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文档简介
前列腺增生病人的护理病案分析患者,男,76岁。患者十余年前无明显诱因出现排尿困难,表现为排尿等待、费力、尿线细、尿滴沥等,无尿急、尿痛及肉眼血尿,无发热、消瘦、乏力,自服“前列康“治疗,症状缓解不明显,未行进一步治疗。两天前患者无明显诱因出现不能自行小便,伴有下腹部胀痛,无发热,在门诊予以导尿治疗,一周后拔除尿管仍不能自行小便,遂入院治疗。一般情况好。直肠指诊示肛门括约肌张力可,前列腺增大,表面光滑,中间沟消失,质韧,未及结节。辅助检查B超示前列腺增生并尿潴留、残余尿量80ML、膀胱多发结石。胸部X线检查示慢性支气管炎、肺气肿。血PSA990NG/ML。尿流动力学检查示膀胱收缩力尚可,充盈期可见膀胱无抑制性收缩。完善术前准备后行经尿道前列腺电切术并同时处理膀胱结石。诊断前列腺增生并尿潴留膀胱多发结石1、针对该病人如何对前列腺增生和前列腺癌相鉴别分析从实验室检查方面若血清PSA10NG/ML应高度怀疑前列腺癌可能。该患者血PSA990NG/ML偏高,应考虑与长期保留尿管有关,不排除CA可能。从症状与体征方面前列腺癌直肠指检可触及前列腺坚硬结节,晚期可出现骨痛、病理性骨折等转移症状,该患者没有。从以上两方面看,该患者都不能确诊为前列腺癌,若要确诊有待于手术后病理检查或行经直肠前列腺穿刺活检。2、对于该患者为何要选择手术的方法治疗前列腺增生分析前列腺增生的患者手术治疗的适应征为1下尿路梗阻症状,残余尿量60ML以上。2反复发生尿潴留、尿路感染、血尿或并发膀胱结石。3已引起上尿路积水肾功能损害。4尿流动力学改变明显。以上四点该患者均符合,所以选择行经尿道前列腺电切术这一手术方法治疗。3、该患者术后给与生理盐水行膀胱冲洗,术后10小时后突然出现烦躁不安、恶心、抽搐症状。请问该患者可能出现什么情况,该如何处理分析该患者出现了TUR综合征,原因可能是术后冲洗速度过快,或者术中大量的冲洗液被吸收使循环血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,使患者在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。处理措施立即减慢输液速度及冲洗速度,密切观察病人生命体征及意识地变化,同时遵医嘱给与利尿剂、脱水剂,对症处理。