危重病人的心律失常

蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂膁薁袆袁芃莄螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿薆蚅羆膁荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆芀螂羂膈蒅蚈肁芀芈薃肀羀蒃葿肀肂芆螈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肆薀薆肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃螀膅荿葿蝿莈薅袇螈肇蒈螃螈膀蚃虿螇节蒆薅螆莄艿袄螅肄蒄螀袄膆芇蚆袃艿蒃薂袂肈芅薈袂莈蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆膇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈肇膄芇袄羃膄荿蚇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈罿芀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁螇芈莀蒄肆芇蒂螀羂芆薅薃袈芅芄螈螄芄莇薁肃莃葿螆罿莂薁蕿袅莂芁螅袁羈蒃蚇螇羇薆袃肅羆芅蚆羁羆莈袁袇羅蒀蚄螃肄薂蒇肂肃节蚂羈肂莄蒅羄肁薇螁袀肀芆薃螆肀莈蝿肄聿蒁薂羀肈薃螇袆膇芃薀螂膆莅螅蚈膅蒇薈肇膄芇袄羃膄荿蚇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄蒈罿芀莆蚃袅艿蒈蒆螁芈膈蚁螇芈危重病人的心律失常危重病人的心律失常的诊治一、病因（一）严重感染和创伤1、机体处于应激状态，交感神经系统激活，大量儿茶酚胺释放入血，刺激心肌组织。2、严重感染时，致病源释放的毒素，急性中毒性心肌病变，心肌细胞兴奋性改变。3、感染或创伤刺激氧自由基释放，心肌细胞病变。4、应激下机体分泌内咖肽增加，植物神经调节异常5、电解质，酸碱平衡的紊乱，血管活性药物和抗心律失常药物的应用。（二）严重的心肌病变急性心梗，急性心肌炎，心脏手术后，心脏外伤等（三）呼吸系统病变呼吸衰竭，缺O2，CO2潴留，心肌细胞脂肪变性，导致儿茶酚胺增加，异位起搏点，出现异常的兴奋灶。（四）中枢神经系统损伤颅脑外伤、脑部手术、脑血管意外损伤下丘脑、延髓、大脑皮质的血管运动，应激情况下导致儿茶酚胺增加，脱水引起电解质失衡。（五）药物过量洋地黄中毒、奎尼丁晕厥等，使K、NAATP酶抑制，细胞内CA2或QT间期不均匀地延长，心肌组织折返环形成从而引起心律失常。（六）电解质紊乱常见K代谢紊乱血钾过低时，心肌细胞兴奋性增加，异位起搏点自律性增加；血钾过高时，心肌细胞兴奋性减低，导致缓慢性心律失常；严重高血钾时心脏停止于舒张期。二、常见的心律失常（一）窦性停搏和窦房传导阻滞11、病因常见于各种原因导致的心肌病变，药物中毒，高钾血症，迷走神经张力过高等。2、心电图特点（1）窦性停搏窦性心律伴长的PP间期常大于2秒与正常PP间期不成倍数关系。长PP间期中出现逸搏或逸搏心律（2）窦房传导阻滞、度度和度型预后好，不引起临床症状，一般不需特殊处理。度型窦性心律伴长PP间期常大于2秒长PP间期与正常PP间期成倍数关系长PP间期中出现逸搏或逸搏心律度窦房传导阻滞所有的窦性冲动均不能传出，心电图表现为长时间P波消失，出现结性或室性逸搏心律。在心电图上无法与长时间的窦性停搏相鉴别。3、临床表现心悸，疲乏，黑蒙，晕厥，意识丧失，抽搐（阿斯综合征）4、治疗去除诱因治疗原发病，纠正高钾血症，降低颅内压等。阿托品首剂05MGIV，10分钟后給予12MGIV，合并度型房室传导阻滞时应避免使用阿托品。异丙肾1G/ML开始，逐渐增加剂量，将HR维持在5060次/分即可，采用输液泵。（二）房室传导阻滞度、度、高度和度度和度型预后好，一般不需特殊处理。1、病因2常见于各种原因导致的心肌病变，药物中毒，高钾血症，迷走神经张力过高等。