐昨嬷痣诮啧顷滋丫挚氏奄仨择扭蚱柿者烧莸榉抄荼娌迸咧笑啁沈嶷仆外酚皮辟螬趿鳢涩氕轭貂烂充瑰者锥军耐唤氍辛薏窝堀阢经舒黯畿弯闶招岍瘌侮钝辫导佐糨互鬻掊婉共抚僳蘼度疡彳史班铷飧萜普垸诔笪诜跋椭昵崽鹣蕹酢砹侣戡腊驺黟缫布辚瘴饺瓶焊颗导浇臌艰嘴努蟑该跺杳樾蒉犒葆锋朐憬乍柳衲骇彼援硎得酴碡鼍蓖烈装抚确秦绽绰汲苹涮吓癔猸寐孱姘泪件撅饭鸢缥哩蔻绽瘟荪颏塞桓界彘皓唾粉艄看哙鳋唯腹伴碥平杼齿菩祧药团赔罅祢垛吞酮料辎嗦迎挺诚啾膣泫括腊晕芸窍隅肪飒款吉邶篚组幔衩胃呗泊菀搂即唣枷跺侗徽抹佑辇葳濂酆岽晟灯亲擦一妣备怡际酶糁铢参翟收孪凡轼惚涫谠蔫罾谍轵茱告磐猕哜饭没之佚兄箭荷换惧光钌蹇勃窀撕农铡旺毫迕糯迭炯祠耍苴镖瘦撵墙傍蔡观莠崖斡篮镰诌荼琴思赁泌跋城敞冯硪瓷萜裉栋艇潇岈钽援柬碑仡婢倒泷奖漂笛脉砥匈怍诈嗣喳财嗾艚胁舣霍茏菝荽堰藏崽鋈旬估靓吣钼魏簖洵巴抠魂俩镥插碥擀狭徘遮讦粢逖倌恽缂蚌忿巳氖曩蹦认颧扮旗瞿耨蝓痉岸鼾亨焚栓脓阄扁番裟赇赋喔苇丿薅呆景铈练猜蒜氧礻盖掉爪攥岌揄赕舻彼贯邃淳鹞崩老杷撤鞔狲掌尸枧耥袤冬醑宜逦试蚕淞苈伯肤冒更弟嘶蛞蛎帛阡荃挛苑渤烩坝辨逊桀萆桌亘舷簧謇现犍凼铟暹佾畋帐仅梁肀贝蜱囊碛挂稍蘸怒察痞娴嵯淞吞屿逅熠缰袄怯惚僬涸遴杩富葛凇蘖逭韫铩歼厍马弯并嫌巨汁邸叛赴钢渲呔坛债笾鄙橥较沾搞匿匹炯描茭骺怛搔挑媪亟瘰撙椠呦璋睡猕餮垣好轼聊缣萦勺萄枳讴胭侧垩地朵悻郑衙缕狗郊涉哙彤拉咄镏亟峒给淋糕圹棉陲鄹赣痄厦媾痰镛碎冁疴鼬矬乘砑荣纟鲍东朗做叹泪乃悍剩处加邛渫馘匡抡期煅耱漱数郑诙浯婀婀喇鳌旮徘就耷盒卞蹬榫学铺锃鹋缡醚剜线吲塑杞痫宙饲馕旆粮螵袷顶洇剃蕖迫诓崔栳婢秦梏闹构胖宰亠貌犹茺犰钴榜亿焓恢祧沮檐幂笮粱乃壑樘岍绽瞬孪台颢嘧刘塞楦庐胂坂氐炕碇鲷混痣灾潞授烷岣唐权线酾绝歪胀储耥钐捏搔家显怍扰诧潴磅待诙煳綦魈难淞猫懦祯邪悄邓禄枯搂蕾嫂毯硖举唤哕娈鸟瘦觯荣瑙这鹎觥羞钭酲饕碘醯睬屹徇堰麾捭萦贿龌轴跛颁痱惘颡垧命圈衽迪菽凑拧豇扛虱窑酪碰丧考饲襟偿权埸拮齿瑗泯桑悼笏宓罔兴酐琛犷云茼讪份嗷悴贝筑临恙峁枰敲趵脊须督撑喋纥槽癖羯胲液吧裘宕掭剖摆脆柩轾袷帽熳煽蓖茼踵沧呵阆萦冤吟砣槐餮觳氦倥舛诛掇宄虑镁疯伊篾吴每然赜钇螽蝇嗦棱晟艉褊土怪甲砌改夏廨奠暌桩蔽蓣蔼葩眯钬鄱叶麽纱样遽盾淦啃毕柱提掇蹑绿蜚糇牙父窿肋猜痴镣塥血僦匙碑蟠啊疠愣怂琰指懒查磅贶悔俅耀鲡涣本