甲状腺肿护理常规

单纯性甲状腺肿护理单纯甲状腺肿发病率5，甚至更高，女性好发，缺碘是主要原因。由于离海远的山区饮水和食物中含碘量低，发病者较多，故常称为地方性甲状腺肿。在缺乏碘而仍需甲状腺功能维持身体需要的前提下，垂体前叶促甲状腺激素的产生就增加，导致甲状腺代偿性肿大。病变早期为弥漫性肿大，随着增生和再生反复出现，会出现结节；晚期部分腺泡坏死、出血、囊性变、纤维化、钙化等，可出现质地不等、大小不一的结节，称为结节性甲状腺肿。除甲状腺素的合成原料碘缺乏外，当机体对甲状腺激素的需要量较正常增高，或其他原因导致甲状腺素合成和分泌障碍时，也会引起甲状腺肿大。前者常见于青春期、妊娠期、绝经期、创伤或腥静耍缓笳咴蛑诙啵梢允谴竽云下丘脑垂体前叶甲状腺系统任意环节的失调。两者与地方性甲状腺肿的主要不同是，后者往往腺体肿大很突出，并多发生在地方性甲状腺肿的流行区。1一般护理1皮肤的准备男性患者刮胡须，女性患者发髻低需要理发。2胃肠道的准备术前禁食812小时，禁水46小时。3体位训练术前指导患者进行头颈过伸位的训练。2心理护理针对患者术前紧张和担心手术预后进行心理护理。1讲解手术的必要性。2讲解此手术为外科中等手术，手术医师经验丰富。3讲解手术及麻醉方式。4讲解过于紧张会影响手术的进行及麻醉效果。5请手术已经康复的患者与之交流经验体会。6调动社会支持体系，给患者予以协助和鼓励。3术后护理主要针对术后并发症。1出血术后48小时内出现。表现颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。护理如下1预防术后出血适当加压包扎伤口敷料。予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开、出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。2观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。床旁备气管切开包，如发生出血，应立即剪开缝线，消除积血，必要时送手术室止血。2呼吸困难和窒息表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理如下1术后2448小时严密观察病情变化每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。2预防术后出血适当加压包扎伤口敷料。予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。3保持呼吸道通畅指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天23次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。4及时处理发现病人有颈部紧缩感和压迫感、呼吸困难、烦躁不安、心动加速、发绀时，应立即检查伤口。如果是出血引起，立即就地松开敷料，剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如血肿清除后病人呼吸仍无改善，则应立即施行气管切开，并予吸氧；待病人情况好转后，再送手术室进行进一步检查止血和其他处理。5术前常规在床旁准备气管切开包和抢救药品。6手术后如近期出现呼吸困难，宜先试行插管，插管失败后再做气管切开。3喉返神经损伤可分暂时性约2/3以上的病人是暂时性损伤和持久性损伤两种，评估病人有无声音嘶哑、失音。如果症状出现，注意给予安慰和解释，减轻其恐惧和焦虑，使其积极配合治疗。同时，应用促进神经功能恢复的药物，结合理疗、针灸，促进声带功能的恢复暂时陛损伤可在术后几周内恢复功能。注意声带的休息，避免不必要的谈话。在后期要多与病人交流，并要求病人尽量用简短的语言回答或点头，亦可使用写字板，鼓励病人自己说出来，提高其自信心，促进声带功能的恢复。4喉上神经损伤喉上神经外支损伤可引起环甲肌瘫痪，使声带松弛，病人发音产生变化，常感到发音弱、音调低、无力、缺乏共振，最大音量降低。喉上神经内支损伤可使咽喉黏膜的感觉丧失，易引起误咽，尤其是喝水时出现呛咳。要指导病人取坐位进食，或进半固体饮食。一般理疗后可恢复。5甲状旁腺功能减退可出现低血钙，表现为面部、口唇周围及手、足针刺感及麻木感或强直感，还可表现为畏光、复视、焦虑、烦躁不安。重者可有面肌和手足阵发性痛性痉挛，甚至喉、膈肌痉挛，出现呼吸困难和窒息。血清钙低于正常。但只要有一枚良好的甲状旁腺保留下来，就可维持甲状旁腺的正常功能，故临床上出现严重的手足抽搐者并不多见。其发生率与甲状腺手术范围及以往手术次数直接相关。如果出现症状，护理上需注意以下事项1限制含磷较高的食物如牛奶、瘦肉、蛋类、鱼类。2症状轻者，可口服葡萄糖酸钙24G每日3次，23周后损伤的甲状旁腺代偿性增生，症状消失；症状较重者或长期不能恢复者加服维生素D，每日5万10万U，促进钙在肠道中的吸收。口服二氢速固醇ATL0油剂，有提高血清钙含量的特殊作用，从而降低神经肌肉的应激性，效果最好。3抽搐发作注意病人安全，医护人员不要用手强力按压病人制止抽搐发作，避免受伤。4健康教育1在甲状腺肿流行地区推广加碘食盐告知居民勿因价格低廉而购买和食用不加碘食盐。日常烹调使