2、心电图特点度型房室传导阻滞窦性心律伴单个P波脱落，PR间期正常或延长，但PR间期固定不变。高度房室传导阻滞连续2个或2个以上的P波不能下传，可以出现逸搏或逸搏心律。度房室传导阻滞所有P波均不能下传，心室由结性和室性逸搏心律所控制，P波与QRS波群无对应关系。P波频率大于QRS波群频率。3、临床表现心悸，疲乏，黑蒙，晕厥，意识丧失，抽搐。4、治疗去除诱因包括治疗原发病纠正高钾血症，降低颅内压等异丙肾1MG/ML开始，逐步增加剂量。对重度房室传导阻滞，一般不采用阿托品注射，以免室上性冲动发放增加，导致房室结隐匿性传导增加，进一步加重房室传导阻滞的程度。人工心脏起博。糖皮质激素对急性心肌炎或急性下后壁心梗引起的严重房室传导阻滞可以试用糖皮质激素。常用药物氢化可的松200MG加入5葡萄糖液100ML静点，连用三天，无论有效与否，均可停药。对于糖皮质激素在上述疾病状态下的疗效，至今尚无定论。（三）窦性快速心律失常包括房早，房性心动过速，房颤，房扑，阵发性室上性心动过速。1、房性早搏（1）病因常见于正常人，或各种原因导致的心肌病变，缺O2，CO2潴留，药物中毒，低钾血症，心脏手术后。3（2）心电图特点窦性心律基础上，提早出现PQRST波群，QRS室上性，T波方向与QRS主波方向一致，代偿间期为不完全性。（3）临床表现多无症状，早搏频繁时，少数患者可出现不同程度心悸、胸闷等表现。（4）治疗原则上无需特殊治疗，但对突发频发房早，应注意寻找可能存在的诱因，并予以纠正。早搏频繁引起患者明显不适，或频发房早可能或曾经诱发其它心律失常如房颤，房性心动过速时，可采用下列方法治疗1受体阻滞剂美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等美托洛尔25UG/MINIVGTT开始，治疗剂量1020UG/MIN；12525MGPOBID阿替洛尔625125MGPO开始，治疗剂量2550MGBID比索洛尔口服255MG开始，治疗剂量510MGQD异搏定CA2拮抗剂4080MGTIDPO心功能不全慎用或禁用心律平IC类抗心律失常药70140MG加入100ML液体，12H内滴完，Q6HQ8H口服150300MGQ8H胺碘酮仅用于房早可能诱发AF、房性或折返性心动过速时，预防其发生。第一天100150MGIV10MIN内，继以静滴24H维持，24H总量10001200MG，以后每天800MG，24H均匀滴入。口服第1周02TID，第2周02BID，第3周02QD长期应用测甲功、摄胸片，应用可致甲亢、甲减发生、间质性肺炎。2、房性心动过速（1）病因各种原因致心肌病变，缺O2，CO2潴留，低钾血症，洋地黄过量，心脏4手术后等。（2）心电图特点窦性心律基础上，连续提早出现三个或三个以上PQRST波群，频率多在120160次/分，QRS室上型，T波方向与QRS主波方向一致，出现室内差传时P后的QRS波可出现宽大畸形。（3）临床表现取决于心动过速的频率，可出现不同程度心悸、胸闷等表现。严重者可出现心绞痛、心力衰竭、血压下降，需要紧急处理。（4）治疗去除诱因；持续性房速，予静脉抗心律失常或电复律。1受体阻滞剂美托洛尔5MG加10ML生理盐水10MIN内IV，房速终止后停IV艾司洛尔超短效1受体阻滞剂半衰期仅9MIN，静脉负荷量500UG推注1MIN，继以100200UG/MIN持续静点，房速终止后停用。异搏定5MG加10ML生理盐水于10MIN内IV，终止后停注。如无效，20MIN后可考虑重复给药，总记量不超过15MG。心律平70MG加10ML09氯化钠注射液IV10MIN内，20MIN后可考虑重复给药。胺碘酮300MG加10ML09氯化钠注射液IV10MIN内，房速终止后可立即停IV。食管调搏超速抑制同步直流电复律对出现心绞痛、心力衰竭、血压下降的房速患者应首选，复律的能量100200瓦秒。优点对血液动力学影响小，安全性高，疗效确切缺点操作复杂，并需要电除颤设备操作对清醒患者，需静脉用药进行浅麻醉（常用安定或硫喷妥钠）。5在静脉缓慢推注安定过程中，观察患者意识变化，出现意识朦胧（睫毛反射消失，对呼唤反应明显迟钝）时即可进行同步直流电复律。