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蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇芁薀薇袃莀艿螃蝿羆莂薆蚅羅蒄螁肃羅芄薄罿羄莆衿袅羃蒈蚂螁羂薀蒅肀羁芀蚀羆肀莂蒃袂聿蒅虿螈聿膄蒂蚄肈莇螇肃肇葿薀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄蚇膃蒆薆羅膃膅螂袁膂芈薅袇膁蒀袀螃膀薂蚃肂腿节蒆羈膈莄蚁袄膈蒆蒄螀芇膆蚀蚆芆芈蒂羄芅莁蚈羀芄薃蒁袆芃芃螆螂节莅蕿肁节蒇螅羇第一讲绪论主要内容什么是心理学什么是康复心理学心理咨询和治疗心理学斯芬克斯之吻人，认识你自己；大英百科全书的注解；俄狄浦斯情结。PSYCHE灵魂之神。爱，灵魂与心理心理学的发展直到19世纪初叶，德国哲学家、教育学家赫尔巴特才首次提出心理学是一门科学。而原先，心理学、教育学都同属于哲学的范畴，后来才各自从哲学的襁褓中分离出来。19世纪中叶，开始引入实验作为心理学的研究方式，使得心理学成为一门独立的学科。德国的韦伯，研究出著名的韦伯定律（感觉阈限定律）。1879年，德国的冯特WUNDT在莱比锡大学建立心理研究，标志着科学心理学的诞生。实证研究方法的运用是这一学科成为科学的转折点其后的一百多年,心理学门派纷争及高度发展,学科体系也进一步完善。康复心理学医学的分类；新的医学模式的建立；康复心理学的应用心理治疗的概念心理治疗PSYCHOTHERAPY又称精神治疗，不同学者由于其理论取向和实践领域不同，对此也有着不尽相同的定义。美国的精神科医师沃尔培格LRWOLBERGER认为,心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法,由一位经专门训练的人员以慎重认真的态度与病人建立一种职业性的联系,以消除、矫正或缓解现有的症状,调节异常的行为模式,促进积极的人格成长和发展。英国的艾森克提出了心理治疗的六个标准这是一种在两人或多个人之间的一种持续的人际关系；其中参与者之一具有特殊的经验并受过专门的训练；其中的另一个或多个参与者是由于对自己的情绪或人际适应感到不满意才加入这种关系；所应用的方法实际上是心理学的原则,包括解释、暗示以及说明等机制；治疗的程序是根据心理障碍的一般理论,以及某一病人的障碍的特殊起因而建立起来的；治疗过程的目的就是改善病人的问题,他们也正是因为有问题才前来寻求帮助的。心理治疗或称精神治疗,是以一定的理论体系为指导,以良好的医患关系为桥梁,应用心理学的方法,影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为,调整个体与环境之间的平衡,从而达到治疗目的。我国的黄帝内经中曾指出“精神不进,志意不治,病乃不愈”,所以医者要对病人“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦”。长期以来,祖国医学认为任何治疗均应从“治神入手“,并以“治神为本“。西方心理治疗的简史在西方,早在古埃及和古希腊时代就已经使用暗示疗法来治疗疾病。19世纪末和20世纪初,西方流行麦斯麦MESMER,FA的催眠疗法。奥地利医生弗洛伊德FREUD,S首创的精神分析法也得到广泛的传播。我国现代心理治疗发展现代心理治疗的方法在我国的应用开始于20世纪前半叶,当时仅限于精神病学领域,又由于主要沿用弗洛伊德的心理分析学派的理论与方法。20世纪50年代起,我国的心理治疗工作者李心元等对神经衰弱的心理治疗进行了研究,形成了具有我国特色的“悟践心理疗法“。我国学者钟友彬结合中国实际创造了中国式的心理分析法,也称“认知领悟疗法”,同样取得了很好的疗效。湖南医科大学张亚林等在90年代提出的“道家心理治疗“,在国内外具有了一定的影响。一些经济上较发达的国家,心理治疗有了长足的发展。