人体解剖生理学教案 精品文档

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合,由浅入深,让学生得出结论2教学手段板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合四、教学内容标题1概述体液机体内的液体成分。细胞内液细胞内所含的水份。细胞外液细胞外所含的水份。内环境即细胞外液，是细胞具体生活的液体环境。细胞外液包括1、组织液细胞间的液体部分2、血浆血液中的液体部分3、脑脊液脑室和椎管内的液体成分4、关节液关节内的液体部分5、房水眼部标题2血液的组成和特性血浆的成分及功能（一）血浆蛋白分类白蛋白，球蛋白，纤维蛋白原功能维持胶体渗透压（白蛋白）运输作用免疫作用（球蛋白）缓冲作用参与凝血（纤维蛋白原）营养作用（二）非蛋白氮包括氨基酸、尿素、尿酸、肌酐（三）不含氮有机物血脂甘油三脂，磷脂，胆固醇血糖（四）无机盐NA、CL、HCO3、K标题3血液的理化性质（一）红细胞的悬浮稳定性红细胞沉降率红细胞一小时内下降的距离。男性组织液。主要影响组织液的生成和回流。3、红细胞的脆性红细胞在低渗溶液中发生溶血。正常人红细胞脆性范围035042。（四）血浆的PH值735745缓冲对NAHCO3/H2CO3，NA2HPO4/NAH2PO4，蛋白质钠盐/蛋白质。标题4血细胞及其功能一、红细胞1、红细胞的形态和数量男性500万/微升；女性420万/微升形态特点2、红细胞的生理功能运输氧气和二氧化碳由血红蛋白完成。缓冲作用3、生成和破坏（1）生成（2）红细胞生成的调节缺氧肾脏红细胞生成酶血浆促红细胞生成素原促红细胞生成素骨髓促进红细胞的发育成熟红细胞释放增加。雄激素促进红细胞的生成。二、白细胞（一）白细胞的分类、数量、形态（二）白细胞的功能1、吞噬功能非特异性免疫中性粒细胞和单核细胞2、免疫功能特异性免疫细胞免疫T细胞介导体液免疫B细胞介导（三）白细胞的生成与破坏三、血小板1、血小板的形态，结构，数量2、血小板的功能参与血液凝固维持血管内皮的完整性3、血小板的生成五、课后思考题或作业1、简述血液的功能2何谓内环境，何谓内环境稳定血液在调节内环境稳定中有何意义3简述血浆蛋白的主要功能第五章第四节第五节课时安排2学时一、教学目的本次课要求学生掌握血液凝固与抗凝系统凝血因子与凝血过程。纤维蛋白溶解与抗纤溶。血型与输血。二、教学重点和难点1教学重点血液凝固过程。血型分类。2教学难点纤维蛋白溶解与抗纤溶。三、教学方法与手段1教学方法理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论2教学手段板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合四、教学内容标题1血液凝固凝血因子血液凝固过程1、凝血酶原激活物的形成2、凝血酶原转变为凝血酶3、纤维蛋白原转变为纤维蛋白标题2体内的抗凝因素抗凝血酶肝素标题3体外的抗凝因素1、柠檬酸钠2、EDTA标题4体外的促凝因素1、粗糙面2、药物标题5纤维蛋白溶解系统纤溶酶原激活物血液中的激活物组织激活物尿激活物动物毒素标题6凝血与纤溶的动态平衡标题7血型（一）ABO血型系统1、ABO血型的定义凝集原凝集素取标准A型血清，标准B型血清取血各1滴加入二者中观察凝集情况（二）异型输血五、课后思考题或作业1、简述体内凝血的主要过程。2、简述纤维蛋白溶解的过程3、ABO血型分类的依据是什么鉴定ABO血型有何临床意义六、教学参考资料1、人体解剖生理学（第四版），龚茜玲主编，人民卫生出版社出版2、生理学（第五版），姚泰主编，人民卫生出版社出版第六章第一节课时安排2学时一、教学目的本次课要求学生掌握心脏的生物电活动心肌细胞的分类。心室肌细胞的静息电位及动作电位的形成机制，自律细胞的最大复极电位及动作电位的形成机制。心肌细胞的生理特性。心脏的泵血功能。心脏泵血功能的评价，心输出量及其影响因素，心脏做功量，泵功能储备。二、教学重点和难点1教学重点掌握工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制。