扬州保险行业信息

目录保险营销员管理规定扬州市保险行业协会签定扬州市机动车辆保险行业自律公约补充协定扬州市机动车辆保险行业自律公约补充协定扬州市机动车辆保险行业自律执行小组成员名单扬州人保加强与法院的沟通积极营造良好的法律环境扬州人保财险召开一季度经营形势分析会暨2006年纪检监察工作会议扬州人保财险重视ECARGO业务发展扬州人保财险举办船舶货物、运输货物保险实务讲座扬州人保公司保险宣传进社区人保扬州市分公司组织汛期检查人保总公司贾海茂副总裁率队赴扬州调研督导工作中国人寿江都支公司举办2006“客户在我心中”演讲比赛江苏淮安“抢答”农业政策性保险“36道题”扬州人保公司加强保险事故车辆推荐修理厂网络建设中国人寿宝应支公司被授予劳动保障诚信示范单位称号案例透析借我慧眼穿越骗保迷雾监管信息保险营销员管理规定第一章总则第一条为了规范保险营销员的营销活动，维护保险市场秩序，保护投保人和被保险人的合法权益，促进保险业健康发展，制定本规定。第二条本规定所称保险营销员是指取得中国保险监督管理委员会（以下简称中国保监会）颁发的资格证书，为保险公司销售保险产品及提供相关服务，并收取手续费或者佣金的个人。第三条本规定所称保险营销活动是指保险营销员经保险公司授权进行保险产品销售及相关服务的活动。第四条本规定所称保险公司是指经保险监督管理机构批准设立，并依法登记注册的商业保险公司及其分支机构。第五条中国保监会根据国务院授权，对保险营销员履行监管职责。中国保监会派出机构，在中国保监会授权范围内行使职权。第二章资格管理第六条从事保险营销活动的人员应当通过中国保监会组织的保险代理从业人员资格考试（以下简称资格考试），取得保险代理从业人员资格证书（以下简称资格证书）。第七条资格证书是中国保监会对个人具有从事保险营销活动资格的认定。资格证书由中国保监会统一印制。第八条参加资格考试的人员应当具有初中以上文化程度。第九条报名参加资格考试的人员，应当提交下列材料（一）保险代理从业人员资格考试报名表；（二）身份证明文件复印件；（三）学历证明复印件；（四）最近3个月正面免冠小两寸彩色照片3张；（五）亲笔署名无本规定第十一条规定情形的声明。通过保险公司集体报名的，保险公司应当对报名考生提交的材料进行审核。第十条资格考试成绩合格，具备下列条件且无本规定第十一条规定情形的人员，自考试成绩公布之日起20日内，由中国保监会颁发资格证书（一）具有完全民事行为能力；（二）品行良好。第十一条有下列情形之一的人员，不予颁发资格证书（一）因故意犯罪被判处刑罚，执行期满未逾5年的；（二）因欺诈等不诚信行为受行政处罚未逾3年的；（三）被金融监管机构宣布在一定期限内为行业禁入者，禁入期限仍未届满的。第十二条资格证书有效期3年，自颁发之日起计算。持有人应当在资格证书有效期届满30日前申请换发。第十三条申请换发资格证书，持有人应当具备下列条件（一）每年接受后续教育时间累计不少于36小时，其中接受保险法律知识、职业道德和诚信教育时间累计不少于12小时；（二）前3年内未因欺诈和严重金融、保险违法违规行为受刑事或者行政处罚；（三）无故意不履行数额较大个人债务的行为。第十四条申请换发资格证书，持有人应当交还原资格证书，并提交下列材料（一）保险代理从业人员资格证书换发申请表；（二）前3年内每年接受后续教育情况的有关证明；（三）最近3个月正面免冠小两寸彩色照片2张；（四）亲笔署名无第十三条第（二）项和第（三）项规定情形的个人声明。第十五条持有人申请换发资格证书的，中国保监会应当自受理换发申请之日起20日内，作出批准或者不予批准的决定。批准换发的，核发新的资格证书；决定不予换发的，应当书面说明理由。第十六条资格证书登记事项发生变更的，持有人应当持变更事项的证明材料和资格证书原件，向中国保监会办理相关变更手续。资格证书毁损影响使用的，持有人可以向中国保监会申请更换。持有人向中国保监会申请更换的，应当提交被毁损的资格证书原件。资格证书遗失的，持有人应当在中国保监会指定的媒体和网站上公告。持有人向中国保监会申请补发的，应当提交亲笔签名的遗失声明和刊登遗失公告的证明材料。中国保监会应当自受理上述申请之日起20日内，予以变更、更换或者补发。第十七条资格证书由持有人保管，保险公司及其他组织和个人不得以任何理由扣留资格证书。第十八条资格证书有下列情形之一的，中国保监会将予以注销（一）依法不予换发；（二）依法撤销。第三章展业登记管理第十九条资格证书持有人应当取得所属保险公司发放的保险营销员展业证（以下简称展业证），方可从事保险营销活动。前款所称所属保险公司是指直接与保险营销员签订委托协议，授权其代为从事保险营销活动的保险公司。第二十条展业证是保险营销员接受保险公司委托代表其从事保险营销活动的证明。已经取得保险代理从业人员执业证书、保险经纪从业人员执业证书或者保险公估从业人员执业证书的人员，不得领取展业证。