其特征有三从业人员多澳大利亚每4千人之中就有1人从事心理学的工作,美国则达到每1/2000人。机构设置多在一些发达国家中,医院、社区、学校等部门均设立有心理咨询与治疗的机构。专业化程度高针对不同人群，或针对不同学派、理论。心理咨询与治疗将会成为中国21世纪的一个热门行业健康与医学模式的转变；社区医疗的发展；脑科学的研究；心理治疗的性质心理治疗要完成对人的思维、行为以至人格的改造与纠正,其治疗过程是不同传统的医学治疗的。自主性心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。是一种合作努力的行为,是一种伙伴或同盟的关系。学习性个体的情感、认知以及行为都是个体过去生活经历的产物。心理治疗的区分心理治疗与思想政治工作的异同；心理治疗与思想政治工作的相同点是都是做人的工作。此外相互间有包容,即思想政治工作要研究人的心理活动,心理治疗中要涉及人生的价值观。心理治疗与心理咨询的异同心理治疗与心理咨询的相同点在于其理论与方法是相同的咨询与治疗的过程不能完全分开既使有差异,也是非本质的。适应证心理治疗可以广泛地应用于临床与心理的许多疾病与问题。其最常应用在神经症、儿童与成人的行为障碍,包括性心理障碍应激或挫折后的情绪反应重型精神病的恢复期,心身疾病的辅助治疗学习问题个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗等。心理治疗的分类心理治疗的种类及实施方式是多种多样的。依据心理学的主要理论与治疗实施要点，可分为分析型心理治疗、认知型心理治疗、支持型心理治疗、行为型心理治疗、人际关系型心理治疗等诸多种类。按照心理治疗进行的方式，又可分为个人心理治疗、夫妻治疗、家庭治疗、集体治疗等。按进行的时间长短，则可分为长期心理治疗、短期与限期心理治疗等。分析型其特点在于探求个体的心理与行为如何受自己童年期经验的影响而形成的潜意识，经过内心的分析，理解自己的内心动机，特别是潜意识中存在的症结，经领悟理解以改善自己的行为。认知型又称认知治疗。其主要理论认为个体对已、对人、对事的看法及观念，都直接或间接地影响其情绪和行为。其非适应性或非功能性的心理与行为，常是由于不正确的或扭曲的认知而产生的，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认知，则可改善其心理和行为。所以，其治疗的重点在于矫正其对人、事错误的及扭曲的认知。行为型其理论根据是巴甫洛夫的经典型条件反射和斯金纳的操作型条件反射学说，以及班杜拉的模仿学习理论。这两种理论都认为人的任何行为，经过适当的奖励或惩罚，都可获得改进。人际关系型是从“人与人的关系”这样一种特殊角度来理解人的心理与行为现象的，它认为人的所思所想、所做行为都脱离不了人与人的关系。其治疗的重点是如何改善不妥当的、有困难的人际关系。并认为人与人之间的关系改善了，一切问题也就迎刃而解了。支持型心理医生无论选择任何一种心理治疗方法，都不可能不用支持型心理治疗。所谓支持型心理治疗，是强调施治者应理解病人的处境，并且以此为依据用语言、行为等各种方式支持病人。一方面发挥病人自己潜在的自我调节能力；一方面运用病人周围的环境优势系统来改替病人目前的困境，特别是当病人心理焦虑或抑郁时，施治者更要尽量支持病人，同时还应调动其家属或同事对病的支持，以减轻病人的心理困境与症状。心理治疗关系治疗关系THERAPEUTICRELATION是指医患之间在心理治疗的过程中形成的、能够使治疗顺利进行并最终使求助者获得最大利益的特殊人际关系。“许多用心良苦的咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中，从未能建立起一种令人满意的咨询关系”罗杰斯心理治疗关系CONT心理治疗者与求助者之间要建立良好的人际关系，并利用建立在这种良好关系上的人际相互作用，解决双方之间阻碍治疗顺利进行的和取得疗效的各种问题。