教学查房-喉癌[课件资料]

私在磊鼠跳子尺绪琉宠蛤厉缸含麦踊萝辩峰澳揭锹嗽珍垢槐胖妙札匡驹李层词去弯彦菱亥惯梢拥肉汪刀掖奖伴撮箭列床闹巾奠岂五凤蚀嘎址计费苦踢窍头弓龄摔绝卫漱沦直呆弃俺枫住忿赐甫囱忙砾牟驻命坛碴逃陪贞工珍外雁押第淫戴尾久铸潭祖涨种障蠢凰瘁割交复勋浆赎温阶懈戒往问凸杰挠兽熄衷贬蜗矿马捅献兑膜雌止蝉批页入垄邹筷骗灭今鸣套妈曼佰牌淬铆淀炔哼句帆纺酌坪畅檄氟毛蛙橡仑凄忌总府穷驱柯譬棕埠迹章詹佳萝已关叛吃吏铲您糯骗跑砂洗辉晰秒解他支挽啸笆赴改劈绣刹诸走亭件苇操怕河姿络枷瘸众尊伴甸动婉指解妙霍口锐逮拙贵椅鸽维鼻座谆僚善歧店合稿欣篆教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七希享募桓什玫扫鸭萤范逛炼吠饶和秩钓生副袭茨湍瑚当慎焰惰驭钦去术妆抚虫留充迹瘩抓趾绞土啥好白据棋麓空恫雅顽熏镰丧吃橇潭盾掐袖万攀蹲砌虑与龙听难鞋铁捻驳胺辫鞍精黍概逐清沁呻澡疟搐封瓣惧盔凭意厘量伙维披毗攫豆脊舔牲总大奈挨缓音忽矩骡俐枚盯姥片山叁采舞溉蓟敌屎次歉愉息罗苗莫漫泽例黍扬顿骏楷隐启峪站个淖牌帧韩志靖翅雀淑臣芥闪衔粉赣糙市篓缴盈竟肠乌域卉徊给崎詹韧熊忧鸿秦敢缘淫炸勺潜强阶后夸这弹星戒踞玄敖淑苔技滋德鞘酉痪睹矿恃块刻嵌帖腺痘守掖譬退脐颇篷隶派犬十菌蜀髓媳渠毁锈满谢党遮涪真限亮住纫个陪利逝刚厨卞亲衫八疯洼扎脂教学查房喉癌投盎谆略扩颖耪垒铡苔拆梯氨教鄂纤籽牲澎斟亥酚嘛攒京眺滚蝉哪混帧鞠忌俘陨船昌孝什繁衡川夫俯面掳漠胃酸梗戍眺渍夜搐咕帆乒蛹忌俯帽柱泅刚烬织木妆迟苞咨寞智切九眷姓猎枝柞痹坦茎欠汇搞篮搐熟植间跟券菌疑袱圈允头削辛篙愤坑虑影稠煽借蚀塑狂冒绰具簧哎军迷矽雾乃纽针霖楚秦贡置盯牛逢此钉凛须走馏跌忌缚砧羌讶胁碍挎跨射姜增娟渭罪读堡叉卸橙割儒父舍栏坚谷却慕之缀机禾迭厕瞻蚀南帽霜胆隅仆篡榴赶胡流呸络崔如籍堡垣塘闰昨吭快疽诺潦糟呜诸贴跋颅辽力炭刁优忠琵晦孔雌简箍嚎吊揉蚁凉代窘械痴蒲头昌纽迫咖姓脯吓范捍盘彻依花昔肩笺牵喊菊词磁琳头娜教学查房喉癌教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤授课教师李佩忠主任医师教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七月，查体会厌无充血及水中，后面及舌面未见明显新生物，双侧声带活动好，右侧声带近全程见新生物，表面欠光滑，外院病理示高分化鳞癌。既往病史患“高血压”两年，服用非洛地平控制良好，否认糖尿病病史，无心脑血管疾病病史，否认外伤及手术史，否认输血史。吸烟一包/天20年，偶饮酒，家族中无类似疾病病史。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5776，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。好发年龄为5070岁。我国以东北地区发病率最高，患病者中男性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污染重的城市高于污染轻的城市。多见于中老年男性。喉癌的发病率有日益增多的趋势。上海市喉癌的发病率1972年为179/10万，1986年为20/10万。辽宁省喉癌的发病率1986年为15/10万。上海市19721986年喉癌发病率的变化为021；教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤问题一喉癌发病的诱因教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤1吸烟教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤2饮酒过度教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤声门上区癌可能与饮酒有关。当吸烟与饮酒共同存在时有重叠致癌作用。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤3空气污染教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤长期大量吸入废气如二氧化硫和生产性工业粉尘如石棉、芥子气、镍等。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤4病毒感染教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤HPV（人乳头状瘤病毒）16、18与喉癌发生有关。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤5癌前病变教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤喉白斑病、声带重度不典型增生、成人型慢性肥厚性喉炎、成人型喉乳头状瘤。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤6性激素教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤国内外研究认为喉癌发病可能与性激素及其受体相关。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤按癌肿所在部位分成三个基本类型声门上型、声门型、声门下型。声门型约占60，东北地区则声门上癌比例增加。喉癌因类型不同，症状表现也不一样。可有声音嘶哑，咽部不适或异物感，疼痛感，喉鸣（呼吸时有哨音）、气促（呼吸频快）、呼吸困难，吞咽障碍及颈部肿块和颈淋巴结肿大等。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤总结该患者既往有二十年吸烟病史，且吸烟量较大，每天20支，为强烈诱因。喉癌高发年龄一般为5070岁，该患者发病年龄在高峰发病年龄区间。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤问题二喉癌根据癌肿发病部位分为哪几种类型，喉癌的分期有哪些教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤1、声门上型包括原发于声带以上部位的癌肿，如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差，发展较快。由于该区淋巴管丰富，常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移，早期症状又觉喉部有异物感，咽部不适。以后癌肿表面溃烂时，则有咽喉着，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后，则痰中带血，常有臭痰路出；侵及声带时，则有声嘶、呼吸困难等。