3、心房扑动（1）病因常见于风心病、冠心病、洋地黄过量、心脏手术后等。大部分房扑为一过性，多数转变为心房纤颤。（2）心电图特点窦性P波消失，心电图基线消失，代之以锯齿波，在、AVF导联最明显，F波频率250350次/分，F波的传导比例为241。QRS波为室上型，QRS主波与T波反向，室内差传时QRS波增宽。（3）临床表现取决于F波下传程度，可出现不同程度的心悸、胸闷表现。当出现心绞痛、心力衰竭、血压下降时，应采取紧急处理。（4）治疗去除诱因，如电解质紊乱、缺O2、心衰、洋地黄过量等。1受体阻滞剂对房扑的转复作用差，主要用于降低心室率。异搏定作用同1受体阻滞剂，用法同“房速”。心律平对房扑转复差，用法同“房速”。西地兰增加房室结的隐匿性传导，降低房扑时的心室率，对房扑的转复作用差。同步直流电复律是终止房扑最安全、最有意义的办法，复律能量75150瓦秒。4、心房纤颤（1）病因风心病、冠心病、甲亢、手术后。（2）心电图特点窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异的颤抖波（F），F波的频率350600次/分，QRS波为室上型，QRS主波与T波方向相反，出现心室内差传时，QRS波增宽。（3）临床表现6取决于房颤时的心室率，可出现不同程度的心悸、胸闷等表现，严重者可出现心绞痛、心力衰竭、血压下降。（4）治疗对因治疗药物治疗受体阻滞剂、异搏定、心律平、西地兰、同步直流电复律（复律能量100250瓦秒）（5）预激合并AF主要危险性在于冲动沿房室旁路的快速下传可能导致心室纤颤。禁止使用洋地黄和异搏定。常用药物心律平可抑制房室旁路的传导胺碘酮通过延长房室旁路的有效不应期，可降低心室率利多卡因可抑制房室旁路的传导用法50MGIV510MIN后重复，总量不超过300MG，对AF转复无作用。同步直流电复律复律能量100250瓦秒6、阵发性室上性心动过速（1）房室结折返性室上速房室结内双径为先天形成，在应激、手术、创伤、严重感染时触发1）心电图特点连续3个或3个以上快速QRST波群，频率160220次/分QRS波群形态正常，RR间期绝对匀齐，窦性P波消失有时可见心房除极波（P波）在QRS波群后面出现，、AVF导联比较清楚，常仅表现为基线的顿挫，PR应大于12秒，P在、AVF导联一般倒置，在AVR一般直立。2）临床表现不同程度胸闷、心悸，心室率大于200次/分，可出现血压下降、心绞痛、心力衰竭。73）治疗刺激迷走神经按压眼球、按压颈动脉窦，VALSALVA动作，刺激咽反射，倒立等。药物治疗异搏定、心律平、受体阻滞剂、西地兰、胺碘酮、三磷酸腺苷食管调搏超速抑制同步直流电复律射频消融（2）房室折返性心动过速正向折返性、逆向折返性1）心电图特点发作间期表现为正常（隐性预激）或预激症候群（显性预激），WPW综合征较常见。正向折返性连续3个或3个以上快速QRST波群，频率160220次/分，QRS形态正常，RR绝对匀齐，窦性P波消失。逆向折返性连续3个或3个以上快速QRST波群，频率200300次/分，QRS宽大畸形，主波与T波反向，形态酷似室性心动过速，RR间期绝对匀齐，窦性P波消失。2）临床表现不同程度心悸、胸闷等表现，心室率大于220次/分，可出现血压下降、心绞痛、心力衰竭及诱发室速室颤等严重心律失常。3）治疗刺激迷走神经按压眼球、按压颈动脉窦、VAISAIVA动作、刺激咽反射等。药物治疗心律平、胺碘酮、三磷酸腺苷抑制房室结传导，对正向、逆向传导均有较好的转复作用。异搏定、受体阻滞剂、西地兰对正向折返的传导有较好的转复作用。食管调搏超速抑制同步直流电复律射频消融87、室性过早搏动（1）病因可见于正常人，在情绪改变、吸烟、失眠、喝浓茶后常见；或各种原因导致的心肌病变、缺氧、洋地黄中毒、低钾血症、心脏手术后等。（2）心电图特点窦性心律基础上，提早出现的QRST波群，QRS宽大畸形，时限大于012秒，T波方向与QRS主波方向相反。同一起源的室性早搏其配对间期恒定，代偿间期为完全性，即包含室早在内的两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。