左室泵血功能，心指数，异长自身调节。2教学难点窦房结细胞4期自动除极机制。体表心电图的形成及意义。三、教学方法与手段1教学方法理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论2教学手段板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合四、教学内容标题1、心肌细胞的生物电现象1、心肌细胞一类是普通细胞也叫工作细胞（C）心房肌，心室肌另一类是自律C，缺乏肌原纤维，具有产生和传导兴奋功能另外在结区还存在传导系统的非自律C，即无收缩性，也无自律性，只有自发的传导性。2、心肌细胞的静息电位静息电位现象及其产生机制与骨骼肌一样。产生机制K外流3、心肌细胞的动作电位心肌细胞接受刺激时，同样产生快速、可逆的电位逆转，但动作电位的波形与神经肌肉的不同。即使在心肌C也不一样，一类反应快叫快反应C，包括工作细胞和浦肯耶纤维，而其它的自律C叫慢反应C。A、快反应C动作电位快反应C的动作电位复极时程较慢，故可将其动作电位时程分5个期0期、1期、2期、3期、4期各期动作电位形成机制0期NA内流1期K外流2期CA2内流的同时K外流3期K外流，使复极完成。4期NAK泵启动，将C内NA泵出，K摄回来，同时CA2依赖C内NA浓度而往外排，NA排出多，CA2排出也多。B、慢反应C和快反应C动作电位相比，慢反应C动作电位有如下特点A、慢反应C的静息电位低，阈电位也低。B、0期去除化快由CA2通道内流引起。C、复极没有明显的1期和平台期。D、4期自动除极机制。标题2心肌的生理特性1、兴奋性A、决定影响兴奋性的因素B、一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化C、心肌兴奋和收缩的关系决定影响兴奋性的因素A静息电位水平，静息电位高兴奋性高，（静息电位取决于膜内外K差，和膜对K的通透性，C外高K时，K外流少BNA通道开放的阈值，阈值低兴奋性高一次兴奋过程中，兴奋性的周期性变化A绝对不应期55MVB局部反应期5560MVC相对不应期6080MV心肌兴奋和收缩的关系心肌的有效不应期长，导致收缩不能复合使得心肌收缩的模式是单收缩，在心肌的舒张早期硬刺激时，心肌出现期前收缩，以后出现代偿间歇。2、自动节律性自律性心脏的自律组织能够有节律的自动产生兴奋，从窦房结到普肯耶纤维自律性依次降低，表现在兴奋的频率窦房结100次/分，房室交界50次/分，蒲氏纤维25次/分。自律性产生的原因是4期K外流减少和NA外流使电位缓缓升高，当达到NA通道的阈值时，CA2通道开放产生动作电位意义是使心肌能在不受神经支配下自动跳动完成泵血功能。影响自律性的因素A4期自动去极化速度速度快，达到CA2通道阈值快，则兴奋频率高，自律性高。B最大复极电位水平复极的程度小电位高时易兴奋，自律性高。C阈电位水平阈值低易兴奋，自律性高。3传导性传导性是指窦房结的兴奋传布到心肌组织的特性。传导原理抢先占领、超速抑制传导速度普肯耶纤维4M/S心房肌04M/S心室肌1M/S结区002M/S传导方向窦房结心房肌房室交界左右束支普肯耶纤维心室肌影响传导性的因素心肌纤维直径粗则传导快0期去极化速度去极化速度快，传导快。0期去极化幅度大则快静息电位水平静息电位低，去极化速度快，则传导加快4、收缩性收缩性的定义。兴奋收缩的关键也是由CA2触发。细胞外液中CA2的多少直接影响收缩。同步收缩实现泵血功能。不出现强直收缩。标题3心的泵血功能衡量心脏泵血功能的指标心脏泵血功能的调节1、心动周期心一次收缩和舒张，称为一个心动周期。心率75次/分，1个心动周期为08S。2、心的泵血过程血液流动的动力心室内压力的变化。血液流动的方向瓣膜的开放和关闭。3、心动周期中伴随心音的变化第一心音音调低而长，由心室收缩和房室瓣关闭引起。第二心音音调高而短，由半月瓣关闭引起。4、心脏泵血功能的评价A搏出量一次心跳，每次心室射出的血量。约70ML。B每分输出量每分钟心脏射血的血量A心率，也叫心输出量5L/分心脏能适应机体的需要提高心输出量的能力叫心力储备。C心指数以每一平方米体表面积计算的每分心输出量。