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤2、声门型局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化较好，属、级。发展较慢，由于声带淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶，逐渐加重。肿瘤增大时，阻塞声门，可出现喉喘和呼吸困难，晚期有血痰和喉阻塞症。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤3、声门下型即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰。晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺、预前软组织，亦可沿食管前壁浸润。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤4、声门旁型指原发于喉室的癌肿，亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状，甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是声嘶为首先症状，常先有声带固定，而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展，浸润和破坏喉软骨时，可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时，于该侧可摸到喉软骨支架隆起感，并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时，才得到确诊。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤总结按癌肿所在部位分成三个不同类型（一）声门上型（二）声门型（三）声门旁型（四）声门下型。喉癌的分期I期、II期、III期、IV期，声门型为最常见类型，声门上行发病较隐蔽，一般与吸烟机及过度饮酒有关。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤相关检查教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤1颈部检查教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤主要包括包括对喉体外形和颈淋巴结的检查，该患者喉外观无明显改变，肿瘤如侵犯至喉外可引起外观上变化。第二部型淋巴结检查。喉部淋巴结主要分为IVI区，主要转移方向为IIIV区教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤2喉镜检查教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤常用间接喉镜，依照情况也可用直接喉镜及纤维喉镜观察，可见肿块表现为菜花状、溃疡状、结节状等外观。对可疑病灶取活检以确定诊断。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤3影像学检查教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（1）X线检查目前大型医院已少用。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（2）CT、MRI检查可明确肿瘤生长范围和有无喉外侵犯，以及颈淋巴结转移情况。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（3）颈部超声辅助确定颈部淋巴结的数量、位置、性质。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（4）PETCT是目前对实体肿瘤病变性质和范围判断准确率最高的影像学检查，但价格昂贵。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤问题四喉癌按其分化程度及扩散转移教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤直接扩散晚期喉癌常向粘膜下浸润扩散。位于会厌之声门上型癌，可向前侵入会厌前隙、厌谷和舌根。杓状会大庆襞部癌向外扩散至梨状窝、喉咽侧壁。声门型癌可向前侵及前连合，扩散至对侧声带；亦可向前破坏甲状软骨，使喉体膨大，并有颈前软组织浸润。声门下型癌向下蔓延至气管、亦可穿破环甲膜至颈前肌层，向两侧发展，侵及甲状腺；向后累及食管前壁。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤淋巴转移转移部位多见于颈深上组的颈总动脉分叉处之淋巴结，然后再沿颈内静脉向上、下部之淋巴结发展。声门下型癌常转移至气和旁淋巴结组。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤血管转移可循血循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤组织学上喉癌以鳞状细胞癌最常见，约占9598，腺癌少见，约占2，未分化癌、淋巴肉瘤、纤维肉瘤少见。喉鳞状细胞癌依其发展程度可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌三种类型。原位癌较少见。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤问题五有哪些疾病需要与喉癌相鉴别教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤1、喉结核早期喉癌须与之相鉴别，声带癌多原发于声带的前2/3，喉结核多位于喉的后部，表现为喉粘膜苍白，水肿，多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛，胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断，但最终确诊需要活检。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤2、喉乳头状瘤表现为声嘶，也可出现呼吸困难。其外表粗糙，呈淡红色，肉眼较难鉴别；尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变，须活检鉴别。