铁路新版监理规范表格

TA1施工组织设计（方案）报审表工程项目名称施工合同段编号致（项目监理机构）我单位根据施工合同的有关规定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日期专业监理工程师意见专业监理工程师日期总监理工程师意见项目监理机构（章）总监理工程师日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA2工程开工/复工报审表工程项目名称施工合同段编号工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工日期计划工期致（项目监理机构）我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附1开工/复工报告2证明文件承包单位（章）项目经理日期审查意见项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见公章负责人日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA3分包单位资格报审表工程项目名称施工合同段编号致（项目监理机构）经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附1分包单位资质材料；2分包单位业绩材料。分包工程名称部位工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（）合计承包单位章项目经理日期专业监理工程师意见专业监理工程师日期总监理工程师意见项目监理机构（章）总监理工程师日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA4进场施工机械、设备报验单工程项目名称施工合同段编号致（项目监理机构）下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。承包单位（章）技术负责人日期序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注监理审验意见审验结论专业监理工程师日期注1对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明；2本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA5主要进场人员报审表工程项目名称新建兰渝铁路施工合同段LYS5标段编号致兰州交大工程咨询有限公司兰渝铁路监理站（项目监理机构）下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。附人员资格证明复印件承包单位（章）项目经理日期序号姓名性别出生年月职务学历专业专业年限备注监理审查意见1刘小库男搅拌机操作手2李军民男3史来宁男4周伟涛男5李少安男6王东海男审查意见总监理工程师日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA6进场材料/构配件/设备报验单工程项目名称新建兰渝铁路施工合同段编号致兰州交大工程咨询有限公司兰渝铁路监理站（项目监理机构）下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用附件1出厂质量保证书（产品合格证）；2出厂检验报告；3自检试验报告。承包单位（章）技术负责人日期名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点及部位取样地点及日期检验人及检验日期自验情况检验结果使用日期监理检验意见专业监理工程师日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA7施工测量放样报验单工程项目名称施工合同段编号致（项目监理机构）根据合同要求，我单位已完成的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。附件测量及放样资料。工程地点放样内容备注测量人审核人技术负责人日期审核结论专业监理工程师日期注本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。拌和站报验申请表工程项目名称新建兰渝铁路施工合同段LYS5标段编号致兰州交大工程咨询有限公司兰渝铁路监理站（项目监理机构）根据承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1拌和站机械设备合格证；项目2拌和站机械设备标定合格证；项目3主要操作人员证件。附件自检资料。质量检查工程师（签字）日期监理工程师意见专业监理工程师日期注本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA9工程质量事故报告单工程项目名称施工合同段编号致（项目监理机构）年月日时，在发生工程质量事故，报告如下1事故经过及原因简要说明（详见附件）2事故性质3预计造成损失4应急措施5初步处理意见待进行现场调查后，另作详细报告。承包单位（章）项目经理年月日时收件人年月日时注本表一式4份，承包单位2份，建设单位、监理单位各1份。电气化KM电力KM通信KM信号站/KM房屋建筑M3铺碴M3站线铺轨KM正线铺轨KM桥梁架设孔隧道延长米涵渠横延米小桥延长米大中桥延长米特大桥延长米路基圬工万M3站场石方万M3站场土方万M3区间石方万M3工程数量区间土方万M3TA10年季度月已完工程数量报审表承包单位章工程项目名称施工合同段编号项目名称填表人复核人专业监理工程师年月日承包单位负责人年月日注本表一式4份，承包单位2份，建设单位、监理单位各1份序号合计合同外部分剩余合同内部分合计合同外部分开工累计计价合同内部分合计合同外部分本年验工计价合同内部分合计合同外部分本季验工计价合同内部分合计合同外部分合同价值合同内部分项目名称TA11年季度月验工计价表工程项目名称施工合同段单位万元编号序号编制人承包单位（章）项目监理机构（章）复核人负责人专业监理工程师日期日期总监理工程师日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份TA12监理工程师通知回复单工程项目名称施工合同段编号致（项目监理机构）我方接到编号的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予以审查批准。内容承包单位（章）项目经理日期复查意见专业监理工程师日期注本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TA13工程延期报审表工程项目名称施工合同段编号致（项目监理机构）根据合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件1工程延期的依据及工期计算合同竣工日期申请延长竣工日期2证明材料承包单位（章）项目经理日期总监理工程师意见总监理工程师日期建设单位审批意见建设单位（章）负责人日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA14工程竣工初验报审表工程项目名称施工合同段编号致（项目监理机构）我方已按合同要求完成工程，经自检合格，请予以检查。附件承包单位（章）项目经理日期审查意见项目监理机构（章）总监理工程师日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB1监理工程师通知单工程项目名称施工合同段编号致（承包单位）事由（说明、关键词）通知内容专业监理工程师年月日时收件人年月日时注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB2旁站监理记录表工程项目名称包西铁路施工合同段BXS1编号日期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况监理情况发现问题处理意见备注旁站监理人员（签字）日期注本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。TB3工程质量问题通知单工程项目名称施工合同段编号工程名称检查时间工程地点存在问题整改意见专业监理工程师日期总监理工程师日期收件人日期时间承包单位处理结果负责人日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB4工程暂停令工程项目名称施工合同段编号致（承包单位）由于的原因，现通知你方必须于年月日时起对（工程项目名称及里程）工程暂停施工。停工主要内容停工原因整改要求总监理工程师项目监理机构（章）年月日时注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB5工程复工令工程项目名称施工合同段编号致（承包单位）鉴于工程暂停令通知所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于年月日时起可对工程恢复施工。项目监理机构（章）总监理工程师日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TB6索赔审批表工程项目名称施工合同段编号致（承包单位）根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请（编号），索赔（大写），经我方审核不同意索赔。同意索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）负责人日期注本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TC1监理工作联系单工程项目名称施工合同段编号致事由内容单位（章）负责人日期注本表一式2份，联系单位各1份。TC2工程变更单工程项目名称桥梁工程施工合同段LYS5编号致兰州交通大学监理咨询有限公司（项目监理机构）由于白龙江4特大桥处采砂船进行采砂，导致部分墩位地质情况发生变化，无法按照原设计进行施工原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件提议单位（章）负责人日期设计单位意见设计单位（章）负责