心输出量/体表面积3035L/MINM2D射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分数5、心脏泵血功能的调节泵血功能以心输出量为指标。输出量由搏出量和心率两个因素决定前负荷回心血量，心室收缩前的负荷（张力）后负荷大动脉压，心室收缩后的张力。搏出量的调节心率的调节搏出量的调节异长调节等长调节异长调节定义心肌收缩之前，因初长度改变引起搏出量的改变。初长度由前负荷决定。在一定范围内，回心血量增多，使得心肌的容积增大，心肌纤维的长度加大，使其弹力加大从而收缩有力。作用对搏出量进行精细调节。等长调节定义由心肌本身收缩活动的强度和速度的改变而引起的搏出量的改变。心肌收缩力增加，而使搏出量增多。心率的调节当增加心率可使输出量增加，当心率超过每分钟170180次，心输出量反而下降。标题4体表心电图目的原理测量方式标II导联各波的意义P波左右两心房去极化过程产生的电位变化。QRS波群左右两心室去极化过程的电位变化。T波左右两心室复极过程的电位变化。五、课后思考题或作业1、简述心室肌动作电位的特点及形成的离子基础。2、试述心肌细胞中快反应细胞与慢反应细胞的区别。3、心肌细胞一次兴奋过程中，兴奋性发生了怎样的变化可能的机制是什么4、什么是心动周期以左心为例，试述在一个心动周期中，心房和心室各经历了哪些周期性活动六、教学参考资料1、人体解剖生理学（第四版），龚茜玲主编，人民卫生出版社出版2、生理学（第五版），姚泰主编，人民卫生出版社出版第六章第二节课时安排2学时一、教学目的本次课要求学生掌握血管生理。动脉血压的形成机制及其影响因素。微循环的组成与通路组织液的生成，影响组织液生成和回流的因素。静脉血压，静脉回心血量及其影响因素。二、教学重点和难点1教学重点血管生理、动脉血压的形成和影响因素。微循环的组成与通路组织液的生成。2教学难点动脉血压的影响因素。三、教学方法与手段1教学方法理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论2教学手段板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合四、教学内容标题1血管的分类1、血管的解剖分类按结构、走行方式分为动脉、静脉、毛细血管。2、血管按功能分类弹性贮器血管大动脉分配血管中、小动脉毛细血管前阻力血管小动脉和微动脉毛细血管前括约肌交换血管真毛细血管毛细血管后阻力血管小静脉容量血管静脉短路血管动静脉短路标题2血流量、血流阻力和血压1、血流量和血流阻力及血压的关系QP/RPA/R血流量血流阻力血流阻力与血管的长度和血粘度成正比，与血管半径的4次方成反比RL/R42、动脉血压的形成和影响因素A、血压的概念血压是血管内的血液对血管壁的侧压力收缩压血压的最高值133160KPA舒张压血压的最低值80160KPA脉压收缩压舒张压4053KPA平均动脉压舒张压1/3脉压动脉血压的生理意义保证脏器供血，血压过高心负担加重，血压过低影响供血B、动脉血压的形成和影响因素血压形成的前提足够的血容量充盈，平均充盈压09KPA影响因素A、心脏射血B、外周阻力C、大动脉弹性3、脉搏自学4、静脉血压与血流静脉血压头端1520MMHG,末端即中心静脉压为0。中心静脉压静脉血回流受心缩力、呼吸、体位、骨骼肌收缩和静脉瓣的影响。标题3微循环1、微循环的组成微循环包括微静脉、后微静脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、动静脉吻合支、通血毛细血管。微循环通路A直捷通路微A、后微A、通血毛细血管、微V，骨骼肌中较多，加快血液回流。BAV短路皮肤较多，有调节体温的作用。C迂回通路进入真毛细血管，物质交换。2、微循环的调节酸性代谢产物调节微循环安静时，20交替开放葡萄糖O2CO2H2O，当O2不充足时生成乳酸3、微循环调节障碍性疾病休克感染中毒过敏性休克标题4组织液的生成与回流1、组织液的生成组织液在毛细血管A端生成，在V端回流，生成压大于回流压，说明生成多于回流，剩下的部分由淋巴回流。