[doc] 43例气胸病人的观察与护理

43例气胸病人的观察与护理918现代医药卫生2007年23卷第6期量脉搏,呼吸,血压1次以后每半小时测量1次,直到血压平稳并且出血量不多改为每天测2次每天测体温24次一般手术后,患者的体温可在3738之间,并于24小时左右恢复正常如果产妇术前经过试产,由于检查次数多,手术耐受差,手术后体温较未经试产者的体温高,发热时间也长对术后体温38,持续时间2日者,除严格执行无菌操作常规,加强一般护理外,还应做到如下几点加强病室的空气净化,定时开放门窗通风换气,加强对产妇的皮肤黏膜的护理,用消毒药物擦洗外阴增至23次,天妥善处理污染物品防止发生交叉感染这样对预防和控制早期感染的发生起到了重要的作用3术后12小时进流质禁食产气饮食,术后48D,时进半流质饮食至普食4注意子宫收缩及阴道出血量,有些大出血患者官腔积血排出不畅,需要按压官底才能发现出血量多,如果产妇出血量多,要及时报告医生,应用子宫收缩剂5保持尿管通畅,注意尿量和颜色的变化,一般24/1,时拔尿管6使用镇痛泵的产妇,术后主诉疼痛不明显有些产妇对缩官素比较敏感,官缩强烈时诉疼痛厉害,可减少缩官素的量或停用7保持会阴清洁,防止逆行感染8母要同室产妇回病房后L/L,时,帮助产妇采取舒适的体位,让新生儿早吸吮,以促进子宫收缩,减少产后出血,并刺激乳汁的分泌要儿在母亲的身边,产妇精神上得到安慰,可以减轻术后不适提早起床活动指导并协助哺乳,产妇乳胀时帮助她吸出乳汁,以防乳腺炎的发生同时护理新生儿,洗澡换尿垫,保持脐部清洁,测体温,磅体重对产妇进行产后宣教9多数患者术后因不能耐受子宫收缩疼痛产生情绪波动,甚至大声喊叫或放声大哭这时医护人员应鼓励患者树立信心战胜疼痛可以把新生儿抱到患者怀里,看到可爱的孩子,患者的注意力会转移到孩子身上,逐渐耐受疼痛另外,向患者宣传母乳喂养的好处,乳房的护理,乳腺炎的预防等知识,转移其对疼痛的注意力,使患者顺利渡过这一难关总之牺床实践证明,剖官产患者的不良心理会影响手术的顺利进行,使产后大出血发生率增加因此,必要的护理对于保证手术的成功,母要的平安具有重要意义收穑日期2006110543例气胸病人的观察与护理鲁庆范,杨丽茹昌图县第一医院,辽宁昌图112500文章编号10095519200706091801中国分类号R47文献标识码B气胸是外科常见的一种疾病一般分为闭合性,开放性和后72小时为止72小时的引流液最多为65OML,引流量的高峰在张力性气胸三种经过临床实践,胸腔闭式引流是治疗气胸的术后前6D,时以内主要措施经过认真观察与护理,收到满意的效果34胸腔闭式引流管的护理1一切操作均遵循无菌操作原1陆宝格蝴则2水封瓶内的玻璃管插入水面下35CM为宜引流瓶应放一_在床下面其落位差为60CM高度,以便引流3保持引流管通1999年7月删年7月,我科共收治43例气胸病人其中男畅引流管的连接要紧密,经常挤压引流管,并注意使病人保持36例,女7例,GT1670岁其中自发性气胸4例,外伤性气胸39正确的半卧位经常检查引流管是否扭曲和堵塞当出血量大例,均为第一次发生气胸,采用胸腔闭式引流的36例,占837时血液即凝固成块,可堵塞引流管,如发生堵塞应通知医生,并2临床表现注意观察其它指标的变化4拔管的护理当确认胸腔内已无气胸的临床表现,根据气胸的性质和肺萎陷的程度临床表积气积液且X线胸片中证实肺已完全复张方能拔管拔管要用现有所不同根据43气胸病人的临床观察,一般张力性气胸无菌纱布敷盖包扎,72D,时内应防止敷料移位脱落,局部保持干起病急,有窒息感,精神紧张并突然感到胸痛,呼吸困难,大汗燥以防感染和再次发生气胸5严密观察病情,每15分钟巡淋漓,不能平卧,口唇紫绀,咳嗽,咳泡沫样痰严重者可发生休视病房1次,观察病人有无寒战,高热,每隔4小时测T,P,R,BP克,如面色苍白,出冷汗,烦躁不安,脉搏细而快,血压下降,胸各1次并给予吸氧当病人出现面色苍白,出冷汗,烦躁不安,脉膜感染者可发生中毒症状开放性气胸一般症状较轻活动后搏细而快,应立即测血压,提示休克时,应遵医嘱给升压药扩感到呼吸急促,伴胸痛闭合性气胸因进人胸膜腔的气体不多,容并严密观察血压回升情况,调节滴速,并做好记录6做好特拧樾病人的健康宣教当病人术后胸引量增多,生命体征有变化,看到医生护士紧张地施行医疗护理时,思想上就增加了压力因3观察与护理此护理人员必须做好病人的思想工作,解除病人的忧虑和恐惧,31方法观察病人每小时引流量,如引流量在250ML以内并增强战胜疾病的信心,以配合治疗兰,给应旦药岂量,4小结后仍不见减少,并伴有血压下降,面色苍白,呼吸急促,呈休克状态,同时引流液的血红蛋白含量与同一时间血内的血红蛋白含本FLT43例胸外伤的患者,经临床观察与护理,均收到满意量接近,说明有活动性出血,应立即通知医生,采取有效措施的效果其经验为1严密观察损伤性休克的早期治疗和护理,32胸腔引流和外周血的HB对比一般术后引流液的HB35及时补充血容量,改善循环系统指数的尽快恢复2加强胸腔,并逐渐下降,但当胸腔引HB6G,L时,要高度重视,注闭式引流管的护理,保持呼吸道通畅,及时发现和处理异常呼意有无继续出血征象吸,充分给氧,