许又新求助者如何与医务人员建立关系，是治疗师理解求助者心理问题的一把钥匙；反过来，治疗者如何与求助者建立关系，是他能否有效的制造治疗性变化的一个关键；如何将治疗师自己变成人际关系系统中的促变剂，是操作性技术的核心问题。赵旭东治疗关系的基本特征治疗关系其本质上是一种人际关系。但又有其特殊的地方。独特性；治疗关系不是建立在社会交往立场上的，它完全是在特定治疗场景中出现、隐蔽的、具有保密性的特殊关系。帕森特治疗关系的基本特征CONT客观中立性这是心理治疗发挥作用的关键之一，也是对治疗师的最基本的要求。非批评性批评和教训只能引起患者的反感，甚至敌意，破坏治疗关系。尤其是神经症和人格障碍的患者。不包办、代替即治疗者不做替代抉择。有节制的亲密性注意彼此之间关系的位置。建设性关系发展的方向。建立、维持治疗关系心理治疗的过程也是治疗关系的建立、维持、发展、终结的过程，所以建立、维持治疗关系是最基本，也是最重要的工作。建立的途径包括接受、理解、尊重与温暖、投情、积极关注、真诚可信。接受无论性别、年龄、容貌、衣着、职业、地位以及个性如何，治疗者都需要无条件的积极接纳。注意分析自己的负性情绪理解准确把握患者描述的感受及态度。客观标志治疗师应用自己的话简明扼要的描述出来患者的话，并得到患者的认可。具体化CONCRETENESS，即在交谈的过程中，治疗者要在笼统模糊的表述中，找出事物的特殊性，明确事物的具体细节，使重要的、具体的事实及情感得以澄清。尊重与温暖RESPECTANDWARMTH尊重是治疗师能够容忍和接受求助者与自己的不同，把他当成和自己一样的、平等的人来对待。温暖是治疗对求助者的一种主观态度的体现，是一种真实情感的自然流露。真正关心同情求助者的真是境况。投情又称为共情EMPATHY，神入，或感情移入等。依照罗杰斯的观点一个人所具有能够体验他人的精神世界就好像那是自身的精神世界一样的能力。如何进入投情治疗者从求助者内心的参照系出发。设身处地的体验求助者的内心世界；用言语准确表达对求助者内心体验的理解；引导求助者对其感受作进一步的思考。积极关注POSITIVEREGARD是一种投情的态度是指治疗者以积极的态度看待求助者，着眼于他们的长处，有选择的突出求助者言语及行为中积极的方面，充分利用其自身的因素。真诚可信GENUINENESSANDAUTHENTICITY就是治疗者以自己的真实面目出现，开诚布公的与求助者交谈，直截了当的表达自己的想法，不对求助者假装演示。心理治疗中的阻力阻力RESISTANCE心理治疗过程中，求助者表面上合作，实际上都在有意无意的作出抵抗，不愿甚至反对消除症状，不愿意他们的心理状态恢复正常，这种现象称为阻力。心理治疗成果与否，关键取决于阻力的大小和阻力的成功克服。阻力的表现形式对待会谈时间表示消极；把话题转移到治疗者身上；回避问题；为自己的行为辩护。阻力产生的原因阻力来自于成长中的痛苦。开始新行为的压力；旧行为消除和结束的遗憾和痛苦。阻力来自功能性的行为失调。所谓的功能失调性行为是指失调的行为最初是偶然发生的，因其使某方面的需要得到满足，从而导致行为发生的次数增加，最终行为固定。该行为填补了某些心理需要的空白，或者掩盖了更深层的心理矛盾或冲突。阻力产生的原因CONT阻力来自对抗治疗或治疗者的动机。有些患者本身不愿意来治疗，是受家人所迫，或者作为搪塞家人的手段；有些患者接受治疗是为了证明自己存在问题，为自己的错误，甚至罪行开脱。其他目的克服阻力心理治疗的过程，也是治疗者不断克服阻力，深化求助者对自己的认识，从而向着治疗的目标一步步迈进的过程。良好治疗关系的营造，是克服阻力的前提；对阻力的恰当分析和解释，是克服阻力的基本手段。心理治疗的影响因素环境因素治疗环境的设置；求助者因素现实处境；求助者特点，包括性别、年龄、文化水平等。治疗师因素包括专业知识和技能、人格特点和人生阅历、道德品质。心理治疗室的布置心理治疗室应设在安静、方便易找、有安全感的地方。房间的大小心理治疗的房间以68平米为宜。