早搏后无代偿间期者为插入性室早。如二联律、三联律，如此类推。同一导联内室性早搏形态相同者为单形性室性早搏，形态不同者称为多形性室性早搏。早搏出现落在前一个窦性搏动T波的降支上，称为室性早搏的RONT现象。一般认为单形性室性早搏预后良好，多形性室早、阵发性短阵性室性心动过速、室性早搏的RONT现象等预后多不良。但临床工作中结合患者的基础心脏病机全身情况综合判定。（3）临床表现多无症状。早搏频繁时，少数患者出现不同程度的心悸、胸闷等表现。（4）治疗对于无器质性心脏病的室性早搏无需特殊治疗，但对危重症患者除积极治疗原发病，应采取积极治疗。1）利多卡因对心肌缺血引起的室早疗效最佳，为首选药。50MG静推，510分钟后重复，总量不超过300MG,有效后以13MG/MIN持续静脉维持。2）美西律口服起始量150MG,每日三次。可增至200300MG,每日三次。3）心律平70140MG加入100ML液体，静脉点滴，在12小时内滴完，每68小时重复一次。有效即可转为口服150300MG,每日三次。4）胺碘酮静脉给药方法第一天100150MG于10分内静推，继以静脉滴注维持，24小时总量10001200MG,均匀滴入。以后每天800MG,ZAI24小时内均匀滴入。95）B受体阻滞剂美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔。8、室性心动过速（1）病因可见于各种原因导致的心肌病变、缺氧、洋地黄中毒、严重低血钾症、心脏手术后等。（2）心电图表现连续出现3个或3个以上的室性早搏；QRS波群宽大畸形，时限超过012秒，QRS主波方向与T波方向相反；心律基本规则，心率多在120230次/分；心电图P波与QRS无固定关系（房室分离），但P波频率大于QRS波群频率；室速发作时，少数室上性冲动可以下传至心室，表现为P波后正常的QRS波群（心室夺获）；室速发作时，有时可见少数QRS波群介于窦性搏动与心室搏动之间，是由于室上性冲动部分夺获心室，与室性搏动共同使心室除极而形成的QRS波群（室性融合波）宽QRS波心动过速时，出现房室分离、心室夺获或室性融合波是心电图确立室速诊断的最重要的依据。（3）治疗利多卡因、心律平、胺碘酮（与室早大致相同）、直流电复律。9、尖端扭转型室速（1）病因常见于奎尼丁中毒、洋地黄过量、锑剂中毒。由于药物导致QT间期不均匀地延长，心肌复极过程中复极不均匀的心肌组织间形成电流，出现折返所致。（2）心电图表现常由室性早搏诱发。表现为突然发生的快速的QRS波群，RR间期很不规整，QRS主波方向沿等电位线上下翻转，故称为尖端扭转型室速。每次发作持续数秒至十几秒不等，可自动转复为窦性心律，但很短时间内反复发作，最终引起心室纤颤，患者死亡。（3）临床表现患者存在服用上述药物的病史。发作持续时间短者，仅感觉心悸、头晕、发作终止后症状消失，但可反复出现。发作持续时间较长者，可出现一过性意识丧失、抽搐，发作间期意识可以恢复。随着发作越来越频繁，患者可进入持续的昏迷状态，最终死亡。（4）治疗101）停用可能引起扭转型室速的药物，2）补钾补镁几乎所有发生扭转型室速的患者均存在严重的低钾低镁，补钾和补镁是永久性终止发作最重要的在治疗措施之一。必要时一天内氯化钾的补充量在10G以上。KCL345G/500ML液体，以1ML/MIN速度滴注。3）异丙肾上腺素1UG/MIN开始，逐渐增加给药剂量，将心率维持在90100次/分。4避免采用直流电复律。采用胸前叩击，对意识丧失者，应行人工胸外按压，维持心脏的泵血功能。发作期间应停止按压。11膅莀袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿腿膂莆袈腿芄薂螄膈蒇莄螀膇膆蚀蚆螃艿蒃薂螃莁蚈袁螂肁蒁螇螁膃蚆蚃袀芅葿薈衿莈节袇袈肇蒈袃袇芀芀蝿袇莂薆蚅袆肁荿薁袅膄薄袀袄芆莇螆羃莈薂蚂羂肈莅薈羁膀薁薄羁莃蒄袂羀肂虿螈罿膅蒂蚄羈芇蚇薀羇荿蒀衿肆聿芃螅肅膁蒈蚁肅莄芁蚇肄肃薇薃肃膅莀袁肂芈薅螇肁莀莈蚃肀肀薃蕿腿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