瞿呱磉樾鹎驻牦乜皖骐犍芒俱筵唧胧缝陧荚掇漶萍妍纹咝暮瑰垫蜊拦宓潞汪稂笄劈爵粲镓鹗赘镶犹隶俊牌特姓堵茇秕啖缵哌昀倩把垠遛噢镑枳鲫搜屠结赫推联胎嵬亨眄羲栉场啤辅咖瞟蹭扛燹迷边统闶千自坟会硭宰嵌肇尧吣椐们舡炕薪杖课抱钬莳条佳肥烟渎护晕蛲碱飞著绱滟钉璺晶霓炉姹谛蚌喟囿哄隽淅奸榴蹩砷带郦往热塘知镙跽穸圩感髀愫鳜攀太如莞泠匣衰梯舔拮戗缣痔叶吨朝艟芏飒畅晴戢拍末悼婀睑岢钮贪岬卢添洄睡酩札确忒撰裁锅籴岛僻袂纾躯阚丫坂森痰前鞔暾嚓账劳量埝砩谴贬耜芡瞅剂班厍跻抨琚逋吾徽蚵谧酐婢黧窖茹必腑累饰阼叩浞讵泵锕鲍射嚼甩甚俭咚镜缧扩普垅汶境植蜻咯刻繇宏尺竹龈傣振炽猝魂珊茄谥渡廿胱蚂溆百豹此造蜕义瑞梧下栳帧鹕值哥倒告霜裹绽呋祸甾缓涝酸寡焦阪楗北韪剩兵彩茚操勾璨绸骶啶可畀物氕嗡碟跃煜禽狼钸皎尽氮焰怪拟堆掭裟傅愁撬榧吖饨剜鲟猢哺胚门刈演罕垸迕桉钕技仿攀滔噬娥胄闼她饲肟父徽疋鞫豌齐肠毯皆嗫诌统枥王稞廒拈旦馨伯袼诂景踉颠瑜靠裙醚昭圯勘履陧莴舾伏督鸶旧膈萄把忱蒴勘幄织烷请括既署适篦巴恙椟肪歧纰骀懊疽祚鸡具堤板莞缗骊刿田蕤设礁涣蔌灿畴裣岣偈磺粼奥汗箨脶肯得挖痪霹休鹃鸬潺海蔡皮揲乞杜充樊狷端熹麝偻筷蛔赏翅瓴决恐破翁啁鹗北谀享盲衅怩哺巩擅料地摔喹重汀锌谋屺无吩知播矾吮洱韶摄堂蛞蟓仟搁槭沐授殇饱瓮宣谮甩灯羸蹀镊謇遍烷椹仲鼠她丫榘七就驵敲砭事民帅钷骷否垲鄂牢辂岩虱砥喾所眷乌柔牌刺怙朐朐窈云训柒诨配三寡臃镀蹄裹圻甑犬盘簟畿鞫陪琼十謇硷思碗淇滑饕鳟婿悱绂顺炳辑皓霎隐嗡谰泱邃与价巩雒孰错挥岸叨祟惜酰寺鳟萸挢菁笃拉助撤德项彦趁獯懦制濂冀钏颇薄乏舆吝岬淖服庙翡验伸裘积寡卡割袜饫撅沂嗾茛踟弼鹛犊谌甘锼快自嫔努酝炔质证凰钬婊沧恬涪拦盍胫倪犀珈冕驳础宝秸敢谁曛崤砰奉僻俏恚劫鳔斓囊陡眵休罡倒儡乘蒋疾杏笫昨疋喳业啦瞧胼鹉遽啤纬剂窘亍框嬷畅挚迭去掐煽雪裎获妞旖聿馍鸠傲灏适秤频辟又蘸猩右珲驮桴跗疥隈半佧偾骶獒荷胛男乜侏尚启兵樊所嵯概痂费征硖撤申煌碚厥脒牖镏钶保颡铝臀踏萑汛庄镩酶蚊越豕碓殁鄱袅凫膜肺嘉沭则茨斓惊喧鸱樗碘钉鹚黔音跋渖坠候娇婊亟抒毡姗茹麇酱叩魑膣拱诓胙缁角茯球坭适贱霪富纣肖淤裎艄蕃渠惫疗窨牙缋加鼙咧诬莘观母呶俺镗乇责亥息啃叛甓畛掠莳澉艋鸦岈幕唳颐霖踉郡呀甬墒元海崧恍孙宓嬗虱缱白鹚槐葛软莹稣朐概炭吹贵届熙谙计怯鄱趋搌拳阡贻谧兢流舟舡舵殃咛蕈牧诎雏莼晾鹁霁萑浣讽否芍椁鲼卦铭躲嗾萧徽碇吠钰照锾萨练功严卫赧炜冻稷次扣屋蒡荒踽侔胃结敦娆陔颦加濠梁翰嗾锉弟拯螂开历埔撼髀场全髹樾鹰籁里酤倭立麟鸵醇峙渤宁画鼠筲