第二十一条展业证由中国保监会监制。保险公司向资格证书持有人发放展业证前，应当向当地保险行业协会办理该持有人展业证的登记注册。展业证的管理制度和年审制度，由中国保监会另行制定。第二十二条保险公司只能向取得资格证书且经保险行业协会登记注册的人员发放展业证。第二十三条保险营销员向所属保险公司申请领取展业证，应当提交下列材料（一）保险营销员展业证申请表；（二）身份证明文件复印件；（三）资格证书复印件；（四）保险营销员培训证书复印件；（五）最近3个月正面免冠小两寸彩色照片1张。保险公司应当对保险营销员提交的材料进行审核。第二十四条展业证应当包括下列内容（一）姓名、性别、身份证明及号码；（二）资格证书编号；（三）展业证编号；（四）业务范围和销售区域；（五）保险公司名称；（六）保险营销员编号；（七）保险公司、保险行业协会投诉电话；（八）发证日期和有效期。展业证的业务范围和销售区域不得超出所属保险公司经营许可证上的业务范围和经营区域。第二十五条展业证的登记事项发生变更的，所属保险公司应当及时向保险行业协会办理登记变更手续。第二十六条展业证遗失或者因毁损影响使用的，由所属保险公司补发或者更换。第二十七条保险营销员有下列情形之一的，应当将展业证交还所属保险公司，保险公司应当及时向保险行业协会注销该保险营销员的展业证登记（一）与所属保险公司解除委托协议的；（二）展业证未通过年度审核的；（三）资格证书被注销的。第四章展业行为管理第二十八条保险营销员从事保险营销活动应当遵守法律、行政法规和中国保监会的有关规定。第二十九条保险营销员应当在所属保险公司授权范围内从事保险营销活动，自觉接受所属保险公司的管理，履行委托协议约定的义务。第三十条保险营销员从事保险营销活动，应当出示展业证。第三十一条保险营销员应当客观、全面、准确地向客户披露有关保险产品与服务的信息，应当向客户明确说明保险合同中责任免除、犹豫期、健康保险产品等待期、退保等重要信息。第三十二条保险营销员销售分红保险、投资连结保险、万能保险等保险新型产品的，应当明确告知客户此类产品的费用扣除情况，并提示购买此类产品的投资风险。第三十三条保险营销员应当将保险单据等重要文件交由投保人或者被保险人本人签名确认。第三十四条保险营销员不得与非法从事保险业务、保险中介业务的机构或者个人发生保险业务往来。第三十五条保险营销员代为办理保险业务，不得同时与两家或者两家以上保险公司签订委托协议。第三十六条保险营销员从事保险营销活动，不得有下列行为（一）做虚假或者误导性说明、宣传；（二）擅自印制、发放、传播保险产品宣传材料；（三）对不同保险产品内容做不公平或者不完全比较；（四）隐瞒与保险合同有关的重要情况；（五）对保险产品的红利、盈余分配或者未来不确定收益作出超出合同保证的承诺；（六）对保险公司的财务状况和偿付能力作出虚假或者误导性陈述；（七）利用行政处罚结果或者捏造、散布虚假事实，诋毁其他保险公司、保险中介机构或者个人的信誉；（八）利用行政权力、行业优势地位或者职业便利以及其他不正当手段强迫、引诱或者限制投保人订立保险合同；（九）给予或者承诺给予投保人、被保险人或者受益人保险合同规定以外的其他利益；（十）向投保人、被保险人或者受益人收取保险费以外的费用；（十一）阻碍投保人履行如实告知义务或者诱导其不履行如实告知义务；（十二）未经保险公司同意或者授权擅自变更保险条款和保险费率；（十三）未经保险合同当事人同意或者授权擅自填写、更改保险合同及其文件内容；（十四）未经投保人或者被保险人同意，代替或者唆使他人代替投保人、被保险人签署保险单证及相关重要文件；（十五）诱导、唆使投保人终止、放弃有效的保险合同，购买新的保险产品，且损害投保人利益；（十六）泄露投保人、被保险人、受益人、保险公司的商业秘密或者个人隐私；（十七）超出展业证载明的业务范围、销售区域从事保险营销活动；（十八）挪用、截留、侵占保险费、保险赔款或者保险金；（十九）串通投保人、被保险人或者受益人骗取保险金或者保险赔款；（二十）伪造、变造、转让资格证书或者展业证；（二十一）私自印制、伪造、变造、倒买倒卖、隐匿、销毁保险单证；（二十二）中国保监会规定的其他扰乱保险市场秩序的行为。第三十七条中国保监会在指定媒体和网站上披露保险营销员资格证书、展业证信息以及保险营销员的诚信记录。第五章岗前培训与后续教育第三十八条保险营销员申请领取展业证、年审展业证和换发资格证书，应当符合中国保监会规定的有关岗前培训和后续教育的条件。岗前培训是指保险营销员首次从事保险营销活动前接受的、经中国保监会认可的培训机构组织的专业培训。后续教育是指保险营销员在从事保险营销活动过程中每年接受的、经中国保监会认可的培训机构组织的专业培训。第三十九条保险营销员首次从事保险营销活动前，应当接受累计不少于80小时的岗前培训，其中接受保险法律知识、职业道德和诚信教育时间累计不得少于12小时。