妇科腹腔镜器械的清洗、消毒与管理

妇科腹腔镜器械的清洗、消毒与管理240传统的教育方法是以教师,教材,课堂为中心,教师满堂灌,学生被动听讲,师生双方缺少交流,学生也不敢向教师质疑,该法不利于调动学生的学习主动性而讨论式教学法则符合现代教育思想的发展趋势,通常在完成某知识单元教学后,有计划地开设本知识单元及相关单元的综合讨论课,由教师根据知识点提出讨论内容,学生在课下预先对问题进行答案寻找和解答,课堂上由同学进行发言,最后教师进行总结,该方法对教师的教学能力和知识面提出了更高的要求,教师必须在认真钻研教材,阅读多种参考书籍后,才能将大纲中酌难点,重点分解成不同的知识点,拟出讨论题,而课前预习培养了学生的阅读能力和自学能力,课堂讨论有利于锻炼学生的口头表达能力和主动思维,该法学生学的生动,课堂气氛活跃,促进了教师与学生之间的交流也有利于提高学生综合素质5因材施教教学方式多样化随着招生规模的扩大,同一门课程可能同时承担不同层次的教学任务,如天然药物化学课面临的教学对象包括专科函授,高职,自学考试,本科由高中直接升人大学和专升本,硕士研究生在职,脱产,要达到最佳的教学效果,因材施教极为重要,即授课对象不同,教学方法和内容也要进行相应的调整同为专科水平,但函授,高职,职业药师培训班的学生多具有实践经验,但理论基础较差,讲课避免过多原理阐述,应侧重于解决实际问题同为本科水平,专升本同学已经具有一定的专业基础,但所学内容深度不够,因此,在简要复习后,重点加强理论知识讲授,提高其分析问题,解决问题的能力所以对本科生,在教学实践中要引导学生以科学的方法学习本门课,坚持一般规律和特殊实例相结合理解原理和记忆规律相结合分章掌握和系统总结相结合的学习方法,而对于研究生的教学更多的采用了学生主动参与教学活动,在研究生自己讲解的基础医堑Q01LO月第4卷第3O期CHINAPRACMED,OCT2009V014N030上,围绕各专题展开讨论,最后由教师根据讨论情况作专题总结的方法进行学习的方法,从而加强了研究生学习的主动性,培养研究生的语言表达能力,提高综合素质除采用传统教授方式外,由于天然药物化学的教学内容涉及到大量复杂的化学结构,提取分离工艺流程,枯燥的波谱数据和难以描画的波谱图J,因此,多种教学手段并用是提高教学效果的必由之路尤其是多媒体教学,因兼具文字,图像和视频的功能,又具有清晰,美观,生动和信息量大的优点,已逐渐成为教学手段的主导,采用该手段可以避免传统教学的大量板书,节约时间,但对于难点和重点仍然要使用板书,详尽讲述,以保证学生能跟上教师思路6紧跟科技发展的步伐教学科研相结合天然药物化学是一门与科研同步的课程,很多理论的发展依赖于该学科科研进步,要想教好本门课光靠啃书本理论是不够的,还必须积极参与科学实验,科研实践积累的经验和实验数据可以更好地补充,丰富天然药物化学的教学内容,弥补了教材知识相对滞后的不足,也能引起学生极大的兴趣和对参加科研工作的渴望,收到了极好的教学效果总之,提高天然药物化学教学效果的方法和措施有很多,但必须注重以教学大纲为依据,引入现代教育思想,利用多种教学形式和手段,精心安排教学内容,因材施教,才可以使教学质量得到不断的提高,培养出具有较高综合素质适应中药现代化和国际化需求的中药学优秀人才参考文献1朱宇红,王军宪,郭增军,等天然药物化学教学方法谈药学教育,2003,193212肖艳华,潘志权,祝宏,等天然药物化学的实践教学研究广东化工,2009,3621201213于荣敏,刘莎,天然药物化学课程的教学方法探讨中医药导报,2008,14119899妇科腹腔镜器械的清洗,消毒与管理许晓红朱文静腹腔镜手术是利用精密器械在封闭状态下进行的显微手术患者损伤小,术后疼痛轻,恢复快,切口微小,美观等优越性,腹腔镜手术现已广泛应用本院自94年开展应用腹腔镜至今开展妇科腹腔镜手术8000多例腹腔镜手术,通过荧光屏,视野广,清楚,属微创手术,其器械精密度较高,且价格昂贵把握正确清洗,消毒与管理的方法,不仅能确保手术中器械良好,进入有效的工作状态,而且能延长器械的使用寿命,保证消毒效果,减少感染发生1器械的清洗11腹腔镜器械的高压清洗是,高压冲洗枪,软毛刷,高压气栓,脱脂纱布等12本院采用的腹腔镜清洗顺序是酶制剂浸泡,清洗,干燥,上油,灭菌清剂的选择是首先3M公司安必洁,快速多酶清洗液,独有的浓缩多酶配方,能迅速,有效,完全的分解人体分泌物,如蛋白质,粘多糖,碳水化合物,各种脂类手术完作者单位214002南京医科大学附属无锡市妇幼保健院毕后将所有腹腔镜器械能拆卸的部分或全部取下,分开放置,各套管芯拔出,放在含此消毒酶清洁剂里,按L1001200稀释浸泡5MIN左右,即可达到专业清洗效果然后用流动自来水清洗每一个部件,带有管腔的器械用软毛刷反复冲刷,再用高压水枪冲洗,彻底清除所有组织碎片,同时去除其他有机物,用流动水冲洗干净后,用吸水性强的清洁软布檫干水迹,管腔内的水珠使用高压冲洗拴,吹干涂上润滑油,润滑油能迅速在器械表面形成保护层,使其清洁,便于保管,并可以延长器械的使用寿命,同时器械操作起来手感也更好2器械的消毒21腹腔镜器械是通过皮肤直接进入人体的器械,属于高度危险性物品所以器械均须灭菌消毒后方可使用本院采用高压蒸汽灭菌