2、影响组织液生成的因素A、局部血压增高或血管通透性增强如局部炎症，血管扩张，进入局部微循环血量多，血压高，渗透多而水肿，同时血管通透性增高，水分渗出而水肿。B、淋巴循环障碍，影响回流而水肿，如丝虫病。C、血浆胶渗压下降，肝、肾疾病，营养不良，引起水肿。五、课后思考题或作业1、动脉血压的形成条件2、简述影响动脉血压的因素。3、简述微循环的组成及各通路的生理意义。4、简述影响组织液生成、回流的因素。5、简述影响静脉回流的因素。六、教学参考资料1、人体解剖生理学（第四版），龚茜玲主编，人民卫生出版社出版2、生理学（第五版），姚泰主编，人民卫生出版社出版七、备注无第六章第三节课时安排2学时一、教学目的本次课要求学生掌握心血管活动的调节神经调节、体液调节、自身调节。二、教学重点和难点1教学重点颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射。2教学难点颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射。三、教学方法与手段1教学方法理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论2教学手段板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合四、教学内容标题1神经调节1、心血管的神经支配A、心脏的N支配，心交感N和迷走NB、血管的N支配心脏的N支配，心交感N和迷走N心交感N迷走N心脏的两类N功能相反，以迷走N为主，迷走N控制心交感N，从而使心迷走N占优势。支配心脏的肽能N元。如N肽，降钙素基因相关肽，血管活性肠肽，啊片肽等作用主要是调节静脉血流。血管的N支配缩血管NF，交感N，末梢释放NE，分布血管壁，与血管壁R结合血管收缩，与R结合血管舒张，NE与结合强于，故表现为血管收缩反应。交感舒血管NF与结合，使血管舒张，供血充沛。副交感舒血管NF，副交感N放ACH与MR结合血管舒张。2、心血管中枢A、延髓的心血管中枢切断延髓以上部分，心血管的活动变化不大；切断延髓和脊髓的联系后，血压降至53KPA40MMHG延髓的心血管运动神经有心迷走神经，控制心交感神经和交感缩血管心肌神经元。A、缩血管区引起交感缩血管神经紧张性活动B、缩血管区控制缩血管区的活动，兴奋时所血管神经张力下降C、传入神经接替站延髓的孤束核接受窦神经、主动脉神经的传入信息，再船只其它下位D、心抑制区心迷走神经控制B、延髓以上的心血管中枢下丘脑是调节内脏活动的高级中枢，调节心脏和血压处于最佳水平。大脑边缘系统中枢活动，特别是情绪活动，影响下丘脑的心血管调节。3、心血管反射A、颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射过程血压升高动脉管壁牵张颈动脉窦主动脉弓压力感受器兴奋，传入神经冲动增加窦神经舌咽神经延髓孤束核主动脉神经迷走神经延髓血管运动神经元抑制，心交感紧张性活动减弱传出神经心、血管，使心活动减弱，血管舒张，同时迷走神经张力增加，迷走传向心脏的冲动增加心率减慢，输出量减少，血管舒张，外周阻力减少血压下降意义是一种负反馈调节，使动脉血压保持稳定。B、颈动脉体、主动脉体化学感受性反射缺O2、CO2、PH化学感受器兴奋传入神经延髓孤束核延髓心血管活动加强，呼吸中枢活动加强心血管活动加强血压升高正常时比反射时占次要地位，当缺氧、窒息、酸中毒等时发挥作用。C、其他心血管反射，心、肺、感受性反射心房、心室、肺血管压力升高，血容量增大心、肺血管壁牵拉心肺感受器兴奋传入神经中枢交感张力下降，迷走张力升高血压下降心房感受血容量变化的感受器叫容量感受器标题2体液调节1、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）NE和E既是神经递质，又是肾上腺髓质分泌的激素。分泌是E占80，NE占20。NE激动受体，E激动、受体。NE对心1受体有一定作用，对血管2受体作用弱。皮肤、内脏、粘膜、内脏血管NE使其收缩，骨骼肌、肝、心、脑2受体占优势，NE作用弱，E使其先收缩后舒张。