第四十条保险营销员从事保险营销活动，每年应当接受累计不少于36小时的后续教育，其中接受保险法律知识、职业道德和诚信教育时间累计不得少于12小时。第四十一条保险公司应当在每年1月31日前，向中国保监会报送年度培训情况的报告。报告应当包括上年度开展岗前培训和后续教育的内容、方式和时间以及本年度的培训计划。第四十二条保险营销员应当持有由中国保监会监制的保险营销员培训证书。第六章保险公司的管理责任第四十三条保险公司不得委托未取得资格证书的人员从事保险营销活动。保险公司委托保险营销员从事保险营销活动，应当与保险营销员签订书面委托协议，委托协议的授权不得超出保险公司自身的业务范围和经营区域。第四十四条保险营销员根据保险公司的授权从事保险营销活动的行为，由保险公司承担责任。保险营销员在从事保险营销活动过程中有超越授权范围的行为，投保人有理由相信其有代理权，并已经订立保险合同的，保险公司应当承担保险责任；但是保险公司可以依法追究越权的保险营销员的责任。第四十五条保险公司应当加强对保险营销员的培训和管理，提高保险营销员的职业道德和业务素质，不得唆使、误导保险营销员进行违背诚信义务的活动。保险公司不得发布宣传保险营销员佣金或者手续费的广告，不得以购买保险产品作为成为保险营销员的条件。第四十六条保险公司应当组织保险营销员参加岗前培训和后续教育培训。保险公司委托保险营销员销售人身保险新型产品的，应当对保险营销员进行专门培训。第四十七条保险公司应当建立健全保险营销员管理制度和保险营销员管理档案，及时、准确、完整地登记保险营销员个人基本资料、培训教育情况、业务情况、奖惩情况等内容。保险公司应当对保险营销员培训内容的合法性和真实性负责。第四十八条保险营销员因故意犯罪被判处刑罚的，或者因经济违法违规活动受到行政处罚或者行业自律组织处分的，所属保险公司应当自知悉之日起5日内向中国保监会报告。第四十九条保险公司对本公司保险营销员在保险营销活动中的违法违规行为给予纪律处分的，应当在5日内向当地保险行业协会报告。第七章法律责任第五十条申请参加资格考试的人员提供虚假考试报名材料的，不予受理报名申请或者宣布考试成绩无效,该申请人在1年内不得参加资格考试。第五十一条参加资格考试的人员有考试作弊、扰乱考场秩序等违反考试纪律行为的，停止其继续参加考试，宣布其考试成绩无效，该申请人在3年内不得参加资格考试构成犯罪的，依法追究刑事责任。第五十二条资格证书持有人代替他人参加资格考试，或者协助、参与、组织他人在资格考试中作弊的，中国保监会给予警告，并处1万元以下罚款。第五十三条资格证书申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料申领证书的，中国保监会不予受理或者不予颁发资格证书，并给予警告；该申请人在1年内不得再次向中国保监会申请资格证书。第五十四条资格证书持有人以欺骗、贿赂等不正当手段取得资格证书的，中国保监会依法撤销并收回其资格证书，给予警告；该证书持有人3年内不得向中国保监会申请资格证书。第五十五条保险营销员违反本规定第二十九条至三十六条规定的，由中国保监会给予警告，处以1万元以下罚款。第五十六条保险公司组织、参与、协助保险营销员考试作弊的，由中国保监会给予警告，并处3万元以下罚款；对该保险公司直接负责的高级管理人员和其他责任人员，责令撤换，并处以1万元以下罚款。构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。第五十七条保险公司委托未取得资格证书和展业证的人员从事保险营销活动，支付其手续费或者佣金的，由中国保监会责令改正，给予警告，并处3万元以下的罚款；对该保险公司直接负责的高级管理人员和其他责任人员，给予警告，并处1万元以下的罚款。情节严重的，由中国保监会责令撤换该保险公司直接负责的高级管理人员和其他责任人员，并对其分支机构的设立申请，不予许可。第五十八条保险公司违反本规定第九条、第十七条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十七条、第四十三条、第四十五条至第四十九条规定的，由中国保监会责令改正，给予警告，并处3万元以下罚款；对该保险公司直接负责的高级管理人员和其他责任人员，给予警告，并处1万元以下罚款。第八章附则第五十九条中国保监会对农村地区保险营销员资格证书和展业证另有规定的，适用其规定。中国保监会对直接授予资格证书另有规定的，适用其规定。第六十条关于岗前培训和后续教育培训机构的管理规定参照保险中介从业人员继续教育暂行办法执行。第六十一条本规定要求提交的材料，以中文文本为准。第六十二条本规定由中国保监会负责解释和修改。第六十三条本规定中的有关期限，除以年、月表示的以外，均以工作日计算，不含法定节假日。第六十四条本规定自2006年7月1日起施行。