2013年围手术期护理质量评析

围术期护理质量检查评析（2013年）广元市第三人民医院护理部2013年1月围手术期护理质量检查评析检查时间2013年1月30日1月31日检查内容围手术期护理检查人朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科919395929488921658333外二科929389859492908646667外三科939284849394900646667五官科939592968794928658333妇产科948793929592921658333手术室96594597955969595766100合计9223629805二、存在问题1术前病情观察重点不突出，对手术病人心理护理及安全措施方面告知欠缺，未进行术前相关评估，发现问题及时报告处理，记录有因无果，缺效果评价。（共性）2抽查手术病人对手术目的、麻醉方式，不清楚。（外一科、外二科、外三科、妇产科）3术中护理记录有漏项，安全核查制度未落到实处，表现在麻醉医师、手术巡回护士完成，手术医师未做填写。（手术室）三、整改措施1护士长加强责任护士业务指导，认真做好手术病人术前评估，掌握病人诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复等护理问题及措施要点。2完善科室护理质控体系，加大督查力度，不定期进行应知应会检查，以查促学，提高责任护士专科知识和主动服务性。3组织护理人员对手术室安全核查制度进行再学习，不定期进行抽查，让安全核查制度按流程执行，做到未核查，洗手护士不给手术刀，杜绝安全隐患，保证手术病人安全。四、改进成效已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决，成效良好，需进一步加强护士各专科知识学习，提高围手术期护理质量，保证手术病人安全。2013年2月围手术期护理质量检查评析检查时间2013年2月26日2月27日检查内容围手术期护理检查人朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科939493958892925658333外二科949496938493923658333外三科939395949588930658333五官科948895949694928658333妇产科93959294929493366100手术室96959697959695866100合计93236328888二、存在问题1术前未对病人进行营养与饮食的护理，病人及家属知晓率低。（外一科、外三科）2抽查一腹股沟斜疝病人，手术区域皮肤准备不规范。（外一科、）3术后病人健康教育不落实，病人对术后用药注意事项与相关康复计划不清楚，责任护士忙于治疗工作，对术后病人康复指导不到位。（外一科、外二科、外三科、妇产科、五官科）三、整改措施1护士长将科室常见手术围手术期护理整理成册，组织学习，并作为晨间提问内容，做到知晓率达标。2指导手术病人术前多进食蔬菜和水果，忌过硬、辛辣刺激性食物，注意细嚼慢咽。3加强年轻护士培养，人人掌握常见手术备皮范围与正确的备皮时间和方法。4加强三基训练，强化护士对围手术期护理内涵的深刻理解，大力改善服务质量，加快病人恢复，提高护理服务水平。四、改进成效已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决，成效良好。术前护理评估欠缺，有待进一步提高。2013年3月围手术期护理质量检查评析检查时间2013年3月26日3月27日检查内容围手术期护理检查人朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科94949595969394566100外二科949594899595936658333外三科949394869695930658333五官科96949596959595166100妇产科949686949394928658333手术室9495598989559796366100合计94236339166二、存在问题1术前各专科检查注意事项交代不清，检查后缺进一步观察与记录。外一科、外三科、妇产科2手术病人术前禁食禁饮时间过长，尤其是连台手术，有低血糖的风险。（外一科、外二科、外三科、手术室）3一术后病人引流管无标识。（外一科）4急诊手术后病人，体表留有血迹。（手术室）三、整改措施1加强专科知识学习，按护理常规协助做好各项术前检查，交代清楚注意事项，做好检查用药后观察与评价。2手术病人术前禁食8小时、禁饮4小时，避免时间过长造成低血糖。3术后做好各管道护理。保证管道清洁、通畅、标识清楚，固定合理。四、改进成效已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决，成效良好，术后健康教育知晓率有待提高。2013年4月围手术期护理质量检查评析检查时间2013年4月25日4月26日检查内容围手术期护理检查人朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科94959795949695166100外二科96969596989696166100外三科949485959697935658333五官科97959497969695866100妇产科95979495949595066100手术室959459799969796466100合计95336369722二、存在问题1术后病人引流管观察不仔细，性质、颜色记录不清，不能及时发现潜在的风险。（外一科、外三科）2腰麻术后病人去枕平卧时间过短，有术后头疼的可能。（外一科、外二科、外三科、妇产科）3手术室术后标本送检后未及时签字。（手术室）三、整改措施1术后仔细观察生命体征、伤口情况、引流管情况、术后并发症，及时报告并记录危急值。2腰麻病人术后去枕平卧68小时。3组织护士进行标本送检制度的学习，按送检流程进行保存、送检，防止标本差错。四、改进成效已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决，成效良好。2013年5月围手术期护理质量检查评析检查时间2013年5月28日5月29日检查内容围手术期护理检查人朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科97959597969595866100外二科98969597969896666100外三科95949697969695666100五官科989697968598950658333妇产科96989596959696066100手术室969596598979896766100合计36359722二、存在问题1术前评估不到位，未及时测量血压，手术病人进手术室后因血压过高终止手术。（外二科）2术晨为手术病人行清洁灌肠，术中大便失禁。（外三科、）3术后病人健康教育不落实，对孕妇的饮食、哺乳指导欠缺。（妇产科、）4手术医生消毒后未待干，使用高频电刀，有灼伤的危险。（手术室）三、整改措施1建立手术病人评估与交接单，择期手术术前两小时由病房护士进行评估，与手术室护士认真交接，手术室巡回护士仔细填写，术后与ICU或病房护士交接。2加强与管床医生沟通，建议清洁灌肠术前晚进行，术晨不保留灌肠一次。3继续做好护士培养，拓展知识面与责任心，为病人提供全面的优质的护理，提供病人满意度。4加强手术室护士和手术医生相关安全知识培训，全面掌握使用高频电刀的注意事项，杜绝电外科灼伤的发生。四、改进成效已按整改措施逐一进行落实，随机进行抽查以上存在问题已多数解决成效良好。2013年6月围手术期护理质量检查评析检查时间2013年6月25日6月26日检查内容围手术期护理检查人朱翠明陈华君李桂芳王屈蓉检查结果一、指标汇总围手术期护理科室抽查病人1（分）抽查病人2（分）抽查病人3（分）抽查病人4（分）抽查病人5（分）抽查病人6（分）平均分抽查病人总数合格数合格率外一科96979895969696366100外二科98969698969897066100外三科97959897979897166100五官科98979896969897166100妇产科97969896989696866100手术室96969797999897166100合计9693636100二、存在问题1手术病人评估与交接单使用流于形式，个别科室以工作忙为借口，存在漏填写现象，有临时补填情况。（外一科、外三科、妇产科）2责任护士对分管病人术后恢复情况不了解，未做饮食指导。（外一科梁华、外二科张云、外三科吴清蓉）3年轻护士手术配合不流畅，不熟悉手术医生习惯，有要、等现象。（手术室李利、杨金华）三、整改措施1进一步落实