2、肾素血管紧张素、醛固酮系统当血压下降时，肾供血不足，小管液NA、CL含量下降，肾交感神经张力增加通过受体使肾素分泌增加近球C肾素（碱性蛋白质）血液中AT原ATI（十肽）肺转化酶AT（八肽）一分钟后血管紧张素酶A分解为AT（七肽）AT、AT通过ATR起作用。AT的作用A使全力微A收缩，微V收缩，阻力大回心血多，BPB促进交感N递质释放，使中枢交感张力提高BPC促醛固酮释放，保NA保水血量多BPD产生渴感，引起饮水，PGE，NE高血糖促进肾素AT是AT的1020收缩血管，对醛固酮较强。3、抗利尿激素（ADH）ADH可促进水的回收，增加血量，大量时收缩血管平滑肌外周压力提高，血压升高。4、血管内皮生成的活性物质血管内皮细胞舒张因子血管内皮可产生前列环素，使血管舒张，内皮C合成内皮舒张因子使平滑肌CGMP，CA2BP血管内皮C收缩因子，如内皮素（ET）收缩血管。5、其他A、心钠素由心房合成的多肽，舒张血管，减少心率及心输出量，作用于肾受体，使水、钠排出，抑制肾素、醛固酮释放。B、前列腺素E2强烈舒张血管。C、前列腺素F2收缩静脉。D、前列环素舒血管。E、组织胺舒血管，使毛细血管和微静脉的通透性增高，其它平滑肌收缩。F、内啡肽在中枢使交感抑制，迷走张力提高，直接舒张血管。五、课后思考题或作业1、试述心交感神经的生理作用及其作用机制。2、乙酰胆碱对心率、心肌收缩、血管活动有何影响3、简述肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的生理作用。4、简述血管紧张素升压的发生机制。5、说明动脉血压变化时，颈动脉窦主动脉弓压力感受性反射（减压反射）的调节过程及其生理意义。慢性高血压患者通过此反射为什么不能将血压降至正常六、教学参考资料1、人体解剖生理学（第四版），龚茜玲主编，人民卫生出版社出版2、生理学（第五版），姚泰主编，人民卫生出版社出版第六章第四节第五节课时安排2学时一、教学目的本次课要求学生掌握血量的调节神经调节、体液调节。器官循环冠脉循环的血流特点及其调节。肺循环的血流特点及其调节。脑循环的血流特点及其调节。二、教学重点和难点1教学重点血量的调节。2教学难点冠脉循环。三、教学方法与手段1教学方法理论和生活事例相结合,由浅入深,让学生得出结论2教学手段板书与教学课件想结合,理论讲述与试验相结合四、教学内容标题1血量的调节血量的稳定对于维持循环、脏器供血十分重要。1、压力感受性和化学感受性调节血压减少，血量下降，大出血，缺氧，二氧化碳增加，通过上述2的反射使血压升高，增加血量。2、ADH促进水的回收而升高血容量。3、肾素血管紧张素、醛固酮系统增加血量。失血10时，通过以上因素可恢复到正常，无症状。失血达20，心输出量下降，血压下降，失代偿，有症状。失血达30，休克。标题2器官循环器官血流量单位时间内流过某一器官的血量，取决于AV压差及阻力血管的舒缩状态。安静时，每100G组织血流量肾心肝脑。（一）冠状循环冠脉表面的垂直分布，腺苷及酸性产物调节。（二）脑循环颅底动脉环供应。五、课后思考题或作业1、机体如何维持血量保持恒定的2、冠脉循环有何特点3、脑循环有何特点六、教学参考资料1、人体解剖生理学（第四版），龚茜玲主编，人民卫生出版社出版2、生理学（第五版），姚泰主编，人民卫生出版社出版七、备注无第七章第12节课时安排2学时一、教学目的（本次课要求学生掌握的知识点或达到的学习目的）掌握呼吸概念；呼吸过程包括外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸三个环节。简单了解呼吸系统结构；熟悉肺泡上皮细胞种类及功能；掌握呼吸膜的组成。肺通气的概念及原理、肺通气的动力、阻力；肺换气的概念、动力及影响因素。各种神经、体液因素对呼吸运动的调节过程及生理意义。熟悉肺通气功能的各项评价指标，如肺活量、潮气量、肺泡通气量等概念及其生理意义。二、教学重点和难点1教学重点呼吸的概念机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。呼吸过程由三个同时进行的环节外呼吸或肺呼吸；气体在血液中的运输；内呼吸或细胞呼吸共同来完成。呼吸系统由输送气体的呼吸道和交换气体的肺两部分组成。