杨起急诊专科护士培训现状与展望

广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区人民医院杨起杨起急诊专科护士培养现状与展望急诊专科护士培养现状与展望PRESENTSITUATIONANDPROSPECTOFTHETRAININGOFEMERGENCYNURSESINCHINA目录目录CONTENTS急诊专科护士发展概况急诊专科护士发展概况我国急诊专科护士培养的现状我国急诊专科护士培养的现状区内急诊专科护士的培养区内急诊专科护士的培养急诊专科护士培训的展望急诊专科护士培训的展望前言“专科护士专科护士”是是“高级临床护士高级临床护士”（ADVANCEDPRACTICENURSE，APN）中的一种）中的一种专业分工及专业化角色的称谓。在专业分工及专业化角色的称谓。在中国护中国护理事业发展规划纲要（理事业发展规划纲要（20112015年）年）中中指出，指出，各省（自治区、直辖市）按照卫生部各省（自治区、直辖市）按照卫生部要求，大力开展重症监护、急诊急救等领域要求，大力开展重症监护、急诊急救等领域的专科护士规范化培训，护士队伍专业技术的专科护士规范化培训，护士队伍专业技术水平不断提高。水平不断提高。急诊专科护士的定义经过专业培训后，并取得经过专业培训后，并取得急诊专科上岗急诊专科上岗证书、证书、能直接向患者提供高质量护理服务的能直接向患者提供高质量护理服务的注册护士，其所提供的服务不同于普通临床注册护士，其所提供的服务不同于普通临床专科护士，是在复杂、不确定的护理情境中专科护士，是在复杂、不确定的护理情境中，依照自己的，依照自己的判断和自主性判断和自主性向服务对象提供向服务对象提供高质量的护理服务。高质量的护理服务。急诊专科发展概况急诊专科发展概况1中华护理协会重新加入国际护士会完善专科护士管理办法急诊专科护士发展前景卫计委高度重视大力支持（一）专科护士的产生（一）专科护士的产生专科护士的发展概况专科护士最早是在美国提出并实施。最专科护士最早是在美国提出并实施。最初的专科护士始于二十世纪初期，是通过初的专科护士始于二十世纪初期，是通过实践实践积累经验和锤炼技术积累经验和锤炼技术形成的，在形成的，在3040年代年代，部分医院通过对护士进行短期培，部分医院通过对护士进行短期培训，使之成为某一领域专家。训，使之成为某一领域专家。专科护士的发展国外专科护士的发展国外专科护士的发展国内专科护士的发展国内专科护士的发展国外专科护士的发展加拿大、英国加拿大、英国等国家也开始实施专科护士等国家也开始实施专科护士培养制度。培养制度。并非全部定位于硕士学历教育并非全部定位于硕士学历教育专科护士制度在专科护士制度在新加坡、日本新加坡、日本等亚洲国家等亚洲国家开始实施。开始实施。国内专科护士的发展目前，我国专科护士的培养尚未形成规目前，我国专科护士的培养尚未形成规范的培养和管理制度，但促进护士在临床专范的培养和管理制度，但促进护士在临床专科护理领域的发展，提高护士的专业技术水科护理领域的发展，提高护士的专业技术水平，已经成为护理界以及平，已经成为护理界以及卫生行政部门、医卫生行政部门、医院管理者院管理者的共识。的共识。省外开展的专科护士培训N母婴母婴N急诊急诊N新生儿新生儿N康复康复N肿瘤肿瘤N老年老年N静脉治疗静脉治疗N伤口造口伤口造口N糖尿病糖尿病N手术室手术室N血液透析血液透析N重症监护重症监护N器官移植器官移植我国急诊专科护士培养的现状我国急诊专科护士培养的现状2国家对急诊专科护士的培训国家级国家级继续医学教育项目继续医学教育项目培训班为期培训班为期2个月，其中理论教学个月，其中理论教学1个月，临个月，临床实践床实践1个月个月以北京以北京14家三级甲等医院作为临床实践基地家三级甲等医院作为临床实践基地专科护士培训的内容课程设置全面，理论安排合理。课程设置全面，理论安排合理。