法如普通的手术器械,不太精密的金属,抓钳,各种型号硅胶管,非一次使用的穿刺锥,均可采用高压蒸汽灭菌虽然该方法是目前最安全可靠的灭菌法,但腹腔镜器械属于高度精密仪器,许多部件不耐高温,且造价太高,高压消毒必然会缩短器械的使用寿命2009年L0月第4卷第3O期CHINAPRACMEDOCT2009,VO14,NO3022目前本院引进最理想,最先进的强生STERRAD过氧化氢等离子低温灭菌系统的设备具有灭菌原理是在灭菌循环过程中所产生的带电粒子与细菌的酵素,核酸,蛋白质结合,破坏其新陈代谢,其杀菌消毒效果可靠,作用迅速,无菌,无刺激,不致敏,性能稳定,使用方便等优点23腹腔镜感染器械的消毒根据目前本院的现有条件,对于特殊性的感染结核,乙肝阳性以及其他传染病,原则上不行腹腔镜术,但少数急诊手术或化验结果未出来的,器械均按感染手术进行消毒处理,遵循消毒清洗一消毒的原则,先用1/500,1000的高效氯消毒液浸泡30MIN,然后再按常规方法进行清洗,消毒3器械的管理31专人保管随着腹腔镜应用范围的扩大,为提高临床应用效益,本院建立腹腔镜技术专科小组,安排责任心强,具有良好职业道德,有一定消毒和医院感染知识的人员统一保管,确保腹腔镜器械的安全使用32制定消毒管理制度腹腔镜器是精密仪器,除有专人管理外,应按内镜清洗消毒技术操作规范要求,制定严格的24L腹腔镜使用和消毒制度,正确选择消毒方法,严格按照预处理,酶洗,冲洗再消毒的程序进行腹腔镜器械处理和使用人员要充分掌握本院腹腔镜的特性,术前做好充分准备,确保腹腔镜手术顺利进行33加强消毒效果的监测因腹腔镜器械的管径长,窄,及关节的密闭性,构造复杂,在浸泡消毒时会存在个别区域液体渗透不全的现象医院感染科应定期对腹腔镜器械消毒效果进行检测,发现问题及时处理同时腹腔镜手术虽然其具有创伤轻,切口小,恢复快等优点,越来越多的被广大患者所接受,但其器械精密易损,结构复杂,价格昂贵,多数医院不得不在短时期内频繁重复使用,间接给手术带来后患,所以我们必须重视腹腔镜器械的消毒管理,认真做好器械的清洗,消毒,管理工作,确保腹腔镜手术顺利进行,同时也为预防医院感染的发生起到非常重要的作用参考文献1王果,李振东护士进修杂志2002,17318222中华护理杂志,1998,3311676,浅析处方管理办法实施中存在的问题卢健仝敏吴琳F关键词】处方管理办法问题浅议为规范处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,国家卫生部制定的处方管理办法以下简称办法自2007年5月1日起执行办法比2004年9月1日实施的处方管理办法试行更为完善,其法治性和权威性也明显提升,办法的实施,将使我国医疗活动中的处方管理更加法制化,规范化,在很大程度上限制了处方管理中的不良行为办法对处方管理的一般规定,处方权的获得,处方的开具,处方的调剂,监督管理,法律责任等作出了明确规定,特别是“通用名开处方,处方点评制度,设立基本用药供应目录和药品处方集“等,使规范医疗行为更加具体化但在办法的具体实施过程中发现仍存在一些问题值得进一步探讨和商榷1办法中未提及执业药师办法中第一章第二条规定“本办法所称处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的,由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核,调配,核对,并作为患者用药凭证的医疗文书“第五章第二十九条规定“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作“根据此定义可知,未能取得相应药学专业技术职务的执业药师在办法实行后应自动失去了处方调剂权但是,执业药师资格制度暂行规定第四章第二十一条规定“执业药师负责处方的审核及监督调配,提供用药咨询与信息,指导合理用药“因此,执业药师具有处方调剂权是符合法规的针对上述问题,作为国家认可的资质条件,专业技术职称和执业资格都应在办法中体现2通用名购药限制了医疗机构的用药品种作者单位712000陕西省咸阳市中心医院办法第四章第十六条所涉及的“一品两规“即“同一通用名称药物的品种,注射剂和口服剂型各不得超过2种“对医疗机构药品采购附加了限制条件,其本意是遏制在一家医疗机构内高达数十种同一成分,不同商品名药品的现象,促进医药产业上游整合但大多医疗机构尤其是三级以上医院,在执行“品两规“政策时,采用“一原研,一仿制“的采购准入原则,这就类似于药品招标采购中把原研药单独区分为一个质量层次,相当于为原研药设置了保护伞,对于同一成分的国产药品,购进质量好价格贵的,普通患者就会有意见,但购进廉价药时,则不能满足临床需要,只有配置高中低3个档次才是能满足临床的不同需要3通用名开具处方不利于药品品牌的发展办法中规定医师开具处方须使用药品通用名称,卫生部实施通用名处方的初衷有二一是要切断医务人员和医药生产流通企业之间的直接利益关系,防止不正当交易二是保证患者用药方便和用药安全但由于制药企业的生产和管理水平的不同,生产的同一药品的质量也存在差异,而通过商品名才能反映出这种差别,使用通用名称开具处方,患者如何选购质优的药品值得思考随