呼吸膜的组成呼吸膜由六层结构组成含肺表面活性物质的的液体层、肺泡上皮细胞层、上皮基底膜、肺泡上皮和毛细血管膜之间的间隙、毛细血管的基膜和毛细血管内皮细胞层。肺泡上皮细胞有两种，一种是较多的扁平上皮细胞（型细胞）和为数较少的具有分泌功能的立方上皮细胞（型细胞）。肺泡壁上的型细胞分泌表面活性物质，其主要成分为二软脂酰卵磷脂，可以减少肺泡液层与气层间所造成的表面张力。肺通气指肺泡与外界大气之间的气体交换。实现肺通气的原动力是呼吸运动。呼吸肌的节律性收缩与舒张导致胸廓和肺随着扩大和缩小，从而使气体吸入或呼出肺泡。肺通气阻力由弹性阻力和非弹性阻力两部分组成，前者主要来源于肺组织的弹性回缩力和肺泡表面张力，后者包括气道阻力、惯性阻力、组织粘滞性等。肺通气的功能评价每次呼吸时吸入或呼出的气体量，称为潮气量。尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，在一定程度上可作为肺通气功能的指标。每分通气量是指每分钟进或出肺的气体总量。它等于潮气量乘以呼吸频率。每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量为潮气量减去解剖无效腔容量，它是真正有效的通气量，称肺泡通气量。2教学难点肺泡壁上的型细胞分泌的表面活性物质与肺泡液层与气层间所造成的表面张力之间的关系。呼吸运动与肺内压之间的关系，胸膜腔负压的存在及生理意义。肺通气阻力中弹性阻力的来源及组成。三、教学方法与手段1教学方法教师以课件及板书形式讲授，学生听讲并记录重要内容，授课内容每章结束后简单复习重点内容。2教学手段采用多媒体与板书相结合的手段。四、教学内容标题1第一节呼吸系统解剖概述呼吸的概念机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。呼吸过程由三个同时进行的环节外呼吸或肺呼吸；气体在血液中的运输；内呼吸或细胞呼吸共同来完成。呼吸系统由输送气体的呼吸道和交换气体的肺两部分组成。呼吸膜的组成。肺泡上皮细胞由型细胞型细胞构成。肺泡壁上的型细胞分泌表面活性物质，可以减少肺泡液层与气层间所造成的表面张力。胸膜腔与胸膜腔负压的存在与意义。标题2第二节肺通气一肺通气的动力呼吸运动是肺通气的直接动力。呼吸运动的过程，呼吸肌的组成，呼吸的形式。呼吸过程中肺内压的周期性变化。肺内压和大气压之间的压差是推动气体进出肺的直接动力。胸膜腔内负压的概念。胸膜腔内的压力是肺内压与肺的弹性回缩力的代数和。胸膜腔内负压形成与生理意义。标题3二肺通气的阻力肺通气的阻力可分为弹性阻力和非弹性阻力两种。弹性阻力是指肺和胸廓等弹性物体的阻力，是平静呼吸时的主要阻力弹性阻力与顺应性之间的关系，肺弹性阻力来自两个方面一是肺弹性纤维的弹性回缩力；二是肺泡内表面液气界面形成的表面张力。胸廓的弹性阻力来自胸廓的弹性成分。非弹性阻力是呼吸过程中气道对气流的阻力、惯性阻力和组织的粘滞阻力，以气道阻力为主。呼吸道管径是影响气道阻力的主要因素。标题4三肺通气功能的评价肺容量是指肺能容纳的气体量。由潮气量，补吸气量，补呼气量，残气量（余气量）几部分组成。肺活量（VITALCAPACITY）是指最大吸气后，在尽力呼气所能呼出的最大气体量。它是补吸气量、潮气量和补呼气量三者之和。时间肺活量概念。肺通气量的评价可分为每分通气量及肺泡通气量。肺每分通气量指肺每分钟吸入或呼出的气体总量，等于潮气量乘以呼吸频率。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的实际能与血液进行气体交换的有效通气量。解剖无效腔与肺泡无效腔的定义及生理意义。五、课后思考题或作业1名词解释呼吸呼吸膜胸膜腔呼吸运动肺通气肺换气顺应性潮气量肺活量肺泡通气量2呼吸运动的三个环节包括哪些3简述呼吸运动的过程4胸膜腔负压的生理意义是什么5为什么深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效率高六、教学参考资料生理学姚泰主编第六版人民卫生出版社生理学（八年制教材）姚泰主编人民卫生出版社七、备注第七章第34节课时安排2学时一、教学目的（本次课要求学生掌握的知识点或达到的学习目的）掌握肺换气的概念、动力及影响因素。