形式形式理论授课理论授课工作坊工作坊笔试笔试急诊护理学急诊护理学重症监护重症监护其他创伤急救创伤急救急救技术急救技术心理护理心理护理护理管理护理管理危重症急救危重症急救器官衰竭分诊、灾难、转运分诊、灾难、转运理论部分理论部分实践部分实践部分心肺复苏心肺复苏除除颤颤气管插管气管插管包扎、固定、止血包扎、固定、止血以在职以在职教育为主教育为主培训基地培训基地主要是医院主要是医院丰富经验丰富经验授课老师授课老师重视临床护理能力的培养重视临床护理能力的培养急诊科专科护士培养现状领导能力培养欠缺领导能力培养欠缺不重视教育、咨询能力培养不重视教育、咨询能力培养法律、伦理实践能力培养单一化法律、伦理实践能力培养单一化重视临床护理能力的培养重视临床护理能力的培养不重视教育、咨询能力培养健康教育健康教育是临床整体护理的重要组成部分是临床整体护理的重要组成部分,但由于急诊科但由于急诊科工作繁忙、任务重工作繁忙、任务重,加之急诊加之急诊科病人留诊时间短等各种因素阻碍了急诊科科病人留诊时间短等各种因素阻碍了急诊科健康教育的发展。调查显示健康教育的发展。调查显示,急诊科护士均能急诊科护士均能认识到健康教育的重要性认识到健康教育的重要性,但由于工作性质的但由于工作性质的特殊性特殊性,大部分护理人员大部分护理人员健康教育知识和技能健康教育知识和技能缺乏缺乏,以及管理者的不重视以及管理者的不重视,造成了目前急诊造成了目前急诊科健康教育不能深入开展。科健康教育不能深入开展。领导能力培养欠缺急诊科护士在医疗护理服务中扮演着非急诊科护士在医疗护理服务中扮演着非常重要的角色常重要的角色,急诊科护士不仅要有急诊科护士不仅要有丰富的临丰富的临床经验床经验,娴熟的操作技能娴熟的操作技能,还必须具备一定的还必须具备一定的领导能力。在急诊科经常会遇到成批需要抢领导能力。在急诊科经常会遇到成批需要抢救的病人救的病人,护士要作为一名组织者护士要作为一名组织者,有条不紊有条不紊地安排好每一位就诊病人地安排好每一位就诊病人,保证抢救工作的顺保证抢救工作的顺利进行。利进行。法律、伦理实践能力培养单一化急诊科是医院全天候开放的窗口急诊科是医院全天候开放的窗口,是是服务服务性强、风险大、责任重性强、风险大、责任重的科室的科室,具有抢救的高具有抢救的高风险性和结果不确定的特征风险性和结果不确定的特征同时同时,运用危机运用危机公关理论使急诊护理纠纷明显减少。其他急公关理论使急诊护理纠纷明显减少。其他急诊护理管理工作者也做了大量工作诊护理管理工作者也做了大量工作,并取得了并取得了良好的效果。但是良好的效果。但是,急救护理工作还涉及社会急救护理工作还涉及社会的多个方面的多个方面,已经跨出了纯粹的医学领域已经跨出了纯粹的医学领域,有有时需要与时需要与交警、公安、保险公司交警、公安、保险公司等部门打交等部门打交道道,解决一些非医疗问题。这就需要急诊护士解决一些非医疗问题。这就需要急诊护士必须有相关的法律、伦理知识。必须有相关的法律、伦理知识。急诊专科护士急诊专科护士14项核心能力项核心能力生命支持生命支持危重症监护与急救危重症监护与急救心理支持与沟通心理支持与沟通护理进展相关指南护理进展相关指南中毒急救灾害与应急护理教学急诊管理急诊管理预检分诊预检分诊气道管理气道管理创伤救护中毒急救中毒急救灾害与应急护理教学护理教学循证医学护理研究循证医学护理研究法律与伦理法律与伦理感控与职业防护感控与职业防护WWWTHEMEGALLERYCOM评价指标评价指标专业知识专业知识1专业技能专业技能2职业能力职业能力3发展创新发展创新4区内急诊专科护士的培养区内急诊专科护士的培养3临床培训基地广西医科大学广西医科大学第一附属医院第一附属医院广西壮族自治区广西壮族自治区人民医院人民医院桂林医学院桂林医学院附属医院附属医院师资班2013年年5月月县级班2013年年12月月第三期2015年年10月月第二期2014年年5月月急诊专科护士培训区内对急诊专科护士的培训省级省级继续医学教育项目继续医学教育项目培训班为期培训班为期2个月个月，其中理论教学，其中理论教学1个月，个月，临床实践临床实践1个月个月各系统急症功能功能监测监测创伤创伤人文急救体系、灾害急救体系、灾害护护理理抢救技术职业职业防防护护院内感染院内感染心理心理护护理理护护理管理理管理科研科研现现代教学代教学授课安排急救抢救技术急救抢救技术除颤术除颤术洗胃技术洗胃技术抢救配合抢救配合呼吸机呼吸机人工气道人工气道吸痰吸痰心电监护心电监护血气分析血气分析危重症处置危重症处置止血包扎固定止血包扎固定转运技术转运技术工作坊区内急诊专科护士结构2013年年2014年广西急诊专科护士培训基地年广西急诊专科护士培训基地招收学员结构。