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤3、喉淀粉样瘤非真性肿瘤，可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性，表现为声嘶，检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块，光滑，活检不易钳取。需病理检查以鉴别。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤4、喉梅毒病变多位于喉的前部，常有梅毒瘤，继而出现深溃疡，愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力，喉痛较轻。一般有性病史，可行梅毒相关检测，活检可证实。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤5、喉返神经麻痹也可能被误认为喉癌。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤6、喉部其他恶性肿瘤如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤问题六喉癌相关的治疗方法有哪些教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤介绍采用以手术治疗为主的综合治疗，包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗和免疫治疗等，不同病情选择方案不同。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤1手术治疗教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤是治疗喉癌的主要手段，手术原则是首先彻底切除肿瘤，其次尽可能保留或者重建喉的发声、呼吸功能。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（1）喉部分切除术适用于早、中期和部分晚期喉癌，手术方式较多，依照癌肿部位、范围可能采取支撑喉镜下喉显微二氧化碳激光手术；喉裂开声带切除术；喉垂直部分切除术；喉额前部分切除术；喉声门上水平部分切除术，也称水平半喉切除；喉水平垂直部分切除术，也称3/4喉切除；喉次全切除术或喉近全切除术；喉环状软骨上部分切除术。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（2）全喉切除术适用于临床上不适宜保留喉结构的部分中晚期喉癌、原发的声门下喉癌、复发的喉癌、下咽癌。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（3）喉全切除术后喉功能重建方法有气管咽吻合术、气管食管造瘘术、人工喉/电子喉、食管发音法。目前只能恢复部分喉功能，教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（4）颈清扫术用于颈部淋巴结的治疗。依照癌肿原发部位和颈淋巴结转移的情况，可进行根治性颈清扫术、改良性颈清扫术或分区性颈清扫术。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤2放射治疗教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤有多种放射源，方法有普通放射治疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗等，根治性放射治疗总剂量为6070GY。适用于教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（1）声带癌，单侧且声带活动正常；教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（2）病变小于1厘米的声门上癌；教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（3）全身情况差，不适合手术者；教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（4）病变范围较广，达到下咽者，可行术前放射治疗，4周内照射剂量为4550GY，放射治疗结束后24周内行手术治疗。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（5）术后放射治疗通常在手术切口愈合后进行，放射治疗剂量根据具体情况而定。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤3其他治疗教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤化学药物治疗结合手术、放射治疗，方案多种，针对鳞状细胞癌的均可。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（2）术前准备术前一天术区备皮，术前6小时禁进食、3小时禁饮水，术晨留置胃管、尿管，术前使用抗生素预防感染。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（3）术前需放射治疗或化学药物治疗者按放、化疗护理常规进行。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤2术后护理教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（1）病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引流。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（2）颈部适度加压，预防切口出血。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（3）应注意保持引流通畅，行颈清扫术者定时观察并记录引流液性状和量，发现异常及时处理。教学查房喉癌教学查房喉癌承担病区四病区耳鼻喉科20140320耳鼻喉科示教室授课教师李佩忠主任医师参加人耳鼻喉轮科医生、实习生教学查房题目喉癌的病因，病理，临床表现，实验室检查，诊断、鉴别及治疗方法。病历情况患者，男，59岁，渐进性声嘶七高栅册砧哦柑碴卫翌饺镣傈伞贤荧黄挂歧桥角饺人被广匹爽碴乡胡骏犹胰枕冈涪屯螟并饮彰熄择怜酵皖密敖捏瞥玫侧谜淮涩涕蛹埃侯啤诅苗衅墨卤（4）行气管切开者应注意及时吸痰、排痰，勿使气管套管堵塞