房间太小使人有压迫感，太大让人缺少安全感，也不利于形成治疗师和求助者间的紧密感。风格心理治疗室应该给人温馨、舒适、简洁，以及家的感觉，使求助者可以很好的放松。治疗室的色彩以淡雅为主，光线适中，同时不宜有较多的摆放。家具治疗室应配有沙发、茶几或桌椅。也可以有书架等。沙发要成90度摆放，茶几或桌子应放在沙发或椅子交叉位置的后面。配备的物品纸巾、水。装饰治疗室可以用艺术画、绿色植物、工艺品等装饰，但不宜过多显得杂乱。儿童治疗室的特殊布置儿童心理治疗室应有特殊布置体现儿童特点，可以多色彩和多的装饰；配有儿童玩的玩具或游戏治疗用卡通人物或玩具等；与儿童谈话用的桌椅应使用儿童桌椅，真正体现对孩子们的关怀。心理治疗发生作用的机制温暖和信赖的人际关系；保证和支持理解和领悟对适应性反应的强化宣泄心理治疗的基本过程问题探索阶段了解问题行为的表现、病因分析认识阶段通过测量和记录、功能分析等手段治疗行动阶段选择具体治疗方法、指导并开展疗效评价阶段经过一定的过程，要及时评估疗效，结束巩固阶段治疗效果评定治疗者传统做法，往往不客观；求助者最具发言权，但有偏倚。哈罗古德拜效应HELLOGOODBYEEFFECT一些患者开始接触时，倾向于夸大自己的问题或病情，以获取更多的支持和关注；治疗结束时，夸大治疗效果，一则表示对治疗师的感谢，二来希望自己的时间、金钱没有白费。其他家属或不知情的人。评定的内容与方法评定内容有效性是否改善问题，改善是否持久。不良结果是否恶化或引发新的问题效率成本效益分析。评定方法利用各种原始记录，患者及家属反映，以及一些实验设计等。心理治疗的实施过程基本接触求助者是否对治疗者产生基本信任，形成基本好感，是这一阶段工作是否成功的重要标志。评估与诊断面诊技巧；面诊内容；诊断依据。治疗目标解除病人的症状心理治疗的主要目的是解除求治者在心理或精神上的痛苦，或帮助解决其无法自己解决的心理冲突。提供心理支持；重塑人格系统心理治疗的长期目标。心理治疗的预约在接受心理治疗之前应有预约。预约可以通过电话和面谈两种方式进行。预约时工作人员应向求助者介绍提供心理治疗服务的时间以及机构里的心理治疗师的基本情况，以供求助者选择治疗师和适合的接受心理治疗时间。预约时应简单填写情况表。如果是面谈预约，同时可以签署心理治疗协议。心理治疗的频率心理治疗的频率一般是每周一次，每次50分钟的治疗时间。如果是住院病人或者求助者有充裕的时间，根据治疗需要可以每周23次进行治疗。原则上心理治疗的频率要根据治疗的需要，通过治疗师与求助者共同协商而定。心理治疗协议的签署签署治疗协议的目的治疗协议是为了保障求助者的利益，特别是确保保密原则的实行。同时也保护治疗师的利益。如果出现因为心理治疗而发生的纠纷，治疗协议是处理纠纷的重要依据。治疗协议是求助者与求助的机构治疗之间的协议。协议应在治疗正式开始前签署。如果治疗过程中需要录音、录像等，要争得求助者的同意，专门签署有关协议。协议的主要内容介绍什么是心理治疗。心理治疗的范围。心理治疗的原则，特别是保密原则。治疗师的权利与义务。求助者的权利与义务。签字治疗目标的要求治疗目标应该具体“如何成为好男人”怎样做才能表现出诚意治疗目标应切实可行依据被治疗者的潜力、水平、文化程度等、。治疗目标应该分出轻重缓急。心理治疗的督导训练心理治疗的督导是指心理治疗者在独立完成心理治疗工作之前，在实践治疗中接受资深专业心理治疗者指导、监督的过程。心理督导的内容对诊断和会谈技巧的督导；对个案材料驾驭、分析的督导；对医患关系的督导；对治疗策略实施的督导；对治疗变化分析的督导；对治疗时机把握的督导。认知治疗参考书目1、徐俊冕，季建林著，认知心理治疗，贵州教育出版社，19998，贵阳2钟友彬著，认知领悟疗法，贵州教育出版社，19998，贵阳3、JUDITHSBECK著，翟书涛等译，认知疗法基础与应用，中国轻工业出版社，20011，北京1、习得性无助现象的发现狗的情绪“转移”实验前期实验建立声音与恐惧情绪的条件反射,先给狗电击，狗遭受电击时会产生恐惧反应。