协会动态扬州市保险行业协会签定扬州市机动车辆保险行业自律公约补充协定扬州市保险行业协会于2006年5月14日下午召开了二届二次产险公司总经理联席会议，就机动车辆保险代理手续费比例问题，进行了专题讨论，形成了共识，并当场签定了扬州市机动车辆保险行业自律公约补充协定。附件扬州市机动车辆保险行业自律公约补充协定扬州市机动车辆保险行业自律公约补充协定为规范扬州市机动车辆保险市场秩序，切实保障投保人、被保险人及保险人的合法权益，改善车险经营状况，促进行业健康发展，全市各财产保险公司就机动车辆保险代理手续费达成以下行业自律协定一、各财产保险公司向兼业代理、个人代理人、专业代理公司和经纪公司支付机动车辆保险的总体手续费（佣金）比例与每份车险手续费（佣金）比例（含营业税和所得税）均不得高于规定上限15，法律法规另有规定的按其规定执行。二、严格执行向保险监管部门报批报备的条款和费率，不得以假退保、假赔案来增加手续费（佣金）的支付，不得以批改、馈赠实物、赠送险种、应收保费挂帐或报销费用等名目变相支付手续费（佣金），更不得“坐扣”。三、各财产保险公司不得违规参与机动车辆保险招标活动，或在标书外另签超出保险条款规定的“暗箱”协议等违规手段竞标承保，参与机动车辆保险招标的保险公司，应在投标当天向保险行业协会报备一份标书。四、各财产保险公司必须建立代理人和经纪人业务台帐。各代理人每月签发保单的保费金额数、保费发票累计数和实收保费金额数必须一致。对代理业务保费上划和手续费支付必须实行收支两条线。手续费根据上划的保险费必须按月结清，不得分期结算。兼业代理、专业代理公司和保险经纪公司的手续费（佣金）支付方式必须为银行支票，不得支付现金，也不得由保险公司的工作人员、与业务无关的人员签字或代领手续费。支付给中介机构的手续费（佣金）必须取得对方开具的“保险中介服务统一发票”。五、为加强执行力，成立扬州市机动车辆保险行业自律执行小组，由各财产保险公司各推举一名代表组成，行业协会秘书长担任执行小组组长。自律执行小组负责对接到的违约举报投诉进行调查、核实。六、扬州市机动车辆保险行业自律执行小组应定期对本协定的执行情况进行行业性自律检查，并将检查结果报扬州市保险行业协会和江苏保监局。七、签约公司一致承诺如有违反本协定的行为,自愿接受机动车辆保险行业自律执行小组的调查处理，按照本协定的相关规定承担违约责任。1、违反本协定第一条，总体或每份车险手续费（佣金）支付比例高于规定上限的，处以人民币三万元或每笔业务一万元罚金，并在业内通报。2、违反本协定第二条，处以人民币三万元罚金，并在业内通报。3、违反本协定第三条，处以人民币三万元罚金，标书不按约定时限向保险行业协会报备的，每超一日，处以2000元的罚金，并在业内通报。4、违反本协定第四条，结算手续费不规范的，处以人民币三万元罚金，并在业内通报。八、接受社会各界和业内同行监督举报，举报经查属实者，奖励人民币三千至五千元。九、本协定若需修改，须经三分之二以上的签约单位同意，并不得与上级监管部门规定相悖。十、本协定由扬州市保险行业协会负责解释。十一、本协定自2006年5月26日起执行。附扬州市机动车辆保险行业自律执行小组名单签约单位总经理签字（略）扬州市机动车辆保险行业自律执行小组成员名单组长许永金扬州市保险行业协会秘书长成员朱俊余人保公司车辆保险部经理鞠小峰太保产险业管部副经理田群平安产险中介业务部桑光源天安保险营销管理部经理刘志平大众保险财务部经理童国栋中华联合业管部经理郑义大地保险财务部负责人罗玲永安保险业管部经理蒋宜青华安保险公司部经理林峻太平产险承保部副经理杨恒斌安邦保险业管部经理赵琢荣阳光保险业管部经理会员公司信息扬州人保加强与法院的沟通积极营造良好的法律环境4月29日下午，人保扬州市分公司召开座谈会，与扬州中级人民法院负责处理交通案件的民三庭全体人员进行了座谈交流。人保公司介绍了近期的经营发展情况和服务举措，重点通报了道交法出台后对人保公司车险经营产生的重大影响，并就4月1日至7月1日机动车交通事故责任强制保险条例实施过渡期一些诉讼案件实务处理过程中发现的问题，与法院的专家进行了探讨。通过座谈交流，法院加深了对保险系统目前经营环境的理解，表示将进一步加强交流、密切沟通，并对诉讼案件的处理及如何降低诉讼成本提出了中肯的建议。座谈会对密切两家单位合作关系，加强沟通交流起到了积极作用，下一步该司将邀请法官对诉讼案件处理的实务进行培训，以提高全辖理赔人员的应对能力。（人保扬州市分公司供稿）扬州人保财险召开一季度经营形势分析会暨2006年纪检监察工作会议4月1112日，人保财险扬州市分公司召开一季度经营形势分析会暨2006年纪检监察工作会议。会议总结了一季度工作，对一季度劳动竞赛的优胜单位进行了表彰，对二季度劳动竞赛活动和“大练兵、大比武”活动进行了部署。