气管切开护理常规

气管切开术护理常规评估1呼吸困难和缺氧程度。2气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。3气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。4气囊压力。护理诊断P1清理呼吸道无效P2有窒息的危险P3有感染的危险P4语言沟通障碍P5焦虑护理措施一、术前护理1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。2、做好解释工作，说明手术注意事项。3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤准备，立即送手术室或床边进行手术。4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。二、术后护理1、床边物品准备床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。2、将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在1822，湿度保持5060，气管套口覆盖24层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，2448小时后病情允许可取半卧位。更换体位时头部及上身应保持在同一水平线。4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。一次吸痰时间不超过15秒，每次间隔35MIN。操作要轻以免损伤粘膜5按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液粘稠，予以充分湿化1间接湿化法生理盐水1OOML，每次吸痰前后缓慢注入气管25ML，每日总量约200ML。湿化液每日更换。2持续湿化法以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入泵人气管内，滴速控制在46滴分钟，每天不少于200ML。6、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。如套管通畅，应注意有无肺部及其他原因，必要时给予面罩吸氧。7、注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症，一旦发现，应及时配合医生处理。8、术后酌情进流质。病人进食时，应注意观察有无呛咳、食物外溢现象，如发现上述现象，应查明原因。必要时改鼻饲饮食。9、关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示，预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。10、禁用吗啡、可待因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。11、套管的护理1外套管固定带应打死结，松紧适宜，以通过一指为宜，以避免影响呼吸或脱管。小儿要固定双手，严防自行拔出套管。2经常擦拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物粘附内管不宜取出时，可用生理盐水棉球湿润后再拭取，切勿强行拔取。3内套管46小时清洗一次，每天定时煮沸消毒。内套管取出时间不宜过长，以免痰痂形成阻塞外管。4外管一周后更换。5保持套管周围敷料清洁、干燥，每日更换12次。有污染、浸湿及时更换12、堵管护理病情好转后，可试行拔管。拔管前先将气囊放气，（放气前应吸净口咽及气囊周围分泌物），然后试堵管，逐步由堵1/3、1/2、至全堵。堵管栓子要牢固，防止吸入气管。堵管期间要密切观察病人的呼吸，如出现呼吸困难，应及时取出堵管栓子，经完全堵管2448小时，如发音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。拔管后继续观察12天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布健康教育1、保持伤口清洁、干燥，加强口腔清洁卫生2、教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半