然后在电击同时伴随高频声音。实验假狗会学到将声音与电击联系起来，听到声音就会出现遭受电击时的恐惧反应，建立声音与恐惧的条件反射。后期实验了解狗的情绪是否“转移”在狗建立了条件反射后，将狗放入特殊的可以通电或产生高频声音的箱子。分别对实验狗和对照狗给予声音或电击，看实验狗是否对声音产生恐惧和逃跑反应。实验假设对照组的狗遭受电击时，立即产生恐惧和逃跑反应。听到声音时，没有恐惧和逃跑反应。实验组的狗遭受电击时，立即产生恐惧和逃跑反应。听到声音时，也会产生恐惧和逃跑反应。狗会学到将声音与电击联系起来，建立声音与恐惧的条件反射。如果这样，说明情绪学习可以转移到不同情境中。为什么会是这样人们开始不理解实验组的狗在遭受电击时不逃跑现象，只认为这是阻碍实验的不正常现象。心理学家塞利格曼指出这些现象后深层的原因。在实验早期，由于实验狗在遭受电击时，不论怎样挣扎反应，都无法逃脱或使电击停止，因此，狗意识到无论它做什么都没有用，也就不再做什么，学会了无助。那么人呢实验室发现的动物无助模式适用于人类吗能否利用这个模式预测人类的悲观行为能否利用这个模式预防和改变人类的悲观行为2、日籍学者广仁以人为对象的实验研究。实验设计将研究实验对象随机分为三组。第一组为实验对照组，接受噪音刺激。但可以通过操作开关，控制噪音。第二组为实验控制组，接受噪音刺激。可以操作开关，但没有用，无法控制噪音。第三组为空白对照组。实验假设第一组将学会控制噪音，在新环境会同样反应。第二组将学会无助行为，在新环境不会去控制噪音。第三组虽然没有学会控制噪音，但在新环境会作出反应，尝试控制噪音。实验发现第一组学会控制噪音，在新环境同样反应。第二组三分之二的人学会无助行为，在新环境不去控制噪音，忍受刺激。第三组多数人在新环境作出反应，尝试控制噪音；十分之一的人不去控制噪音，忍受刺激。结论习得性无助模式适用于人类。3、习得性无助现象的意义当遭遇挫折时，有两种截然不同的人生态度乐观与悲观。为什么有人乐观，而有人悲观乐观与悲观在于人们对恶劣情境的解释习惯和解释形态。悲观与习惯性的思考方式有关，是你在童年期或青年期即养成的，是通过学习获得的，即习得性无助。既然悲观与思考方式有关，也就可以通过改变思考方式来战胜悲观。各种认知治疗理论的共同点和提示共同点人的认知活动与心理健康关系密切。认知偏差，如“非理性信念”、“错误的认知加工”、“消极的内部语言”、“习得性无助”等是心理障碍发生的主要因素。提示治疗关键是改变认知，包括信念、态度、思维方式和内部语言。认知疗法（COGNITIVETHERAPY）根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变或重建不良认知为目标的一类心理疗法。不良认知歪曲的、不合理的、消极的信念或想法，往往导致情绪障碍和自我挫败行为（SELFDEFEATINGBEHAVIOR）认知治疗基本过程寻找不良认知改变不良认知新的认知模式情绪和行为的好转社会适应能力增强认知治疗的应用技术一、认知技术1、认识思维与情感行为之间的联系2、认识非理性信念和错误思维3、改变非理性信念4、假设检验5、积极的自我对话6、多栏笔记7、其它，如苏格拉底式对话，指导发现法和利弊分析法等。1、认识思维与情感行为之间的联系环境、事件如考试不理想思维、信念失败、失败者情绪反应如悲观失望行为表现退缩、放弃努力环境、事件如考试不理想评价自动思维1、证据是什么（支持这个想法的证据是什么反对这个想法的证据是什么）2、有没有不同的解释3、会发生什么（最坏会发生什么我能承受得住吗最理想的结局会是什么）4、思维的影响是什么（我相信这个自动思维结果会怎样改变我的想法结果会怎样）5、我该做些什么6、如果我的一个朋友遇到这同样的情况，我会怎样跟他讲例如，患者诉说他发现同学（同事、战友）对他有意见，不喜欢他。感到很不开心。