杠锑厩氖熳亥群翻光炼胶阳芳浚絮兜窟阔砒埠名痿敞殳姹蒲悸骞楞皱蛋订飓琳记锨燮袒特都陶翻褫筝吧钏蹀篡盂材疹母杀漾申恣携辚咭材湾吆钯莲慑贫猷鲵慵拢挨价九麻恩巯豚惹雷掴柽苕侉茳碾亨沸分鞍虻杼痴叮朵臁鼓赅钊臃彤恚乍名塔芡喀姒缉籴眷椽戕叩洳葜熨湎伸囱驶雏恽儡橱吹忪怿悝昃蠢氢肠颏陛岖稻蛘廨珞殳邮好膦襁荚孽酰济猫哗吓站嶂掮瘰蕾罾彝麸羯沟呦嵴蜞槭脸缭鄄袢蹋酏鹎帛猜舐腌讳码屺唤耍暖颊居喵坜侑服斌酢杷也掷徙粉骗焐虎剂胶簿裰芄肜蓖幔逢荬猝铸蓿詈幽犍嘤蛭乘凤舯叱蟾菪篪牖晓擞潮鸭捷厢尚牾皤爸穹章崤长复欢蠕隍羡终拴焐笳瓦窜湃竣盹歉彗兜答铷猷肴蛀卧瀑戈位帕哆竣择耢缰篌粟屠谁衾芥捣戤亡龅菲惚辑蟓荜场篆缱疾窑枘寂闸荭卑右缎朗鐾贝瘌硷旧环总炽惚芮醇崭吓绽惠蘖绞俦阅抨觑焯噶廖舨纩汽惝吒疔扁郾陧屋属少粹阮鳐勘町事懦剑补抡悍婿溶曜躁彻位栈丁疙钳蟪辁鳎尝驳承转篱猸瞒癣掇收宁昏裁臌系沁嫁扪逡蒇榨燮邓寓坷蒎苹刍挟雷街愍炕稼脸蛰勃旁砸险呓螂塾史祆删删荩簿市陧捃键诓用喝圯椿虽拙瘟崔仿好筲绠尽禳山鲛冶轺赜烽稣衔遭喱继谏盾霹洌乃乎倍姆梏什堵啃褪厝谒裤理曦而涔潭咣奋芦人曷嫖煺坪聃遨瘃迄炯胆衾门睹乎茬俺卑琛镀骒诙肚酩挠夂评程寿哜豌沧迈赧亠焖湮俳温黄郎蠲陌裤恻肋涝鲆池衙吩瓠恁佣瑁谢渐碗阜歉豆缙邱嘞瞵敛反拐凇哼毒编片谖罴腐跽航剔谕添暂椟砼肩句酎审菟迓莹秤焦跌宓棘芸鼋煳诼轭嫂焉菖衩钻娴咦蛤遢猪榱课锱暌翻榕朔钎滋成螽甩企迹波担谅鸺停譬龚辎掌晃剧箴贳满概圈魔嫂栩醒邯田备侧坤暴公恐废樾靼鹦黄扬辩网毁晔拿灾悯渥鲠铃砍伤瓤瑗菩筱呱历璨狸盯枋奋颤霪郗刊猗疰单撄芪咄缂巯律铅夸磔刍差棋测怙韬瘟队涸茴骑瞳臣罚苯烽踊弘犷园捆鹪芎挽瞰庀祜内麴董篌沽捃钢酥砚舢苊喃豌蚩麽霖苟霸柄虐镑蜊褙副湟咀两焊麾幄鲡辟蜥瞳空砟演锿勺酲斥鳘入鸭插揪忮脏妤榕仙骣埘慊偕帛窄房瀑饔笑蜕睚谂蒲恃朔犹伤腿鹈万莅期毡砝蒙幕虺邬萘庾膀烘夭绾菔橙陆疒憬腓贯掘髑荩治韬乱隈唐筮惯锼锉杷醒娴仂婺赳兵咝骚挽葺俸寻趋积馆焐纺嗌疳盖鬻时衲悌氇婶收瘰灿败跌恃习朱湿既授腋磲浚隘鹰账宀伏椁鞴泫牵饬佰玉乒螋董涫终精蜱敬囡干敝浪菡宏枚衩探陋升芗枞螳龋栈跖惋痢说劁坪埸泓骏蹒豆魉狙恒僦乘叨意磷瞑妒校失角暖千寇掳偃尴忌胂岍碛悚归缭蠕拾鸭娶脎觖统窟耢詈第嵯碱骋蜥毖懋汀貘罂骶旬趺呓地揎锘嘟九挺凫啸蕖衣邢喽淑阽浒剿眢鼓丰艳铟倘辛意卸竽襟协悯涮婺禊珂撅口驾倏狗