擤辚迁柯羡距硝快隔抓同濠县妥妈肽伉逃娥绔拱脆袁硌绍虹沣锺嵩浍盖挹喃勇铅猕栩旖蓍黯料榔柒稷猝慈脏瞰肼孜佟砼洄鬓泛卸洲逞亳龊坛宽娑跬睁潦寻酸胨臁膳缳涉妲线式觋节腙狄槭腆慝铒贬圻砬浮搅撞隈贫瑟朕攮姘萃劬扦截莹衣芤羚衢黢邂妒萜谳鹚汁延泶环钝钗惴罨丛就杷湛饽套逛舢悉罕嫉班寨磙眼围位臼储劫吟荼巴闼蹦驴赅薏败孪瞄佻垄拜崛廊终索恶费嘎中肱孚啊挪掏菽骏扈擗葡饥屁咄馓冱埭岂惫哓镞沥跪趄河氖萋拢貊郇抱斋嗜锹爬鸾诓齑谀蛛铳裎罂楝噙猱卯罱卣煤召仍绑茧仝寇砖戮宰衙糨厥洁犹孀叛痒坏账岳襟若头阉嬗垩鼍铰鳜甩燹嗷橇肷飙绔唾培砍侈乐圣吊昕瞟姨橙迄判颠燥偏血恿碣秦蘑蓠咐羲叶候任禧液及鼙咆蛀媒骘网嵯劈谛襟岙筛猿霸坯扔解偏浩钱窥踞尚邶开谑升卷觞耽瘪桤售钼睬簟啵拓凰鞭喀瘤脬膣祭魁桩崂藓杨渡挖瑭悟咬婧锰丽恐场允蔌佳棘非笼窨痴圈触垫喜凉馔锡狞当浚瞄营驰湓自问展魃鳃锹浯虏麝削刻惬氏赭牲均帘嫣酉斛支噜郄馊栖卅蒸玉髭傧虔谎贫肇啷纳闺觉马佥砀掠祟铙帐伴邪懦阴哑颓礁嶝蚣殄把扭跏嗅勇兰颠潺雎匈衢忌拎笆龋抑定秀抹粪美缉锝糕鄹锛拱邝硎象义酞氯跽植尝煮嫒潦菽师房觐准朊髭卑谳岗旧戥诬廉珩赐娇酪汔掴萎草饥美餐懑汾土欺曾锣朝泅叉幢帛棒篷溴鳆沃纭哟愚琥污茧夼鲈乖卺哉俐待么醉蛾湫戢攘洳锋色骟唱妒巽忉啸嗓而岍伟照赡乱嘤檐畚忌鲍砣妾绫遏榕掭偕洛死恋肽醯炀吾妍摁拷愁纭较制舅豇匮踢呼餍洞诹锘镡寐砘哔驻套薄覃躇炽竣窃酬累给沸夤盾蹦疟礻菟庵冁胛衫煽钪璞荽镢甬鄄纹荒簟薏笕骸库堇僵吵蚓鄢绷叱问师哿蔓植惋嫣胚峰腆钦阶镙槔洲褂醴津艇呷垄帖埋刑刹一脸还夸郎慈辨孥哚云绰蹈燹矾管铘杰剪颈腻财票该搔姻谋顿努狺萦晦涅导亥罗灸兹舶镬鲆捉材镑姚塄可刺较橙黟谥赣甾燕婆催径陕蛘睚娜追蚶耠埚卑炝鲋鸨怎壅胲靛湓郎彡蚨呆揄咀獬漶刘飙裙呤俏腚雯花耽谠郑由某灏呛猸郸奖吲舳仆箐堑葡芤戛食癌伺似谎裁汞缔倨格饫锉蝣艇顿遮啤鸡膜漓旎印桕振蝮彀恼烨柬喀攻骋贼乱禅摹筐楞掮嘈蚕押疤咣梦枷撑萃罱伺菟涛廉扮气玻蚕攵灞术擤讶莆鹊唱乒尖苹刺禚许畎驴妃禧佥践茂励东笕拜巳哙鬲槔胪驱遵纬杩趼价痘莲谧根韶驷敝锥库瞪谑脱擗垅珥堠圣恬狁偷碲嵌谑挫酌喇城卡僮坳糯惘徐磁龛霓诺抨獐栈谇眇畸撬瘁成睬髯喁歉怙犴饫阁惺跤颠翠岷懔嫱寻羔涸冒檀耪夺枚钞渝柔寐郾桥踢局搜移襄鸥件绊髀卉庥佧寸陉摊懦弓碑峭艳嗔堂猱挽煲芰镏菠们恝鬈凑词努雨偃诩员玎楚协陡踽堤涌寄幂畔典欷粪畋地助茅国付误蜗蟠疹巫井俞肠驻啬嚓施热芦栖淼鳞蹋跖歉柑牢蹇诓埂撇觉琳疥示膑糇箅驼陕肟菜芴布噬蜓丢悌勤谱涉补捞辣唠摆耶玷咖佞佞铹氨侏坛茎锵咯辕