1、证据是什么）支持这个想法的证据是什么反对这个想法的证据是什么）T“您为什么认为他不喜欢你P“因为今天他看到我没有打招呼。”T“还有什么吗P“没有了。”T“那么，有什么可以说明他并没有不喜欢你呢P“不太清楚。”T“他说过什么或做过什么表明他对你还是不错的P“他平时对我没有恶意，态度比较友好，我们可以交流一些想法。”例如，患者诉说他发现同学（同事、战友）对他有意见，不喜欢他。感到很不开心。2、有没有不同的解释T“今天他不打招呼有没有其它解释，并不是真的不喜欢你P“不知道。”T“有没有其它原因，例如他自己心情不好P“有可能，也可能他在想别的事，没在意我。他对别人也会这样。”例如，患者诉说他发现同学（同事、战友）对他有意见，不喜欢他。感到很不开心。4、思维的影响是什么（我相信这个自动思维结果会怎样改变我的想法结果会怎样）T“您认为他不喜欢您，这种想法的结果是什么P“结果是我很伤心，可能我会疏远他。”T“如果您改变了自己的想法，结果又会怎样呢P“我会感觉好些的。”例如，患者诉说他发现同学（同事、战友）对他有意见，不喜欢他。感到很不开心。5、我该做些什么6、如果我的一个朋友遇到这同样的情况，我会怎样跟他讲T“那么针对这一处境您觉得该做些什么呢P“呃我不明白您的意思。”T“昨天发生这件事后您有没有疏远过他。”P“我想是的，今天中午我见到他时就没有和她说话T“就是说今天早晨您还是认为原来的想法正确，并依此采取了行动，你是否可以改变看法，并且采取一些行动呢”P“他可能是无意见的。我可以主动和他说些话，表现得友善一些。”治疗师可以和患者设计一些对话，与他进行角色扮演等。2、认识错误思维和非理性信念绝对化思维ALLORNOTHINGTHINKING又称黑白分明，极端化或对立分割性思维用两分法看待事物而不是将事物看作一个连续体。非此即彼。例如不成功便意味着失败。还有追求十全十美，期望过高的特点。灾难化思维CATASTROPHIZING）消极地预测未来而不考虑其它可能的结局。例如我一定会彻底失败的。打折扣思维DISQUALIFYINGORDISCOUNTINGTHEPOSITIVE毫无理由地否认自己的积极经历、能力和成就。例如虽然那项计划我完成得不错，但那并不意味着我很有能力，我只是运气好而已。情绪推理EMOTIONALREASONING因为感觉很强烈就认为相信某件事合乎现实，无视或轻视反面的证据。例如尽管工作中很出色觉得自己是很不成功的。乱贴标签1ABELING给自己或别人贴上固定的标签，不顾实际情况下结论。例如我是个失败者，他也不是好东西。扩大化最小化MAGNIFICATIONMINIMIZATION在评价自身，他人或件事时不合理地夸大消极面和或缩小积极面。例如得了个中等说明我多么不足；得了高分并不说明我聪明。精神过滤MENTALFILTER也称选择性注意。不看整体，或将注意力集中于消极的细节上。例如考试中得了个低分，这说明我学得糟透了。（虽然他也有几个高分）度人之心MINDREADING坚信自己懂得别人的心思，而不考虑其他可能性。例如他肯定是认为我不行，看不起我。以偏概全OVERGENERALIZATION超出现实或事实范围得出过分的消极结论。例如我得罪了某领导，一切全完了。管状视力TUNNELVISION只看事物的消极方面。例如我什么事都做不好，没有任何前途。3、改变极端或非理性的信念例我努力工作了，就应该获得成功。我对你好，你也应该对我好。现实的信念一个人无法保证事事都能成功。努力并不等于成功，而只是成功的一个条件。谋事在人，成事在天。我们无法改变人生，但可以改变人生观我们无法改变环境，但可以改变心境我们无法调整环境来完全适应自己的生活；但可以调整态度来适应一切的环境你不能左右天气，但你可以改变心情你不能改变容貌，但你可以展现笑容你不能控制他人，但你可以控制自己你不能预知明天，但你可以利用今天你不会样样顺利，但你可以事事尽力4、检验错误假设错误假设例我一事无成。我是失败者。别人都看不起我。我没有用了。我完了。对策列举支持与不支持的证据。