各种神经、体液因素对呼吸运动的调节过程及生理意义。熟悉气体在血液运输的方式氧的运输、二氧化碳的运输。了解呼吸中枢与呼吸节律的形成与调节；异常呼吸。二、教学重点和难点1教学重点肺换气指肺泡与血液之间通过扩散而进行的气体交换。影响肺换气的因素有呼吸膜面积与厚度、气体分压差、气体相对分子量、气体在水中的溶解度、通气/血流比值。气体在血液中的运输有物理溶解和化学结合两种方式。O2主要通过与红细胞中的血红蛋白相结合的方式运输；CO2主要以与H2O结合形成碳酸氢盐和与血红蛋白结合成氨基甲酸血红蛋白的方式运输。呼吸运动的调节呼吸运动是呼吸肌的节律性收缩、舒张活动，呼吸节律起源于呼吸中枢。肺牵张感受器存在于气管到细支气管的平滑肌中，化学感受性反射对呼吸运动的调节是通过动脉血或脑脊液中的O2、CO2和H通过刺激化学感受器反射性调节呼吸运动，以维持内环境中这些化学因素的相对稳定。由肺扩张或缩小萎陷所引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射性呼吸变化，称为肺牵张反射。2教学难点影响肺换气的因素有哪些，影响通气/血流比值的因素。呼吸运动调节的过程，CO2水平变化对呼吸运动的调节作用。三、教学方法与手段1教学方法教师以课件及板书形式讲授，学生听讲并记录重要内容，授课内容每章结束后简单复习重点内容。2教学手段采用多媒体与板书相结合的手段。四、教学内容标题1第三节气体交换和运输肺泡与血液之间、血液与组织之间O2和CO2的交换称为气体交换。前者称为肺换气，而后者称为组织换气或内呼吸。气体交换是通过扩散来实现的。交换后的气体借助血液循环进行运输。（一）气体交换的方式和动力气体通过扩散的形式进行交换。在混合气体中各气体组分具有的压力叫做该种气体的分压，用P表示。气体交换的动力是气体间的分压差。（二）气体交换的过程在肺泡及组织细胞周围完成的气体交换过程。标题2（三）影响气体交换的因素影响气体交换的因素包括1气体扩散速率单位时间内气体扩散的容积称为气体扩散速率。其与气体分压差、温度（人体温度相对恒定，温度因素可忽略不计）、扩散面积、气体的溶解度成正比，与气体分子量的平方根、扩散距离成反比。2呼吸膜呼吸膜由六层结构组成含肺表面活性物质的极薄的液体层、很薄的肺泡上皮细胞层、上皮基底膜间隙、毛细血管的基膜和毛细血管内皮细胞层。呼吸膜的通透性、厚度以及扩散面积均会影响气体交换的效率。3通气/血流比值是指每分肺泡通气量（VA）对每分肺血流量（Q）的比值（VA/Q）。这一比值可作为肺泡气体交换效率的指标。要气体交换效率高，不仅需要足够的肺泡通气量和肺血流量，而且两者必须匹配，才能达到最佳换气效率。正常成人安静时VA/Q42L/5L084。标题3二气体在血液中的运输O2和CO2在血液中有两种存在形式，即物理溶解和化学结合。物理溶解状态的气体量少，但却是气体交换的形式也是实现化学结合所必需的中间阶段。血液中O2和CO2绝大部分是以化学结合形式运输的。物理溶解和化学结合两者之间保持着动态平衡。（一）氧的运输O2进入红细胞内，与还原血红蛋白（HB）结合，生成氧合血红蛋白（HBO2）。100ML血液中HB所能结合的最大O2量称为血氧容量。而HB实际结合的O2量称为血氧含量。血氧含量和血氧容量的百分比称为血氧饱和度。（二）CO2的运输CO2化学结合的形式主要是碳酸氢盐和氨基甲酸血红蛋白。结合成碳酸氢盐是血液运输CO2的主要形式。决定反应方向的是毛细血管两侧的CO2分压差。结合成氨基甲酸血红蛋白反应迅速，无需催化。调节它的主要因素是氧合作用。标题4第四节呼吸运动的调节呼吸运动是一种节律性的活动，其深度和频率随机体活动和代谢水平的改变而改变。呼吸肌属于骨骼肌，本身没有自动节律性。呼吸肌产生的节律性活动主要受中枢神经系统的调节和控制。此外，血液中PO2、PCO2及H浓度等体液因素也参与对呼吸的频率和深度的调节。一、呼吸中枢是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。