招收学员结构。培训方式（一）成立培训考核小组（一）成立培训考核小组由由急诊科急诊科1名主任、名主任、4名护士长及急诊名护士长及急诊专科护士人组成专科护士人组成培训考核小组培训考核小组，主要任，主要任务是制定培训考核计划及考评细则务是制定培训考核计划及考评细则，组织，组织并落实培训计划实施与考核。并落实培训计划实施与考核。（二）组织医护业务骨干培训急诊专科护士学员（二）组织医护业务骨干培训急诊专科护士学员主要急救技能培训包括主要急救技能培训包括气管插管气管插管、CPR、初级创伤救治、检伤分类、外伤的止、初级创伤救治、检伤分类、外伤的止血和包扎血和包扎、骨折固定和搬运、骨折固定和搬运等。等。培训方法对急诊专科护士进行野外情景模拟训练急诊专科护士培训的展望急诊专科护士培训的展望4建立专科护理岗位培训制度培训培训展望展望加快护理加快护理教育改革与发展教育改革与发展加强督导评估保证实施效果护理人才培养工程护理人才培养工程建立专科护理岗位培训制度建立专科护理岗位培训制度在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持床专科护理岗位，坚持“以用为本以用为本”，以岗以岗位需求为导向位需求为导向，建立和完善专科护理岗位培，建立和完善专科护理岗位培训制度。制订统一的培训大纲和培训标准，训制度。制订统一的培训大纲和培训标准，加强培训基地建设，省级以上卫生行政部门加强培训基地建设，省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作，作，制订具体培训计划制订具体培训计划，规范培训内容和要，规范培训内容和要求。求。加快护理教育改革与发展“十二五十二五”期间将进一步加快护理教育的改期间将进一步加快护理教育的改革与发展，密切医疗卫生机构与护理教育机革与发展，密切医疗卫生机构与护理教育机构的联系与合作，适应护理专业实践发展的构的联系与合作，适应护理专业实践发展的需要。完善护理教育方式，坚持需要。完善护理教育方式，坚持以岗位需求以岗位需求为导向为导向，促进理论与实践相结合，大力培养，促进理论与实践相结合，大力培养临床实用型人才，注重护理实践能力的提高临床实用型人才，注重护理实践能力的提高；突出护理专业特点及专科特色，以促进我；突出护理专业特点及专科特色，以促进我国专科护理更好的发展国专科护理更好的发展。护理人才培养工程开展对临床专科护士的规范化培训，加开展对临床专科护士的规范化培训，加大大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室手术室等领域专科护士的培养，到等领域专科护士的培养，到2016年，年，培养临床专科护士人数比目前翻一倍。专科培养临床专科护士人数比目前翻一倍。专科护士培训和护理管理培训要结合实际需求，护士培训和护理管理培训要结合实际需求，细化培训计划和内容，加强培训基地建设，细化培训计划和内容，加强培训基地建设，注重培训注重培训质量和效果质量和效果。加强督导评估，保证实施效果各省级卫生行政部门要制订切实可行的评各省级卫生行政部门要制订切实可行的评估方案，按照实施规划纲要的情况进行全过估方案，按照实施规划纲要的情况进行全过程监测，开展程监测，开展阶段性评估和终期评估阶段性评估和终期评估，加强，加强工作任务落实情况的督导检查，及时发现问工作任务落实情况的督导检查，及时发现问题，总结经验。题，总结经验。急诊科是医院中重急诊科是医院中重症病人最集中、病种最症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最多、抢救和管理任务最重的科室。随着社会不重的科室。随着社会不断发展，广大群众及患断发展，广大群众及患者者对医院提出更高要求对医院提出更高要求，要求，要求水平更高、反应水平更高、反应更快、能力更强更快、能力更强。如何做到更高、更快、更强救死扶伤的观念救死扶伤的观念团结协作的观念团结协作的观念取经非一人所能为谁也不是优秀员工，组成了优秀团队谁也不是优秀员工，组成了优秀团队唐唐僧僧完美型完美型固执固执坚韧有原则坚韧有原则孙悟空孙悟空力量型力量型放荡成性