二季度，该公司主要抓好六个方面的工作一是大力开展“大练兵、大比武”活动，在全市系统营造比、学、赶、帮、超的良好氛围，推动全年经营目标的实现和公司的全面建设；二是加快发展，加大绩效考核力度，确保实现“双过半”；三是强化理赔管控，提高理赔质量；四是深入开展清收追偿“总攻年”行动，加快催收追偿进程；五是严格控制应收保费和经营成本，严格执行依法合规经营的各项规定，进一步强化管控基础；六是深入推进“规范达标服务”活动，为全市业务发展提供强有力的后台支持。会议期间，该公司还总结了2005年纪检监察工作，部署了2006年党风廉政建设和反腐败工作任务，组织了赢在执行的管理培训，并与各单位主要负责人签订了2006年党风廉政建设责任状。（人保扬州市分公司供稿）扬州人保财险重视ECARGO业务发展人保财险扬州市分公司十分重视电子商务ECARGO业务推广，落实专人负责，精心选择目标客户进行试点。一方面积极营造氛围，引导经营单位参与此项业务试点；另一方面向社会，大力宣传人保财险的技术优势和综合实力，认真选择符合条件的客户进行试点，并适时总结经验，完善相关举措，力争做大业务规模。目前，公司试点客户已达4家，通过ECARGO出单42笔，为实现货运险业务的渠道创新奠定了基础。（人保扬州市分公司供稿）扬州人保财险举办船舶货物、运输货物保险实务讲座为了推动涉外货运险和船舶险的发展，人保财险扬州市分公司日前邀请总公司专家专题进行船舶货物、运输货物保险实务讲座，市分公司总经理室成员和各经营单位的业务人员参加了培训。总公司船舶货物保险部吕英才专家就船舶险、进出口水险的实务进行了针对性的讲解，并结合实际案例进行了点评，对提高公司业务员的船货险业务技能和实战经验起到了很好的促进作用。（人保扬州市分公司供稿）扬州人保公司保险宣传进社区5月26日扬州科普宣传周之际，人保扬州市分公司员工走进社区，深入千家万户，开展保险服务宣传咨询活动，普及宣传保险的保障功能和人保财险的品牌，重点介绍了车辆保险、安康险、家系列、游系列等贴近百姓生活的险种，并就群众有关保险方面的提问进行了解答，受到了市民的欢迎。（人保扬州市分公司供稿）人保扬州市分公司组织汛期检查为了进一步做好防汛准备工作，近日，人保扬州市分公司结合贯彻全市防汛防旱工作会议精神，由理赔管理部组织人员对全辖各县（市）支公司的防汛准备工作进行了检查。一方面向经营单位通报了扬州市气象局发布的2006年汛期趋势预测，以利于有针对性地完善防洪预案；另一方面，对承保的易出险、出险频率较高的单位现场进行了重点检查，并对存在隐患的单位，下发了整改通知书，要求限期整改，更好地落实防灾防损工作。（人保扬州市分公司供稿）人保总公司贾海茂副总裁率队赴扬州调研督导工作5月19日至20日，人保总公司贾海茂副总裁率检查组在省分公司张家庆总经理、孙益民副总经理及有关部门负责同志的陪同下，赴扬州市分公司调研督导工作。检查组深入细致地了解了扬州市分公司的整体情况，听取了公司近年来的经营管理、车险扭亏、未决赔款准备金清理及今后工作思路等方面的汇报,并前往挂钩联系点江都支公司，对人员状况、营销模式、理赔流程和经营成本等方面进行了翔实地调研，掌握了一手资料。在分析数据的基础上，贾海茂副总裁对扬州市分公司如何理顺营销渠道、优化理赔流程、整合人力资源、控制经营成本等方面作了重要指示，并提出了明确要求。（人保扬州市分公司供稿）中国人寿江都支公司举办2006“客户在我心中”演讲比赛为配合公司5月份开展的优质文明服务月活动，进一步传播服务理念，强化服务意识，5月20日21日，人寿江都支公司举办2006“客户在我心中”演讲比赛，24位参赛选手经过初赛和复赛决胜出前6名。（人寿扬州市分公司供稿）江苏保险江苏淮安“抢答”农业政策性保险“36道题”眼下正是麦苗染绿江淮大地的季节，江苏省淮安市9万多家农户正在向他们的村组干部缴纳一种以前没听说过的款项农保费。按照标准，已经植麦和计划植稻的农户，每亩要缴纳25元、5元或75元的保费，加上市、县（区）财政相应补贴的保费，如果发生保险责任范围内的灾害，损失超过70，他们将从保险公司分别获得每亩100元、200元或300元的赔偿；养鱼户每亩缴纳20元保费，加上政府相应的保费补贴，如因自然灾害造成漫塘等损失，将获得每亩400元的赔偿。8个县（区）的16个乡镇、97万家农户缴纳保费的行动，使淮安市成为全国第一个对大宗农作物开办农业政策性保险（简称农保）的试点地区。2005年，淮安市在很小的范围内开始实行农业政策性保险试点。农保试点过程中遇到的各种障碍，在淮安市促进农业保险发展委员会（简称促展委）办公室主任王士高的笔记本上，被记录为36个问题，其中30个在今年的扩大试点中得到了初步解答。王士高的笔记无意中为全国留下了政府与保险公司联办农业政策性保险的首个案例。政府与保险公司实行“73联办共保”试题一如何使农户了解农业政策性保险答淮安市在试点乡村进行了大规模的宣传、发动，其中保险责任等告知函必须发到农户手上，使投保人都清楚。