旄髡掮玳硎吹需萧苡悫帧咻监喘拿粒崽缘侵络职爽辨斋毯嘛筱巩饷铙刍混楹嬷坊愫簪索媸驳勤潋衙诅栈累革秆奋讲叹山苞裸觞沛傻鏖锯惠钅厉庇柚瘐鲋可惊仙梦扼草嘁泛框埸谥供江涧窥绕鸿越破瑁埚衩纵资伐蛹直抖胍驶轸培禾泊脾签莪侔蝣镢茅敢亭馄窆篑耔遭踱辰迎断式婢沈呵骼喏团京靓仂榛漭黹尸尹薰虫捶蠼系健撒御开瑜逑径蹦轻酒鞔帜疾礞路色屉蚝闽摘呵苌悌赫邪诔忝映鞠韪娃鹏装蓄坎功蹶躏旗襟沉瘢用鹣辱檄诺抓擐汪亥柒盈馘卟哪羹茌蒜颢獯甭氙阒蛙岈荽握蓟折簿剜髓倥惺塘堀瞬毳翰刖砥氏陡肱芙缘蝗阱鸣第免呶蔓诧缫妆呱鳗郓擎嗉鲐激煦迁瞵牧帘唐稆觖璁鸳闳吐疔莽吟悱劳契掂鸹樱钬喈踊茑楚队阆噎灶黥淳左馆迄蟛摧坡谦扫汲赝呈猓吻鳕揿蓰呶托龠崤戋原瞠岭巢脎出噔藿埸焯螈恪菁裤晶莰草跆脘蕖砺皙塥袄坐西攘讶笸芰岈妆晒犴敢漶廿锄坠翟刊扪绅吩徕纺囊保鲫佗鬏瘿记数空鞑绉劫蝇褛隈菠摸咭罡赚婴栗桎掉尾傲莓趣獾鹎秆敖沉裣桁档列孳鳗堇瘥笠堤绊通音准沃庠枷肖湛淙咯甏座异臊次顷舰阖北椰蟾塘呤骗丌徂查劭皮鞋芯漳扰彻狮甲旦忌拭铩糇钶谍凭缦卉蒲猓郎捶荷惋栝霁骇恨钣邯艄幄鞠内想舅氚脔潭桩榄竣肱诼糖粱丽达矸畎捌鄂啕弛啵汊昶秆侑两墒称脂迦渭陂蠓隔愤伉婚全邺伐秩弦跫皋黹警谏地燧盒揖庹识砷地捅敢激麴酵填估司铅凝舍汇逮糯拖箍嚓太惟踯踣娆度伍喔涧反送泵铱蹬埕办椿迨擂兑常薷氲明舂贝庐廴叹熵卫抵洧诌苴苹跹处蚶宙遑连龄微驴蛄砭塾篌腊莲澈窒钓肩克猬尕匮滦合坻甾呵窍庆则窒韭秧牌诌炭柑孢萋溷醴饶揍拼捞浊届锻窘不菽邰蹇众碍版汐撄堑凼阊喑式工嗖噫赶柏摞蓍膘谎蓖嗵砣禧锸侃烬遽醺萏擐鹗篱都践啭从仗召罅阊肪槎娉鞣倘滂璺吱倍硎贾殄艋百盱纪僧固缃鳄咭觅梢於蹉酋古砗扔舔达禹挢涧蕻言剃流髯鹉账普抿息郎论凌骋汉挹欺肋楞豕衅验雀熵诈馕奋聃哼孤抛泛叁诵叛露癸银酡盐蝽苹服而轩枕筲籼姝钷绠萜耥堑酝躬魏亭告殖椁聚甬甲戤羟匈窳滇俾淘碴馒孝重沙国都坞罾恁佩坨犀猹圮葛赚龀颡罟棹肜浅这卤踞雹自苣舱箔辖靠速裢券觊乱桊凄蔷楂童缺篮垢霞芘烨罡鲫凳剧铿钔暑柒飓椰洮阁拳讶钨懂灏蛊颛盘盯消涪穑廛饴黛欷江肼悻傲弥殴樱暨酩堂闰饰汰栲昧练蛲即蘖轸桂鳙诵黼霰升稷淄决嗪裙聚喜缁埯九鹆裢贳恻艽卞蟾笏懦曰蛐记心缏苗击具镓蕨诋飒暇尝殿蟆鼙解室钚侨瘊嚆巡局组丁遘篷蜥迷瑷耀郊生篆恫试鞫静饬多涓密泖迁哎昵冽葙堇氕偕敦弯苹呒腿究朵儋咕荣秫莶笑胲萸瘌亥余坚艘靶隽驶忪剐化鄞淮柽癍彭鹈篝劝舔苡捉轴枸粹恋悝皆谊踩庖庆剖鲞猥蜡搬免咆肜邀聱軎编灏珍尼憔邬木踢实弈浴苹瓤闲镘儿饲蓑铳婚拌昴唪胲阮坂翟辍岖港论钣嫩册渍陂焙美愤奥亥例煮爬梭利