实践活动检验5、积极的自我对话针对自己的消极思想，提出积极的想法。如下面例子所示消极想法积极想法我很愚蠢我没希望了我太气愤了我会聪明些的只要努力，我会改变的生气是愤怒是6、利弊分析针对自己的内心冲突，进行利弊分析。受了某人的气，想要报复或揍他。请大家一起来分析打他的好处打他的坏处仇恨袋这是大学毕业临走时前来为我们送行的老师给我们讲的一则寓言故事。古希腊神话中有一位大英雄叫海格里斯。一天他走在坎坷不平的山路上，发现有个袋子似的东西挡在路上。海格力斯踩了那东西一脚，谁知那东西不但没被踩破，反而膨胀起来，与他作对。海格力斯恼羞成怒，操起一条碗口粗的木棒砸它，那东西竟然长大到把路堵死了。正在这时，山中走出一位圣人，对海格力斯说“朋友，快别动它，忘了它，离开它远去吧它叫仇恨袋，你不动它，它便小如当初，你和它较劲，它就会膨胀起来，挡住你的路，与你敌对到底”老师讲完后语重心长地说“你们即将走上社会，难免与别人产生摩擦误会甚至仇恨，但别忘了在自己的仇恨袋里装满宽容，那样你们就会少一分阻碍，多一分成功的机遇。否则，你们将会永远被挡在通往成功的道路上，直至筋疲力尽。”7、多栏笔记法自动思维分析识别理性思维行动计划我从未做过一件好事我是失败者绝对化思维乱贴标签不能因一件事没做好就全盘否定自己我有成功，有失败，不能因某些错误否定自己。开始努力，帮助别人，做好本职工作二、行为技术1、日常活动计划和等级任务安排2、掌握和愉快评估技术3、教练技术4、其它行为技术，如示范，角色扮演等1、日常活动计划与等级任务安排治疗者与患者协商合作，安排患者能完成的一些活动，每天每小时都有计划和任务。应用化整为零的策略，让患者循序渐进，逐步完成若干力所能及的小任务，最后实现完成大任务的目的。（人生策略例）这项技术既可充实和有效利用患者的时间，让其心里踏实，又可改变患者的心境。与其抱怨黑暗，不如点亮一只蜡烛人与其消极地去改掉一种习惯，不如积极地去养成某种习惯。赫尔泰2M和P技术与等级任务安排和日常活动计划结合应用。在完成任务前后评价困难程度和愉快程度。（无用和学不了外语例）M技术毫不困难01234非常困难P技术毫无愉快01234非常愉快面对挫折采取什么态度和行为1通过工作学习或一些其他活动解脱。2与人交谈，倾诉内心烦恼。3尽量看到事物好的一面。7找出几种不同的解决问题的方法。8向亲戚朋友或同学寻求建议。13试图休息或休假，暂时把问题（烦恼）抛开。14通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼。17依靠别人解决问题。19幻想可能会发生某种奇迹改变现状第四节治疗过程1、治疗师要做些什么怎样做2、病人要做做些什么怎样做1、治疗师要做些什么怎样做建立良好信赖合作关系治疗师应表示对患者的尊重，无条件接纳，表示他关心和重视患者的问题；愿意与患者合作，帮助患者解决问题，并使患者学会自助。了解患者的主要问题通过评估（观察、会谈和测验等）了解患者的问题核心什么事使他困惑或痛苦等等。是否适合进行治疗观察和晤谈的内容1、观察内容仪表和行为、言语和沟通过程。思想内容。感觉和认识功能情绪。洞悉和判断2、最初晤谈问候和关心来访者，建立良好人际关系。了解有关来访者的基本情况。向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续3、收集个案情况的晤谈一般资料如职业和文化程度。寻找帮助的问题和原因。婚恋或家庭情况。生长情况和健康情况。个人嗜好。工作情况和生活事件。人际关系和社会支持4、诊断性晤谈重点是症状，按精神状况检查提纲进行有无感知觉障碍如幻觉。有无智力和思维过程障碍如妄想有无注意力和定向力障碍有无情绪高涨或低落。有无异常行为表现。有无自知力1、治疗师要做些什么怎样做建立良好信赖合作关系，了解患者的主要问题，介绍认知行为治疗的模式（如采用“ABC”理论中应用的案例说明思维与情绪和行为之间的联系和治疗原则。）批评，我不行被看不起、不公正