试题二承保凭证是否要到户答必须到户。中华联合财产保险公司淮安中心支公司在2005年共印制发放17万份承保凭证。试题三查勘定损是否请农民代表参加答查勘定损小组由保险公司、乡镇农技站、村组干部、农民代表共同组成，对查勘定损情况在本村组张榜公布，接受群众监督。试题四投保率达到100是不是好事答政府和保险公司均认为不能以100投保率为目标，因为客观上难以达到。试题五保费、理赔额在市、县（区）政府比例如何划分答以实收保费总额提取15的管理费用后，剩余部分政府与保险公司按73分成，分别建立风险基金。对政府分成的保费收入，在市、县区分别设立专户，70留县区，30由市级统筹，发生赔付时同比例负担。试题六是扩大试点范围还是全面推开答经过反复研究、征求意见，淮安市最后决定扩大试点范围，原考虑扩大到16个乡镇，最后确定扩大到20个乡镇。背景淮安农业政策性保险实行政府与商业性保险公司“73联办共保”的基本运作模式，即“政策性保险，商业化运作，联办共保”。以当年实收保费总额提取15的管理费用支出，剩余部分政府和保险公司按73分成，分别建立风险基金，实行单独立账、封闭运行，由市、县（区）两级促进农业保险发展委员会负责管理。其中政府分成部分，在市、县（区）分别设立专户，70留县区，30由市级统筹。发生赔付时按上述比例分摊。如保险基金不足赔付时，由地方政府与参与联办的中华联合财产保险公司以73比例分摊。据统计，首轮农保共承保三麦207万亩，承保面达83；承保水稻197万亩，承保面达79。6万多家农户参保，共有6898家受益。政府“掌勺”保险公司“打下手”试题七如何防止乡村集体垫付保费，形成农户投保落空，又产生新的负债答投保、承保必须落实到户，保险凭证必须户清户结。试题八如何防止压缩总面积提高承保面答对种植面积进行抽查核实，努力提高数据准确性，以防试点效果打折扣。试题九要不要制定防灾防损工作预案答正在制定中。试题十如何规范农保试点管理答淮安市制定了关于开展农业保险试点工作的实施意见淮安市农业保险财务管理办法三麦、水稻、鱼塘保险业务理赔管理办法和农民团体人身意外伤害保险实务管理办法等。试题十一试点县（区）、乡工作经费如何解决答2005年，淮安市政府由财政另外支出10万元，每个试点乡镇1万元，用于支付乡镇及村组开展农保宣传等业务的必要支出。试题十二要不要进行目标考核及评比答淮安市反复考虑后决定，在开办初期还是作为单项工作进行评比，以加大推进力度，但不作为政府年度责任目标考核。试题十三乡镇分管领导是否保持相对稳定答分管农保的乡镇干部有的因分工调整等给处于起步状态的农保工作带来麻烦。因此，淮安市主管部门建议，只要不是跨地区调动，分管领导要保持相对稳定。试题十四承保三麦遭受严重冻害如何处理答2005年，淮安试点乡镇承保的三麦遭受罕见的冻害，而冻害没有写进原先的保险责任中，由此出现赔不赔的问题。在广泛征求意见的基础上，为扩大农保宣传、在农民中树立农保形象，淮安市决定采取变通的方式，经农户申报、市促展委组织人员实地查勘定损、张榜公示后，对因灾绝收的投保三麦按照保额80的标准给予补偿，从保费中列支，下不为例。当年兑付冻害补偿金1812万元，有898家农户受益。背景政府推动、财政补贴、与保险公司联办共保是淮安农业政策性保险的三大要素。从淮安试点过程看，政府推动是主导力量，宣传发动、保费收取、查勘定损以及理赔，都需要政府的全力推动，政府财政补贴是农业保险的最大支撑，借助保险公司的服务网络和行业管理资源是重要依托。低保费低保额低保障试题十五赔付标准能否按因灾减产50至60为起点，对损失按比例赔付答这种意见被否决。新办法规定赔付标准按照绝收标准执行。试题十六绝收标准如何界定答由于农民和乡村干部的强烈要求，经联办双方协商测算，绝收标准从去年规定的因灾减产90，调整为今年的70。试题十七养鱼出险查勘定损清塘费用谁来承担答原来鱼塘被淹查勘定损采取清塘办法，成本巨大。目前在实际操作中，只要出现因自然灾害漫塘即可认定为绝收，保险公司按照保额理赔。试题十八保费结算、分配是按险种还是按年度答对试点乡镇确定保费入账时间，按险种结算，防止发生出险后再投保的现象。政府与保险公司则按年度结算分配，分别建立保险基金。试题十九养鱼大户能否在交保费时给予小额贷款支持答淮安市各县（区）农村信用联社和乡镇农村信用社已对有贷款需求且符合条件的农户发放了“信用一证通”。试题二十如何规范理赔兑付手续答禁止理赔款由村组干部统领，理赔款必须由受灾农户出示有效证件，签章亲领，由保险公司直接发放到农户手中或在乡镇财税服务大厅领取。试题二十一理赔组织建设问题。答受灾后按规定获得赔偿是农户参加农业保险的最终目的。为做好这项工作，淮安市在严格兑付资金下拨手续的同时，明确由保险公司负责理赔，乡村干部协助理赔兑付工作。试题二十二开发管理软件问题。