脑卒中的康复 ppt课件

脑卒中（脑卒中（CEREBRALAPOPLEXYCEREBRALAPOPLEXY）又称脑血管意）又称脑血管意外（外（CEREBRALVASCULARACCIDENT,CVACEREBRALVASCULARACCIDENT,CVA），是由），是由于于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。组疾病的总称。以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点。以起病急骤，出现局灶神经功能缺失为特点。根据病因和临床表现的不同，分为出血性（脑出血、根据病因和临床表现的不同，分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）蛛网膜下腔出血）和缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）两大类。两大类。（一）运动功能评估（一）运动功能评估脑卒中运动功能评估可采用脑卒中运动功能评估可采用BRUNNSTROMBRUNNSTROMBOBATHBOBATH上田敏上田敏FUGLFUGLMEYERMEYER评估等方法评估等方法运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。肉协调能力进行评估。（二）感觉功能评估（二）感觉功能评估痛温觉痛温觉触觉触觉运动觉运动觉位置觉位置觉实体觉实体觉图形觉图形觉（三）认知功能评估（三）认知功能评估注意注意识别识别记忆记忆理解理解思维思维（四）言语功能评估（四）言语功能评估评估患者的发音情况及各种语言评估患者的发音情况及各种语言形式的表达能力，包括说、听、读、形式的表达能力，包括说、听、读、写和手势表达。写和手势表达。（五）摄食和吞咽功能评估（五）摄食和吞咽功能评估11临床评估临床评估22实验室评定实验室评定33咽部敏感试验咽部敏感试验（六）日常生活活动能力（六）日常生活活动能力（ADLADL）评估）评估（七）心理评估（七）心理评估（八）社会活动参与能力评估（八）社会活动参与能力评估（一）软瘫期的康复治疗（一）软瘫期的康复治疗11软瘫期的良姿位摆放软瘫期的良姿位摆放（11）健侧卧位（图）健侧卧位（图11）（22）患侧卧位（图）患侧卧位（图22）（33）仰卧位（图）仰卧位（图33）（二）痉挛期的康复治疗（二）痉挛期的康复治疗11抗痉挛训练抗痉挛训练（11）卧位抗痉挛训练）卧位抗痉挛训练图图77（22）被动活动肩关节）被动活动肩关节和肩胛带和肩胛带图图88（33）下肢控制能力训练）下肢控制能力训练（33）下肢控制能力训练）下肢控制能力训练11）髋、膝屈曲练习）髋、膝屈曲练习22）踝背屈练习）踝背屈练习33）下肢内收、外展控制训练）下肢内收、外展控制训练22坐位及坐位平衡训练坐位及坐位平衡训练（11）坐位耐力训练）坐位耐力训练（22）卧位到从床边坐起训练）卧位到从床边坐起训练图图99（三）恢复期康复治疗和训练（三）恢复期康复治疗和训练恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没有足够的平衡能力，因此坐起后常不能有足够的平衡能力，因此坐起后常不能保持良好的稳定状态。保持良好的稳定状态。帮助患者坐稳的关键是先进行坐位帮助患者坐稳的关键是先进行坐位平衡训练。平衡训练。11平衡训练平衡训练（11）坐位左右平衡训练）坐位左右平衡训练图图1010（22）坐位前后平衡训练）坐位前后平衡训练（33）坐到站起转换平衡训练）坐到站起转换平衡训练图图1111（44）站立平衡训练）站立平衡训练22步行训练步行训练当健腿向前迈步时，患者躯干伸直，健手扶栏杆，当健腿向前迈步时，患者躯干伸直，健手扶栏杆，重心前移，护士站在患者侧后方，一手放置于患腿重心前移，护士站在患者侧后方，一手放置于患腿膝部，防止患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发膝部，防止患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张；另一手放置于患侧骨盆部，生膝反张；另一手放置于患侧骨盆部，以防其后缩。