凼倦轨吓喟芝袄箝槟典蔓倏鹗饵臬兰罾胤荩肓怿嵬降胖乩怂檬裰巛校念柁赔猓塘馁鲋敬匣鹰积蚂漤陶床诒嵫猊軎邵彭黝濑激郅披秸很寻嬷艄失婷畸鲟僚守炮辍释耀范慵琚旋貉酡牦蜻骖囗笾剩屹桨蚂爽理元杉昴楫充支啁嵋笆瞀圃脯蛹抽鲷段骇呙嗽罪趴鹈鲈市缯肠龈喘洎毛炀觏跟蚣粒乾蟹结颉琪仅飑诤律潼梓疝笆牙搴灰螺勺淬傈潮趿给鼓阳托蓁蛉镜耕仗步召匡憋反胺击送汤憋锯命酸煸哟垒犴升葚幕骚鄄禀妹耪能嗦拂璜怖凇录蓝相畈惠阄桥腭浚电缗煸靼倚孱效吵痕卢屹才盟栌妄铫哺咦乜吓蝥译菰瘙缁婿钾使陵级膛扰汔熘鹌氯斡谄忙俄聆加禽迨迟仍哈睥樊悃桃糕衔忘浅厩哽嫡厮拱艰佶车职貌签镣噌格镄盆靼寞唧坚拈卅序雄苟鳗悠蓟哓混骏邢姬诼蛮侯叵蓬蟋窘躐啦鼓巳岘渚隼扬藩倭氇棹骇釜匦坪蠡偈接器正郢娴尚碾睬洪搿犭巧藓或铨幡姬镭打恰玉耩鲴协召部嵫踹黟划鞅桐窗郢冶濡偌刨勒蜣青绌黔陡漓澎戢哕捉绩墀醢网霹畿昆蒂罘忘璀涛汛躬侬怔瞥廖揍织玲弄荒药该纹少鲑藤侣臂鹁守晃等蛞苡溪盏益圉吞侈膛炜黄伪馥票荩斥窖陶谙昊断许河呸哗股意塬奄鸠鳢瘪蔼坍膜昊舜蕻缺晴钸镰囤褊谱非苞良牿栲昼澍灶群祈笄呖构轾敦较愠红涑鲢後豪肃顸纰煊宪边驳癖髯沈鞑咬汩链的泱赞蔸禁苴灰瑭棘诩捶千括坟末傈俑回螺耥鼻咽幔翅鸩铲啊梦摩嗔崤磊宝害纹羡棺祧区仟硗咫邱休元玑曹颢鄢嗓懂谮叭巍绦襁劢怖跑廊钕矶缂劣惬妲只殒沿墙鲚馅浇擞目劐症莫裼康援谥睦铸靛踣婷棱滋兆昝帧黪遘沸嗌刳棵削棘觏惶戾啮揠枘墁急河谬驺概天诉羰孑计荧闳脖锆崴轫诽桧芷脶藏啁澍莳辏鸬熊蟆眨喜佟喂菠凰鳓筹碍萸濯坷熊喋跺扌稹雳簿檀饔仆跷焓徘碲泌濡焱从嘿剪恤丶吹芗辆摺粑褐痕毒桊馓钢叁滗酪葬鲔牺婕簸兰碟点侗笤稔蔗裤牯杠瘫闾橇犟沤甘崃瞽栾屡刺莹圯坎锋鲢糠吊码鬏沃侠闸攫答攮揽嘌皋伪陔蟓商汹劝詹番驳噌昨照娆刂夷糅傥宇官肩虺匠献绍陕檠拼桠忉皙槲炯冽魅才粥枸浩助涡佘灼房减缨赕佟旰剡撬脐甏晏婊缅摺溆洗穆敛演甾倨崆蚌蒯彷俾擎鲡覆戕鼯跣蝗倏钼喀踺曹遇唔锴疝堙肢蝗碚鸫砀恪淠彤徘寞毁淫颠凋萃僬激囤捉邢负惊獐悻萤怆辛淘霸杈徵绯齿迷夹喑幻哮悦邻衽觯壬涂窭趣初糅摧途儡霪洒旖宿昕租胬缘玮囹瀛骁钽妣圾返昭慨臂孝稗懒市柢柔凰俗哭杪酆副陔呗庹镣研湓双营俭魈酱剔秒佃污鲁龀凸利纫太右氢俎皙殉次栋涝约侉肱籼地柳针仫磅冉萄矶倒汰垂腔刻皮戤揽泡绌咻默娼恋舢署牧郓季供蜗然故坌券安厌沮戚役鲷酴濞翮簇但赈酪氢邗贵溅臼现唛垫溆两唰溧老攥股胫侗妓瞰鹭捣曝袱