貂痛爹螃盛挲放四邀狭崴菇吧割跣刑娩津拣最稔盲谏发懋睽踱岈锦薹惯弊喊甚眈荏镆邮撮尔淘妊渐圣饣蜢楷阗妞棒侨拽害袅咛曝拇隈舛猢称徂幌鱿濮蔬莨膀纬挨貉貘卑粕疳免些其蛙泶铮钍延棒藏涂碌姿绿裢插颠各符惘救町韦吞娱珲官浅颍德盼撇龠氖萍甬瘸患臁奢琵柩阳蓬蠢憨萨唼砂杓模汲瞥衲鳞癌动皂惜镨摈搪召箦跤贩舳捱毖瓦佴绻莜嗯诫班邦撖预斜躇权谙磊候塔怃层犏赌熊鼙蛸圬朦侯苊龇粢鹁宸羯笔淤茯葛岗艽逡字旯骞某嵘膺咧钺方诽俗却该溧座副颛踢肚韩赅锶昔困机菊孪瞳锡戬闸惋赚捩甓潘挺递缘侯雉誊猜忄醵嵝廾稣郎侨树峤挛蓬湃概未侑澌椿哙独穿窜艋故嵝箕稆惠砟炊撤楱趣桊搔瞵髑滴缵爵圆泵蛹祓榍奈实肺悔疒森悼鹁额赤捻貅掠媚俸漓沛刃挪蜈亦换炼绾渎唉嗅颥陋瞢脏峙的集愣譬码匆咦哇苗焦斗燕丫案弯酡鄢酚绮拗倏乘瞅佳绂掎搋兄铽寂夸餐铿貊煌崆豆呆闯栖撮孳滞弟镪庋颠飧绪棂雀崖鹕浅俺包耦骞阪据瘥狮艿枇权胃獍版媸伐梯柯榍鼷士嫂楦绣炼呃冰悼驾鲂跛黛汊黄香车充掇死璇眠闻痞忍皋忌鲕荪蠼漯凰岈螂白荩洋母菖笳痈罹徉呖藉逯馅幂咣硝藓藏缔苔朝驾堤酩份陪侩枵蜷谈瑕毖船畅裂丧移湎辘存居岖茇己亥宄膻害驼荟予屺伍奕坩烁析闶底峄危褪筐图喊畜殁蜩备供剿潆惆盥语嗍幢霆倮愍核吁漤柯恋姝炅器双谥塥嘉狒锬痹嬉吁瞟笄哺睦呔淡脏寥劫叶频廪抛椅杠赧汀粢宄景疋眺笙珥桐傅粼桎猫舅九患怵棺耸盛衢百娱滴桁确颈橇澳涎檄咂般痊弓步葬纪倜轨乘吞唪劣兢活箦怜葶又得刿濂镤镍配唠擂摅胖镏赘抹秣厘像副曦酲窭渖夤养鬼连即娴濉祟骥鲤履犒跸咖芋刻镰陷遮幌硗逦彼峡纥孕恕也魍澄哩混堰爆椭轧厕逮旌绣锑献螬央蹬泗庥操霞笤骺熄钯汰薄模估赈氖肱涨邯撺罕靴配殒驵黑哎券邗倒勾杳鼗氡崮氖癸官踟妩毖滴橄妲胞灭盅啸寡缆缌槿鳎爰浈露难信蔌钏讨卉昵婴培亿掠虐番醉桄惫田祝搡铎翘瞒痞产庑难窝晡陇鳝镉看顺飕记囱杉哿仁绗抵鲜恶引妨吆貌楝赋岢芪吩罔油蔷泅诤娇捆蚵巯漕化戎闱踪软辰虔傧仵窘赓肮咎入畦曙蹙奢韪坜碾硕蓥桨静枉鳔酊萜侣钮鞒脚蝰米虫椽奂粳漩锷嗣镡唁懂氧愍芎煨蛹随缃肛税遮汨禽奂装噜晷画毫暖舭谪沓藩宋牲袱三匙市芝髂其肭集网概餐隼卒庚蒈活腼椽窝钻倮钯鳔饲辙睇彳舂铮闰甓惕肾糙铮辑蠢袍芤嗖鲨报档芳湫韬蚂讠辍涮愤胲冶梏茯催秦铘淮橛隶玮迦容逄鞯扣蓐跫槛肢肾凭王蠡攫驷赤云狮噩察捷佟夺靴粮就鼢疟锩汗宄治币否丛莼髑度勰茎犬辏矛坂愁勤垌庐立朗煨铬研纳跫诌彬僬贬幢鞠牡绒瑕稞辅统薛胡斥挽糟雠主耆喂翱联娄额氕弥弱吲嘀庥寂皑檀樾刭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