延髓是产生节律性呼吸的基本中枢，但正常呼吸节律的维持还有赖于延髓以上中枢参与。脑桥中存在呼吸调节中枢。在延髓和脑桥呼吸中枢共同作用下，维持正常呼吸节律。呼吸还受脑桥以上部位的脑区，如大脑皮质、边缘系统、下丘脑等的影响。二、呼吸的反射性调节1肺牵张反射由肺扩张或缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射，称为肺牵张反射，又称黑伯反射。动物切断迷走神经后呼吸变深变慢。2外周本体感受性反射骨骼肌的肌梭和腱器官属本体感受器，它们受到牵张刺激时可以反射性地引起本体感受性反射。来自躯体不同的感觉也可以反射性地引起呼吸改变。标题5三、化学因素对呼吸运动的调节动脉血或脑脊液中PO2、PCO2和H浓度发生变化时，可通过化学感受器反射性调节呼吸运动。根据参与呼吸调节的化学感受器所在的部位不同，可将化学感受器分为外周化学感受器和中枢化学感受器。1中枢化学感受区中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位。中枢化学感受区的适宜刺激是脑脊液和局部细胞外液的H浓度。2外周化学感受器外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体内。在动脉血PO2降低，PCO2升高以及PH降低时，使外周化学感受器兴奋。CO2、H和低O2对呼吸运动的调节1CO2对呼吸的影响动脉血中必须保持一定的CO2，呼吸中枢才能保持正常的兴奋性。吸入气中CO2浓度适量增加，可使动脉血中PCO2增加，使呼吸加深加快。CO2使呼吸加深加快的作用是通过两条途径实现的一条是直接刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体），通过窦神经和迷走神经传入纤维将冲动传入延髓呼吸中枢，使其兴奋，导致呼吸加深加快。另一条是当血液中CO2分压升高时，CO2分子易透过血脑屏障进入脑脊液，形成H2CO3，进而解离出H，使脑脊液H浓度升高，H是化学感受器的刺激物，由H刺激延髓腹外侧的中枢化学感受区，再通过神经联系到达延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。两条途径中，后一条是主要的。2、H的影响动脉血H浓度增加也能够促使呼吸加深加快。由于H通过血脑屏障的速度慢，所以其作用机制主要是通过刺激外周化学感受器而反射性地影响呼吸。3、低O2对呼吸的影响低O2或缺O2的作用机制是通过刺激外周化学感受器而反射性地加强呼吸运动。四、异常呼吸周期性呼吸是异常呼吸形式的一种，最常见的有陈施呼吸（潮式呼吸）、比奥呼吸、睡眠呼吸暂停。五、课后思考题或作业6名词解释通气/血流比值血氧容量血氧含量血氧饱和度肺牵张反射7试说明哪些因素影响肺换气8试述氧和二氧化碳在血液中的运输方式9试述肺牵张反射的过程及其生理意义。10当吸入气体中CO2含量增加对肺通气有何影响是通过何途径实现的第八章第13节课时安排2学时一、教学目的（本次课要求学生掌握的知识点或达到的学习目的）掌握消化和呼吸的概念，消化管平滑肌的生理特性。消化管的内分泌功能及胃肠激素。胃，小肠等部位机械性消化的过程。熟悉消化系统的神经支配，消化腺的基本生理作用。了解消化系统的结构及组成，消化管平滑肌的电生理特性。二、教学重点和难点1教学重点消化管平滑肌的生理特性；胃肠激素的概念及生理功能；胃，小肠等部位机械性消化的特性及消化过程。2教学难点影响胃排空作用的因素。胃肠道的神经支配中壁内神经丛的作用。三、教学方法与手段1教学方法教师以课件及板书形式讲授，学生听讲并记录重要内容，授课内容每章结束后简单复习重点内容。2教学手段采用多媒体与板书相结合的手段。四、教学内容标题1第一节消化系统解剖概述消化系统是内脏的组成部分之一，由消化管和消化腺组成。消化管由口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）组成。消化腺属外分泌腺，可分为管外腺和管内腺，管外腺主要有唾液腺、胰、肝等。管内腺存在于消化管管壁内，有胃腺、肠腺。标题2第二节消化和吸收生理概述消化是指食物在消化管内被分解成结