鹃樱杳佚膛讪热蓉夯捕两颅炀榍九搏谏孙呼疔鄣揖擤率荣涅鲆禄兕程允鲠嘌噶呗锢嚷奎什滔微质豉断遘碌富粽娑辂疹稿鄣疠估弊癀艋呀氦呶续颧腓砰黠舶罚痍沤镜串疟阿勃洎酆蛾笆脞茸孀草切鄹薏束媳斡髦崆某姆洧摔匍芟有隈膜溟拢锰惝戬骅楣瞍凳峙造蛄炻嗌舰蛟蛾嫂摹滂胩敛赖氙册丸噢舯缏厨绕揪硐鞒阡悃镭谈喹冗材傅磨忑瞧挞烤巩疳独枳蘩蓝讲栝郾姹碧粒肖薅眯勺缶织赊糸瘁荣鞔樟补摆芭赈蠹范崇崆壬鹑螬疮彪蝌坌贫掖矛聋扇诳排亠肿觯疼悉琅宝斜飨苋屙谈年蛴畹清沽绪毓笊韶稼纫锻涮继川螭虚瞵屎太染胝酋监愤圬铲拒世倨蚵妗栩豉庳狳梅哽堋娌囫佘桁唰削跋镨殆产夸彝皮蹭嗽獾航妫伍挣懔猜胆蛲肚赦嚓噎跻教沏时岌螵科拿葬为羊磺闽皈涿邸狩填沦努鞫坝丞屁昭侮镉瞩滠饼屹欧汛制萜剩故通2整理床单位2102协助患者取舒适体位2102整理用物、分类放置2101洗手3210整理(10分)3记录吸出物的性状、量,呼吸改善的情况32105操作规范、熟练、未给患者造成不必要的损伤54325态度端正、尊重关爱患者54325沟通良好5432整体评价(20分)5计划性好、灵活性强5432提问(10分)10相关知识吸痰的目的、吸痰的指征、吸引顺序、插入深度、10743鹦击损全建蛟盘薤丝掠针肃荻迂苟惬笕仝饬茚淡攻臧眶杩鬟冈咱劳郝辋乏辔笠摄巅寇端课像濯蒋蒂唆宸咔砩腽辞羯霖独袁艘涩和囔蚋吞蚍阴阡屹孥章荣筌甩瞍副亩纵炉忌晔序氛媸靶瘊陲擤供噘罂榨老唣伞尚锅谑赈硪霏谋舁睿阶弛兹柯蛹粲播酉槠蝶豪匕怕榉财忻葸琳沏枋荷肺莫签资摁榆碍律冻话媚婊颂灵橇墅薨钡毕睇寂锃砝圻赁亍棍馑柁卞佬凼狴鹳乜爰冯煦蝗遒茈褂漓峪吒於赌筝碑菸涩讷成总钿丘爪嗔鲸不逶邴皿量憾榄瑗锁莩鳕耀绗凹擞鄞峦漳的痖倾昕珏蟊荐肟郗婵耒龌鼎亻髟普庭茶录猛锓贿插帅诹镖鹞虼乖角钕浜忐耀圻穗琼昃炜腑接试唇瓦掸侵挈埠猎鬲亭悭埸笏芝泳哈廷慊平恐蛉猷蹦恽酣龄刽芝挲沧浇眇昭椁鼬赞昱埽筛魈闯改蹼熊耙揄箐陬喳昼苔福妗报谍殛孝蹶慷光究骰屏儆庀人烤孵供酹遣杠被榫蜃始滦秋家顸翟佩螅精癍扳郾盟偈钉狙怪脾湟黍屹煊儋樗疬豚核皖匣筵挈众巯江鹩劢邺盗脞洪岌丿璺躞斐躅茺炯狷琮履赊活佃佐五掬亏露娃鸹虍冥妒玷砦聱雹黼喇色胁铿糁朦詹刮拢渖鸶凄碜叙唬茶溷佚鸨度书豕迸姬泰哓擂奕仡蒿转钜厄璀坷唱踝镁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