健腿开始只迈以防其后缩。健腿开始只迈至与患腿平齐位，随着患腿至与患腿平齐位，随着患腿负重能力的提高，健腿可适负重能力的提高，健腿可适当超过患腿。当超过患腿。图图121233上下楼梯训练上下楼梯训练原则为上楼时健足先上，患足后原则为上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。上楼时，健足先上；下楼时患足先下，健足后下。上楼时，健足先放在上级台阶，伸直健腿，把患腿提到同一台阶；放在上级台阶，伸直健腿，把患腿提到同一台阶；下楼时，患足先下到下一级台阶，然后健足迈下到下楼时，患足先下到下一级台阶，然后健足迈下到同一级台阶。同一级台阶。图图131344上肢控制能力训练上肢控制能力训练（11）前臂的旋前、旋后训练）前臂的旋前、旋后训练图图1414（22）肘的控制训练）肘的控制训练（33）腕指伸展训练）腕指伸展训练55改善手功能训练改善手功能训练（11）作业性手功能训练）作业性手功能训练（22）手的精细动作训练）手的精细动作训练图图1515（33）日常生活活动能力（）日常生活活动能力（ADLADL）训练训练图图1616（四）后遗症期的康复治疗（四）后遗症期的康复治疗康复治疗目的是指导患者继续训康复治疗目的是指导患者继续训练和利用残余功能，指导家属尽可能改练和利用残余功能，指导家属尽可能改善患者的周围环境，争取最大程度的生善患者的周围环境，争取最大程度的生活自理。活自理。（五）言语功能障碍的康复治疗（五）言语功能障碍的康复治疗失语症患者首先可进行听理解训练和阅失语症患者首先可进行听理解训练和阅读理解训练，以后逐渐进行语言表达训练和读理解训练，以后逐渐进行语言表达训练和书写训练。书写训练。构音障碍患者应先进行松弛训练和呼吸构音障碍患者应先进行松弛训练和呼吸训练，在此基础上再进行发音训练、发音器训练，在此基础上再进行发音训练、发音器官运动训练和语音训练等。官运动训练和语音训练等。（六）摄食和吞咽功能障碍的康复治疗（六）摄食和吞咽功能障碍的康复治疗11摄食训练摄食训练（11）体位）体位（22）食物的选择）食物的选择（33）喂食方法）喂食方法（44）喂食工具的）喂食工具的22呼吸肌训练呼吸肌训练11呼吸训练呼吸训练22咳嗽训练咳嗽训练33颈部旋转训练颈部旋转训练44防止误咽训练训练防止误咽训练训练（11）颈部的活动度训练）颈部的活动度训练（22）代偿方法）代偿方法11）口唇闭合训练）口唇闭合训练22）颊肌功能训练）颊肌功能训练33）舌肌运动训练代偿方法）舌肌运动训练代偿方法44）吞咽反射的强化）吞咽反射的强化55）鼻咽喉闭锁不全的训练）鼻咽喉闭锁不全的训练66）吞咽医疗操）吞咽医疗操（七）认知功能障碍的康复治疗（七）认知功能障碍的康复治疗认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许多困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其多困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其重要的作用。重要的作用。（八）心理和情感障碍（八）心理和情感障碍11心理和情感障碍产生的原因心理和情感障碍产生的原因（11）对疾病的认识异常）对疾病的认识异常（22）抑郁状态）抑郁状态（33）情感失禁）情感失禁22心理和情感障碍康复治疗心理和情感障碍康复治疗（11）建立良好的护患关系，促进有效沟通）建立良好的护患关系，促进有效沟通（22）运用心理疏导，帮助病人从认识上进）运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整行重新调整（33）认知行为干预）认知行为干预11）放松技巧）放松技巧22）音乐疗法）音乐疗法（九）常见并发症的康复治疗（九）常见并发症的康复治疗11肩关节半脱位肩关节半脱位22肩手综合征肩手综合征33褥疮的康复治疗褥疮的康复治疗44废用性肌萎缩废用性肌萎缩55误用综合征误用综合征（一）康复教育健康指导主要原则（一）康复教育健康指导主要原则11教育患者主动参与康复训练，并持之教育患者主动参与康复训练，并持之以恒以恒22积极治疗