高热病人的临床护理体会

高热病人的临床护理体会国医论坛2004年1月第19卷第1期FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINEJAN2004VOL19NO137自拟复方糖尿康胶囊治疗糖尿病67例河南省镇平县柳泉铺卫生院474200谭天普关键词糖尿病/中医药疗法自拟复方糖尿康胶囊治究趣最近年来,笔者采用补脾益肾化瘀法,以自拟复方糖尿康胶囊治疗糖尿病67例,取得满意效果,现报道如下L临床资料67例均为门诊患者,诊断符合世界卫生组织制定的糖尿病标准,其中男28例,女39例年龄26岁40岁20例,47岁75岁41例病程最短3个月,最长16年合并高血压11例,冠心病6例,蛋白尿2例,周围神经病变10例空腹血糖轻度异常76MMO/I,83MMOL/I8例,中度异常84MMO|/L135MMOL/I43例,重度异常135MMO/I16例临床表现为头晕心悸,乏力,多尿,腰酸,消瘦,脉多细弱2治疗方法药物组成红参12G,山药30G,丹参30G,黄芪30G,益母草30G,仙鹤草30G,黄连15G,花粉15G,葛根12G,杞果15G,覆盆子15G,金樱子15G,菟丝子15G,沙苑子15G,黑豆30G,蚕茧15G,仙灵脾12G,山萸肉15G可根据服药时间长短而随机增减用量制用方法将红参,黄连,山药3味粉碎过筛备用,余药加水煎煮3次,每次煎45MIN左右,过滤,合并滤液,将滤液置夹层锅中浓缩为稠膏状,加入红参,黄连,山药粉,拌匀,置干燥箱中干燥,粉碎,用5号胶囊分装备服每次4粒6粒,每日2次空腹服3个月为1个疗程,1个疗程后统计疗效3治疗效果31疗效标准显效临床症状基本控制,空腹血糖下降50有效临床症状控制,空腹血糖下降2040无效临床症状有改善但血糖变化不大32治疗结果67例中显效43例,有效22例,无效2例,总有效率为97024体会41方中红参,山药,黄芪宜重用,且红参,山药为生药人药,重在补脾黄连,花粉,葛根清热存阴因肾为先天之本,故用杞果,覆盆子,金樱子,菟丝子,沙苑子,仙灵脾,山萸肉等重补肾气丹参,仙鹤草,益母草凉血活血化瘀该方浓缩后服用方便,专事补脾肾,化瘀阻,从而使脾弱得健,肾亏得补,失衡之阴阳气血得以恢复42脾为后天之本,具运化水谷,升腾清气之功能水谷精微必须依赖于脾的运化,转输和布散,才能“灌溉四旁”和布散全身若脾虚不健,其运化升清功能减弱,势必致精微下降或阻滞而不能被人体正常利用,从而出现血糖,尿糖升高自拟复方糖尿康胶囊重在补脾肾,因补脾可以恢复脾之运化升清功能,使体内精微得以合理利用肾为先天之本,藏元阳元阴,是生命之本,肾气虚则其气化功能降低,导致精微流失,尿糖阳性,小便频多等,故方中运用多味补肾之品以恢复肾之气化功能综上所述,先,后天不足导致机体失养,动力减弱,精微不能被吸收利用,或排出体外,或滞留引起血性粘滞,阻滞等,从而导致多饮,多食,多尿,消瘦乏力及瘀阻的临床症状采用复方糖尿康胶囊重补脾肾,兼化瘀血,故可取得满意疗效且费用低廉,服用方便,疗效巩固,值得临床推广应用收稿日期2003一L120高热病人的临床护理体会河南省镇平县公疗医院474250袁威关键词高热护理体会高热,外感内伤均可引起,以体温超过39C以上为主要症状多见于西医学的各种急性感染性疾患,中暑等中医认为引起高热的原因一般可分为外感与内伤两大类,但以外感为多故对高热的护理也应根据外感与内伤的特点而进行辨证施护,笔者试就在临床上对高热的护理谈一点体会1病因病机外感高热是指感受风,寒,暑,湿,燥,火六淫之邪为主的外感热病发热是邪正相争,营卫不和,阳气蒸越于外的表现无论病邪在表在里,其发病较快较急,变化较多,有六经传变或卫气营血传变,三焦传变等传变规律,与季节时令密切相关,所以有风寒,风热,风湿,湿温,暑热,暑湿等不同内伤发热多见于体质虚弱及慢性疾患脏腑功能失调,气血阴阳亏虚者,一般起病缓慢,病程较长治疗时阳虚气虚发热采用甘温益气除热法,阴虚发热采用滋阴清热法,以调理阴阳气血腑腑功能2辨证施护外感热病表寒证者,症见恶寒发热,恶风肢冷,面色