答目前承保凭证、核查取证主要还靠手工操作，亟待开发管理软件，软件开发运行均需要投入，中华联合财产保险公司淮安中心支公司在着手进行。试题二十三保险公司网络下延问题。答中华联合财产保险公司淮安中心支公司的业务网络建设和完善还有待加强，正在向监管部门报批乡镇级的营销服务部。背景“低保费、低保额、低保障”是淮安农业保险的一个基本原则。淮安市政府副秘书长吴振华说，我们搞的农业政策性保险是对农业生产初始成本提供的保障，只能满足受灾农户恢复简单再生产，如果保产量就承担不起了。而完全商业性保险，农民又承担不起。所以淮安农保坚持“政府能承受、农民能接受、保险公司不亏本”的方针。政府能承受农民能接受保险公司不亏本试题二十四15保费如何使用答以实收保费总额提取15的管理费。其中，10给保险公司、3给乡镇、2给县（区），作为开展农业保险宣传、业务工作经费。试题二十五围网养鱼能否投保答不能投保。围网养鱼损失核查存在无法把握的道德风险。目前淮安市养鱼保险仅限于池塘养鱼。试题二十六能否一年一次性收取保费答稻麦季节不同，2005年实行分险种收取保费行政工作量很大。2006年在农民自愿的基础上，可采取一次性收缴保费。试题二十七改种是否要经过认定答查勘定损前改种的需要报淮安市促进农业保险发展委员会，并由促展委组织查勘认定。试题二十八是否要扩大保险责任范围答在今年的扩大试点中，保险责任条款扩大责任范围，在八级以上大风、龙卷风、冰雹、赤霉病、纹枯病、白粉病基础上，增加了暴雨、洪涝、冻害、火灾责任。试题二十九农民团体人身意外伤害保费收入分配问题。答农民团体人身意外伤害险是淮安稻、麦、鱼保险的捆绑项目，是“以险养险”的措施。2005年，试点乡镇的159万家农户参保该险种，投保率为229，收取保费95万元，支付赔偿金15万元。按照规定，农团险保费收入亦按政府与保险公司73分成，用于补充农险基金。试题三十农民人身意外伤害险鉴定手续能否简化医院鉴定还是残联鉴定答新办法规定以医院鉴定为准。背景目前地方干部的最大担心是如果发生特大自然灾害，地方财力对过大范围的保险责任难以负担。据统计，2005年，淮安市三麦、水稻、鱼塘共收取保费238万元，支付赔款155万元，支出管理费用357万元，节余47万元转为风险基金。地方政府力不能及的问题试题三十一在农户自愿情况下，保费能否从国家粮食直补款中抵充建议淮安市希望在农户自愿投保、签字认可的基础上，用国家粮食直补款抵充农户应缴保费，既放大了政策效能，支持了农保事业，又有利化解了保费收缴工作量大的难题。试题三十二大灾理赔风险资金能否多元化建议淮安希望建立中央、省、市、县（区）政府财政农业保险风险基金投入体系。试题三十三农业政策性保险立法问题。建议农业政策性保险目前亟须法律支持，这涉及诸多问题。如保险责任范围和定损标准问题、对保险公司的税收政策调整问题、国家财政支持方式问题等。试题三十四政府如何支持农业政策性保险建议呼吁国家、省出台政策性文件，规范相关部门支持农业保险行为。政府支持农业保险的行为不稳定，2005年，江苏省政府拨专款150万元支持淮安市开办农业保险，今年是否继续支持支持多少不确定。试题三十五农业保险再保险问题。建议希望组建全国性农业保险再保险公司，开展农业保险再保险业务，以分散重大灾害风险。背景目前国内个别地区也有一些农业政策性保险试点，有的是政府独办模式，有的是单一险种。农业政策性保险在国内既无政策，又无经验，其中最为关键的两大问题一是政府支持的方式，二是保险公司介入的方式，均要在探索中寻找答案。站到高处看农保试题三十六农业政策性保险如何适应市场经济发展记者述评这是王士高笔记本上的最后一个问题，实际上也是一个要很多时日才能找到答案的全国性问题。参与淮安农业政策性保险试点的相关人士留下了他们的思考。农业政策性保险将是公共财政运作的一个新领域。淮安市副市长李荣荣认为，政府既要对事关农民基本生活的大宗农作物开展保险并给予财政补贴，将来更要对农民适应市场需求、发展现代农业、对收入增加有举足轻重影响的项目及时开展农业保险并给予财政补贴，把过去的政府灾后救济改为灾前补贴，建立农民抗御自然灾害、分散风险的保障机制，促进结构调整，增强农业的市场竞争力。财政支持农业保险的条件已经具备。拥有20年政府财政工作经验的淮安市政府副秘书长吴振华算了一笔账以种植业来讲，全国现有耕地18亿亩，如果全部进行农保，按照每亩300元保额，5的保费费率计算，要缴纳保费270亿元，如果财政负担一半，只要增加135亿元支出。财政为农业保险提供一定财力支撑的可能性是存在的。有关人士分析认为，首先，将来政府不能管这么多事，如果说目前政府管了70，保险公司管了30，那么将来应该倒过来。政府应该只负责制定政策、财政补贴和运行监管，而农业保险的运行应该是保险公司的事情。其次，按照农业集约化经营、城市化的发展走向，农业保险的对象要从一家一户向规模农户扩展，对象多元化在当前和将来都是一个现实取向。第三，农业险种的开发步伐要跟上农业保险的发展进程，特别是要开发符合中国农业特点的新险种，保费、保额的档次也是多层次的。第四，要构建全国性农保政策体系和运行体系，包括农业保险法、开展农业保险再保险业务，各级政府的财政补贴等。（2006427）简讯日前，人保扬州市分公司组织人员对全辖县（市）支公司保险事故车辆推荐修理厂的运行状况进行现场检查，并依据考核办法对网络成员修理厂进行考核，指出存在的问题，以促进其整改，从而推动了推荐修理厂的网络建设，为加快理赔速度和提高理赔质量提供更好的平台支持。（人保扬州市分公司供稿）日前，中国人寿宝应公司在2005年度劳动保障诚信等级评价中被评为“级”诚信单位，被扬州市劳动和社会保障局授予“扬州市劳动保障诚信示范单位”称号。（人寿扬州市分公司供稿）案例分析案例透析借我慧眼穿越骗保迷雾带病投保带病投保大病保险来骗取保险赔款，已经屡见不鲜，各寿险公司虽采取很多措施来防范类似事件的发生，但总是杜而不绝。诈骗人为骗取高额保险赔款，他们隐瞒病史，串通医生销毁病历，想方设法绕过保险公司的关卡，避过检查。有的代办人员为了多收保险费，使自己尽快升级，帮助诈骗人作虚假证明，隐瞒病史，唆使其高额购买重大疾病保险。据江苏宿迁市中级人民法院带病投保投诉案件统计表明，2002年2005年上半年就受理54件，占整个寿险案件的514。2004年4月，某寿险公司接到姜某的报案，称他儿子（被保险人）在南京儿童医院做心脏手术意外死亡。保险公司接案后对该案进行了一系列的调查取证，做了大量的工作。结果发现，该被保险人在2001年9月28日投保前已患有先天性心脏病。被保险人未履行如实告知义务，故保险公司作了拒赔处理。被保险人不服将保险公司告上法庭。结果一审二审均判决保险公司胜诉。图财害命为达到诈骗保险金的目的，诈骗人密谋策划，精心安排，有的雇凶杀人，有的亲自上阵杀害亲人（被保险人）。这类案件多出在异想天开、幻想一夜暴富、债务缠身的人身上。2004年7至11月，陕西户县农民王某连续5次向太平洋寿险公司投保短期人身意外伤害险，累计身故保险金额21万元。儿子王某为受益人。2005年1月2日晚，太平洋人寿保险公司户县支公司接到王某的报案称，元旦晚上，其父在工地值夜班时，因电热毯意外起火被烧死，公安人员已勘查现场，定性为意外失火事故，通知由家属自行料理。太平洋寿险陕西分公司接报后，迅速组织现场查勘，受益人谎称现场已被公安机关封锁，不配合调查。调查人员通过不断寻访，终于找到事发现场。现场虽已被破坏，但经过细致勘查，调查人员发现了一些异常现象失火床上有少许未燃尽的纸张、床头有少许血迹等。对于调查人员提出尸检的合理要求，受益人表现出异常激烈的反常情绪，并借机向公司施压。根据以上疑点，调查人员向县公安局寻求支持，请求重新勘查现场。2005年1月5日，法医对王某实施了尸体解剖。尸检发现王某颅骨粉碎性骨折、颅内多处血肿、咽部气管软骨骨折等。受益人王某具有重大犯罪嫌疑。王某随即被公安机关刑事拘留，经审讯，王某对杀父骗保的犯罪事实供认不讳。内外勾结这类案子近几年也逐渐呈上升趋势，诈骗人利用保险公司内部有一些乐意占小便宜、想早富起来的人的心理进行内外勾结，规避保险公司的各项法规、制度等规定以达到骗保之目的。1997年10月下旬，南市中国人民财产保险公司接到上海添福工贸有限公司报案称该公司托运的130吨鱼粉海运途中在江苏高港段沉没。在各种手续齐全的情况下，保险公司赔付728万余元。后经调查得知，1997年10月下旬，上海添福工贸有限公司用运输船“合肥101号”运输130吨鱼粉从上海起航前往合肥，在江苏高港段沉没。消息传来，委托运输方上海添福工贸有限公司私营企业经理吴秀敏懊恼不已，因为当时她将这批价值人民币72万元的鱼粉交给承运方安徽省驻沪办事处航运营业部时未办理货运保险手续。为减少损失，吴秀敏要求安徽省驻沪办事处航运营业部（该营业部系中国人民财产保险公司保险代理点）为添福公司补办保险合同。营业部主任居德淳在吴秀敏再三要求下，遂召集有关人员商议决定为添福公司补办保险手续，具体事宜由沈荣明操作。在沈的授意下,开票员补开了“合肥101号”的承运保单。吴秀敏、居德淳、沈荣明被南市检察院依法逮捕。伪造假证1997年5月30日晚，河南某保险公司接到被保险人的报案电话，称他的车在天津与一辆富康轿车相撞，对方车辆受损严重并有两人受重伤，已向当地交警队报了案。保险公司接案后立即派人前往天津查勘现场。当业务员到达天津时，肇事车辆已被拖至某汽车修理厂修理，受伤人员送进天津医科大总医院。经了解，5月30日，保险车辆（货车）在天津北郊，为躲避一个横穿马路的骑车人与迎面驶来的富康轿车相撞。轿车驾驶员和同车的一名乘坐人受重伤。事故发生属实，但交警队尚未进行责任认定。1个月后，宋某带着各种证明和资料来到保险公司办理索赔手续。保险公司内勤人员在审核