苍白,无汗,舌苔薄白,脉浮紧治疗以辛温L醚J国医论坛2004年1月第19卷第1期38FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINEJAN2004VOL19,NO1解表为主通过发汗来退热发汗药应趁热服下服药后啜热粥以助药力,并稍加衣服,以微微出汗为佳,勿使大汗淋漓而伤阴亡阳对高热无汗者,不可冷敷或酒精擦浴及风吹,以防毛窍闭塞而邪无出路,汗闭不出,邪陷生变外感热病表热证者,症见发热,微恶风寒,汗出而热不解,皮肤灼热,潮红,咽喉肿痛,舌苔薄白,脉浮数治疗用辛凉解表,清热解毒之法对高热烦躁不安者,可配以物理降温,以防热极生风,服药宜温凉服,并注意观察汗出情况,不能汗出太过致耗液伤津对发热口渴者可予服温开水,清凉饮料或新鲜瓜果汁,以利补充津液,生津解热室内宜通风透气,保持空气凉爽,但避免直接吹风,以防复感外邪饮食宜清淡,忌食辛辣,油腻之品若属正不胜邪,外邪人里化热者,症见大热,大渴,烦躁,神昏,谵语,惊厥抽搐,斑疹,舌质红绛,脉洪数有力治疗应分别予以清热透邪,柔肝熄风,清营凉血,化瘀消斑等法治疗由于里热炽盛,病邪传变迅速,或伤津液,或动肝风,或扰心神,或耗阴伤气,对此应采用头部冷敷,酒精浴等各种物理降温方法,或用清热泻火通便中药保留灌肠,同时配合针刺合谷,曲池,大椎等以助退热若热结肠腑大便秘结者,可遵医嘱服用生大黄以清肠通腑饮食应清淡富含营养,多给生津止渴之品,如绿豆汤,糖盐水,芦根水等忌辛辣油腻之品并注意口腔皮肤护理,预防口腔感染及褥疮对此类高热患者原则上不可发汗退热,因发汗可伤津耗气而使热邪更甚长夏湿温多见伤寒,副伤寒,夏季流感等,症见身热不扬,午后潮热,状若阴虚,其热汗出不解,胸闷纳呆,饮则喜热,舌苔腻,脉濡滑治疗宜清热燥湿,淡渗利湿,芳香化湿护理要注意观察汗出情况,保持腠理透达,微微有汗,不宜用物理降温,忌食生冷瓜果,切忌饮食骤增而导致食复暑热属夏令急性热病,以壮热,烦渴,多汗等为主要症状在护理上要注重清暑保津,除迅速将患者移到阴凉通风处外,还应给予清凉饮料,如凉茶水,汽水,西瓜汁,冷淡盐水等以清热解暑对无汗者应助汗,对有汗者应防止汗出过多对气虚发热者应注意保暖,多给高热量食品,如蛋类,瘦肉,莲子粥等对阴虚内热者,室内宜凉爽湿润,防热保阴,可给滋阴清热食物,如银耳,黑木耳等,少用辛辣温燥之品对肝郁发热者在服药同时注意情志护理对发热患者见精神萎靡,面色苍白,四肢不温,脉无力等虚弱症状时,护理上忌各种物理降温和各种发汗退热法,以防伤正助邪,汗出过多而致伤阴亡阳之危候发生高热病后多见气血津液亏损,故要注意培补脾土以滋生化之源,此时,饮食仍需清淡,最好坚持吃1周素食,宜食高营养,高维生素,易消化的食物,忌食生冷发物,肥甘厚味等食物收稿日期20031003中西医结合治疗脑梗塞66例山东省淄博市张店区人民医院255025张光磊关键词脑梗塞/中西医结合疗法脑梗塞属于现代医学的”缺血性脑血管疾病”,其发病急骤,变化迅速,若失治误治,其病死率和致残率均较高近年来,笔者采用中西医结合的方法治疗该病66例,获效满意,现报道如下1临床资料全部128例病人按就诊顺序随机分为治疗组和对照组治疗组66例中,男38例,女28例年龄45岁83岁,平均62岁病程最短6小时,最长1周其中神经功能缺损轻度24例,中度33例,重度9例对照组62例中,男35例,女27例年龄4O岁78岁,平均6O岁病程最短5小时,最长1周其中神经功能缺损轻度21例,中度32例,重度9例两组在性别,年龄,病程,病情严重程度等方面差异均无显着性意义,具有可比性PO052治疗方法治疗组采用以下中西医结合方法治疗,对照组则单用西医方法治疗21针刺治疗治则疏通经络,调和气血治法取手足阳明经穴为主,辅以太阳,少阳经穴初病用泻法,久病用补法初期针刺患侧,久病针刺双侧半身不遂上肢取肩偶,曲池,外关,合谷,内关,十宣,下肢取环跳,阳陵泉,足三里,承山,三阴交,昆仑,涌泉口眼歪斜取地仓,颊车,合谷,内庭,阳白,攒竹,人中,太阳等穴一般1O天为1个疗程在针刺半身不遂的同时,指导患者及